年龄相关性黄斑变性
概述
什么是老年性黄斑变性?
老年性黄斑变性(AMD)是一种影响中央视力的眼部疾病。患有AMD的人看不到他们面前的人或事物。这常见的与年龄有关的眼睛问题发生在50岁以上的人身上。黄斑变性影响黄斑，黄斑是视网膜后部控制中央视觉的部分。患有AMD的人并不是完全失明。他们的周边视觉(看到周围事物的能力)很好。
老年性黄斑变性会影响双眼吗?
AMD可能发生在一只眼睛或两只眼睛。
老年性黄斑变性有多常见?
超过1000万美国人患有黄斑变性。这是导致视力丧失的主要原因。这种疾病影响的人比白内障而且青光眼的总和。
谁会患上老年性黄斑变性?
顾名思义，随着年龄的增长，老年性黄斑变性更容易发生。其他风险因素包括:
老年性黄斑变性有哪些类型?
AMD有两种类型:
- 干(萎缩):高达90%的黄斑变性患者都是干性黄斑变性。当黄斑下形成微小的黄色蛋白质沉积物时，黄斑就会发生。堆积的沉积物使斑疹变干变薄。干燥型的视力下降往往是逐渐发生的。大多数人并没有完全失去中心视觉。极少情况下，干的形式会导致湿的形式。
- 湿(渗出性):当视网膜和黄斑下出现异常血管时，就会发生这种情况。血管漏血和液体(这种情况称为脉络膜新生血管，或CNV)。由于积液，黄斑处形成一个凸起。你可能会在视线中心看到黑点。大约15%的黄斑变性患者患有湿型黄斑变性。这种类型更严重。它会很快导致中央视力的完全丧失。
老年性黄斑变性有哪些阶段?
AMD分为三个阶段。通常，视力下降等症状直到晚期才会明显。
- 早期:黄斑发生变化，但视力不受影响。
- 中级:视力可能变得模糊或波浪形。
- 晚(高级):中心视觉完全失效。
症状和原因
什么原因导致老年性黄斑变性?
AMD是一种遗传性眼病．然而，这种疾病也会发生在没有家族病史的人身上。当眼睛后部的黄斑因未知原因开始恶化时，就会发生AMD。
老年性黄斑变性有哪些症状?
黄斑有助于将图像从眼睛的视神经传送到大脑。如果你的黄斑部受损，你的大脑就无法理解或阅读眼睛看到的图像。
许多老年性黄斑变性患者直到病情发展才会出现症状。你可能会遇到:
- 视力模糊(低)．
- 视野中出现空白或黑点。
- 波浪:在直线上出现波浪或曲线
诊断和测试
如何诊断老年性黄斑变性?
因为AMD很少在早期出现症状，每年一次眼睛检查是发现疾病并在最有效的时候开始治疗的关键。在眼科检查中，眼科医生会检查视网膜和黄斑的变化。您可能会进行以下一项或多项测试:
- 视野测试:阿姆斯勒网格是由直线组成的网格，中间有一个大点。您的医疗保健提供者可能会要求您识别网格上看起来模糊、波浪状或破损的线条或部分。大量的扭曲可能表明你患有黄斑变性或疾病正在恶化。你可以用这个视野测验在家监测你的视力。
- 扩眼检查:眼药水可以使瞳孔变大。一旦你的眼睛扩张，你的医疗保健提供者会使用一种特殊的镜片来检查你的眼睛内部。
- 荧光素血管造影:你的医生会把一种叫做荧光素的黄色染料注射到你手臂的静脉里。当染料穿过眼睛血管时，一种特殊的摄像机会跟踪它。照片可以显示出黄斑下的任何渗漏。
- 光学相干断层扫描(OCT):这台成像机拍摄眼睛后部的详细图像，包括视网膜和黄斑。光学相干层析成像不是侵入性的或痛苦的。你只需看着镜头，机器就会拍照。
- 光学相干层析血管造影(OCTA):该诊断工具使用激光反射(而不是荧光素染料)和OCT扫描设备。它只需要几分钟就能产生血液流经眼睛的3D图像。
管理及治疗
如何管理或治疗老年性黄斑变性?
AMD是无法治愈的。早期开始治疗可以减缓疾病进展并减轻症状的严重程度。即使治疗成功，AMD症状也经常复发。根据疾病类型，治疗方法包括:
- 营养补充剂:年龄相关性眼病研究(AREDS)发现，维生素和矿物质的组合可以减缓干性黄斑变性的进展。AREDS补充剂包括维生素C，维生素E叶黄素,锌，铜，玉米黄质和-胡萝卜素。吸烟者不应服用-胡萝卜素，因为它会增加患癌症的风险肺癌．)
- 抗血管内皮生长因子(anti-VEGF):这种治疗湿性AMD的方法阻断了VEGF的产生，VEGF是一种产生新血管的蛋白质。你的眼科医生会给麻木的眼睛注射抗vegf。这种药物减缓或阻止血管的发育。这种治疗有时可以改善视力。
- 光动力疗法(PDT)在光动力治疗在美国，你的眼科医生会使用一种可注射的光敏药物和激光来破坏眼睛里多余的血管。你的医生可能会联合PDT和抗vegf。
老年性黄斑变性治疗有哪些副作用或风险?
湿性AMD的治疗有一些并发症的风险，包括:
- 眼睛感染。
- 视网膜脱离．
- 眼部结构性损伤。
- 白内障发作速度加快。
- 严重的视力丧失。
老年性黄斑变性的并发症有哪些?
失去你的中心视野会让你很难完成某些任务。视视力受损的程度而定，你可能不能很好地阅读、识别面孔、开车、做饭或修理房屋。如果AMD严重，你可能会被认为是法律上的盲人。这些变化会导致抑郁症而且焦虑．有些AMD患者会出现博内氏综合症，这种症状会导致视觉幻觉。
展望/预后
老年性黄斑变性患者的预后(前景)如何?
并不是每个患有AMD的人都有严重的视力下降。对于干性AMD，视力下降可能发生缓慢，需要很长时间才能发生。因为这种情况只会影响一只眼睛，你可能不会注意到视力有任何变化。有时，视力丧失非常严重，以至于你被认为是法律上的盲人。想看得更清楚，你可以:
- 穿眼镜或者隐形眼镜。
- 在家里或工作场所使用更明亮的灯光。
- 阅读时使用放大装置。
生活在一起
我应该什么时候打电话给我的医疗服务提供者?
如果你患有老年性黄斑变性，并且有以下症状，你应该打电话给你的医疗保健提供者:
我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?
如果你患有老年性黄斑变性，你可能要询问你的医疗保健提供者:
- 为什么我得了AMD?
- 我有什么类型的AMD ?
- 对于我的这种AMD最好的治疗方法是什么?
- 如何改变我的生活方式来保护我的视力?
- 治疗有风险或副作用吗?
- 我的家人有患AMD的风险吗?如果有，他们可以采取什么措施来保护他们的视力?
- 我应该观察并发症的迹象吗?
克利夫兰诊所的便条
老年性黄斑变性是老年人视力下降的主要原因。虽然黄斑变性不会导致完全失明，但中央视力的丧失会使患者难以完成日常任务。干性AMD是一种导致视力逐渐丧失的疾病，是最常见的形式。服用营养补充剂可以减缓病情。湿性AMD可导致快速视力丧失，并可能导致法定失明。你的眼科医生可以提供有助于保持视力的治疗方法。戴眼镜或使用放大镜阅读也会对你有好处。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策
