甲状腺机能亢进

概述

什么是格雷夫斯病?

格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病在其中免疫系统攻击甲状腺的健康组织,原因不明。这是最常见的原因甲状腺机能亢进这是一种甲状腺分泌过多的疾病甲状腺激素

你的甲状腺是蝴蝶形状的吗内分泌位于颈部前方皮肤下的腺体。甲状腺的主要工作是调节你的新陈代谢速度新陈代谢(代谢率),这是你的身体如何通过释放某些激素将你消耗的食物转化为能量的过程。

这种疾病得名于罗伯特·格雷夫斯,他是一位爱尔兰医生,在19世纪首次描述了这种疾病。

谁会患上格雷夫斯病?

格雷夫斯病影响出生为女性的人多于出生为男性的人。它通常发生在30至50岁的人群中,但也会影响儿童和老年人。

如果你有家族病史,你患格雷夫斯病的风险会增加甲状腺疾病和/或你抽烟

如果你有其他自身免疫性疾病,你也更有可能患上格雷夫斯病,比如:

格雷夫斯病有多普遍?

尽管格雷夫斯病是甲亢最常见的原因,占甲亢病例的60%到80%,但它是一种相对罕见的疾病。美国大约1.2%的人患有甲状腺功能亢进症。

格雷夫斯病是如何影响我的身体的?

甲状腺激素影响你身体的几个部分和身体功能。正因为如此,格雷夫斯病/甲状腺功能亢进(甲状腺激素过量)会影响你身体的许多部位,包括:

例如,过量的甲状腺激素会导致心跳加快,导致更严重的心脏疾病,并导致骨质疏松症(骨质疏松)。

因为格雷夫斯病会影响你健康的几个方面,所以寻求医疗治疗很重要。

症状和原因

格雷夫斯病的症状是什么?

格雷夫斯病的症状通常是逐渐出现的,通常需要几周或几个月的时间来发展。

格雷夫斯病会导致甲状腺机能亢进,从而加速某些身体机能。甲亢有很多症状。您可能会遇到其中一些症状,而不是其他症状,或者同时遇到许多症状。

甲亢的症状包括:

如果您正在经历这些症状,请咨询您的医疗保健提供者。

格雷夫斯病还会引起眼部疾病症状,包括:

  • 坚毅、愤怒的眼神。
  • 眼睛周围组织肿胀(浮肿)。
  • 凸出的眼睛。
  • 光敏感。
  • 压力或你眼中的痛苦
  • 模糊或复视

这被称为格雷夫斯眼病或眼窝病甲状腺眼病.只有大约三分之一的格雷夫斯病患者会出现这种情况。如果你有这些症状,去看眼科医生(验光师或眼科医生)是很重要的。

格雷夫斯病患者很少会在小腿皮肤上出现块状、红色增厚,这被称为胫前粘液性水肿(称为格雷夫斯皮病)。它通常是无痛的,温和的,但对一些人来说可能是痛苦的。

是什么导致了格雷夫斯病?

研究人员不知道是什么导致了像格雷夫斯病这样的自身免疫性疾病。有些东西会触发你的免疫系统过度产生一种叫做促甲状腺免疫球蛋白(TSI)的抗体。TSI附着在健康的甲状腺细胞上,导致甲状腺产生过量的甲状腺激素。

发作的诱因可能是遗传易感性和环境因素的结合,例如:

诊断和测试

如何诊断格雷夫斯病?

