急性呼吸窘迫综合征
概述
什么是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)?
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种炎症性肺损伤,当液体在肺部的小气囊(称为肺泡)中积聚时就会发生。急性呼吸窘迫综合征会阻止肺部充满空气,并导致血液中含氧量低到危险的程度(低氧血症)。
这种情况会阻止其他器官,如大脑、心脏、肾脏和胃,获得它们运转所需的氧气。ARDS是危险的,可以导致一些严重的和危及生命的问题。
急性呼吸窘迫综合征通常发生在医院,患者正在接受感染或创伤治疗。如果你没有住院,但出现了ARDS症状,请立即就医。
症状和原因
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的原因是什么?
当液体从肺小血管泄漏到肺肺泡时,就会引起急性呼吸窘迫综合征。当血管和气囊之间的保护膜受损时,血液中的氧气水平就会下降。
引起ARDS的原因包括:
- 脓毒症:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最常见原因,是肺部(肺炎)或其他器官的严重感染,并伴有广泛炎症。
- 愿望肺炎:胃内容物吸入肺部可能导致严重的肺损伤和急性呼吸窘迫综合征。
- 2019冠状病毒病:COVID-19感染可能发展为严重的ARDS。
- 胰腺炎(胰腺严重炎症),以及巨大的输血.
- 重大创伤和烧伤:意外事故和跌倒可能直接损伤肺部或身体的其他器官,从而引发肺部严重的炎症损伤。
- 吸入的伤害:呼吸和接触高浓度的化学烟雾或烟雾。
- 药物过量:过量服用可卡因和阿片类药物。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的症状有哪些?
急性呼吸窘迫综合征的症状取决于病例的原因和严重程度,以及先前存在的肺部或心脏疾病。症状包括:
- 严重的呼吸短促或呼吸困难。
- 急促而吃力的呼吸。
- 极度疲劳和肌肉疲劳。
- 混乱。
- 心跳加快。
- 由于血液中含氧量低,指甲和嘴唇呈蓝色。
- 咳嗽和胸痛。
如果急性呼吸窘迫综合征是由严重感染(败血症)引起的,也可能出现败血症的症状(发热比如低血压)。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发展有多快?
急性呼吸窘迫综合征往往会在事件发生后的几个小时到几天内发展。ARDS会迅速恶化。
诊断和测试
用什么检查来诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)?
当出现急性呼吸窘迫综合征症状时,可进行以下综合检查:
有时,ARDS的症状和体征可能需要额外的检查,以诊断与ARDS类似的其他原因。
- 一个计算机断层扫描(CT扫描)可能是为了获得关于肺部的详细信息。
- 可从呼吸道分泌物取样以找出感染的原因。
管理和治疗
如何治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ?
急性呼吸窘迫综合征通常在重症监护室(ICU)进行治疗,同时治疗潜在病因。
机械通风(呼吸机)通常用于护理ARDS患者。对于较轻的急性呼吸窘迫综合征,可通过合适的口罩或安装在鼻子上的插管供氧。
常用的方法是尽量减少ARDS并发症(见下文)。这些包括:
- 镇定剂控制疼痛。
- 呼吸测试以确定何时可以安全取下插管和呼吸机。
- 血液稀释剂防止血块。
- 尽量减少肺部积液
- 减少胃部的压力性溃疡。
- 积极行动和物理治疗,以防止肌肉无力。
没有直接的药物治疗被证明能提高ARDS患者的存活率,但研究人员仍在继续寻找治疗方法。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可引起哪些并发症?
急性呼吸窘迫综合征的并发症和问题可能在病人住院期间或出院后出现。
- 血凝块或深静脉血栓形成.
- 肺萎陷(气胸).这可能是由于呼吸机对受伤僵硬的肺施加压力所致。
- 混乱(谵妄)。
- 肌无力。
- 肺损伤或肺纤维化。
- 创伤后应激障碍(PTSD).
- 焦虑而且抑郁症.
展望/预后
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的前景如何?
急性呼吸窘迫综合征可能危及生命和致命。但是改进的护理和呼吸机治疗——包括俯卧通气,让患者脸朝下躺着,以改善氧气流动——现在正在帮助更多的人存活下来,并降低ARDS并发症的风险。
从ARDS中恢复可能需要很长时间。大多数患者可以离开呼吸机,自由呼吸。有些人会完全康复,但另一些人可能会出现慢性肺部问题,需要肺部医生(肺科医生)的护理。有些病人可能会重症监护后综合征他们会经历创伤后应激障碍,身体虚弱,焦虑和抑郁。
克利夫兰诊所的通知
在重症监护室的时光可能是痛苦和艰难的。ARDS恢复期患者可能无法迅速恢复日常生活和工作,需要支持。在ARDS康复过程中,获得专业帮助和建议非常重要。向你的医疗团队询问你所在地区的任何重症监护后恢复项目,以及可用的在线支持小组。
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