您的医疗保健提供者会询问您的症状和病史,包括您的甲状腺疾病家族史,并为您进行检查物理考试.他们还可以要求进行以下检查以确认格雷夫斯病的诊断:

  • 甲状腺血检:这些血液检查检查血液中甲状腺激素的水平和促甲状腺激素(TSH)的含量。TSH水平低表明甲状腺分泌的激素过多。生产过剩导致你的脑下垂体以减少TSH的产生。
  • 甲状腺抗体血检:这些检查有助于识别不同类型的自身免疫性甲状腺疾病。与格雷夫斯病相关的两种抗体包括TSI(促甲状腺抗体)和TBII(促甲状腺素结合抑制性免疫球蛋白)。
  • 甲状腺摄取及扫描在这个测试中,你要口服少量的放射性碘。医生会检查你的甲状腺吸收了多少放射性碘。高水平的碘吸收可能是格雷夫斯病的征兆。
  • 多普勒血流测量(多普勒超声:该测试使用声波来检测由于格雷夫斯病引起的甲状腺血流量增加。如果放射性碘摄取对你来说不是一个好的选择,例如在怀孕期间或母乳喂养

管理及治疗

如何治疗格雷夫斯病?

格雷夫斯病是一种终生(慢性)疾病。然而,治疗可以控制你的甲状腺激素水平。医疗护理甚至可以使这种疾病暂时消失(缓解)。

格雷夫斯病的治疗方法包括:

  • β受体阻断剂: β -受体阻滞剂,如普萘洛尔而且美托洛尔通常是治疗格雷夫斯病的第一线。这些药物可以调节你的心率,保护你的心脏,直到其他甲亢治疗起作用。这些药物不能阻止甲状腺激素的产生。
  • 抗甲状腺药物:抗甲状腺药物,如甲硫咪唑(Tapazole®)丙基硫氧嘧啶会阻碍甲状腺分泌甲状腺激素。在一小部分人身上,这些药物会导致皮疹白细胞计数低,这可能会增加感染的风险。很少,肝脏疾病发展。
  • 放射碘治疗这种疗法包括服用一剂放射性碘药片或液体。在两到三个月的时间里,辐射会慢慢破坏甲状腺细胞。(你身体的其他部分不会暴露在辐射中。)随着甲状腺收缩,激素水平恢复正常。怀孕或哺乳的人不应该接受这种治疗。如果你接受这种治疗,你最终可能会发病甲状腺功能减退(甲状腺活动不足),这需要药物治疗。但是甲状腺功能减退症比甲状腺功能亢进症更容易治疗,而且引起的长期健康问题较少。
  • 手术:一个甲状腺切除术包括通过手术切除全部或部分甲状腺。手术后,有些人的甲状腺激素分泌过少(甲状腺功能减退)。如果你出现这种情况,你可能需要服用甲状腺替代激素药物,如左旋甲状腺素(Synthroid®),为您的余生。

抗甲状腺药物、放射性碘疗法和手术都有好处和风险,医学界对哪种治疗方法是最佳选择没有共识。与你的医生详细讨论这三种选择以做出最适合你的选择是很重要的。

预防

格雷夫斯病可以预防吗?

专家们仍然不确定是什么导致了像格雷夫斯病这样的自身免疫性疾病。目前,还没有预防这种情况的方法。

展望/预后

格雷夫斯病的预后(前景)如何?

如果格雷夫斯病得到适当治疗,预后(前景)通常是好的。

格雷夫斯病的治疗是终身的。接受格雷夫斯病最终治疗(放射性碘或甲状腺切除术)的人最终会发展为甲状腺功能减退(甲状腺功能不活跃),这需要终生药物治疗。服用抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病的人通常需要终生服用。

格雷夫斯病可能的并发症有哪些?

未经治疗或管理不善的格雷夫斯病会增加以下并发症的风险:

  • 心脏问题未经治疗或治疗不足的格雷夫斯病可引起心律失常(心律不齐)。心律失常会增加患中风心脏衰竭以及其他心脏疾病。
  • 骨质疏松症:未经治疗或治疗不足的格雷夫斯病会导致骨质疏松症(骨骼异常变薄和虚弱),这可能会使你容易复发骨折
  • 甲状腺风暴甲状腺风暴(也称为甲状腺危机和甲状腺毒性危机)发生在你的甲状腺在很短的时间内释放大量的甲状腺激素。这是甲状腺功能亢进和格雷夫斯病的罕见并发症,如果你突然停止服用抗甲状腺药物或经历创伤或感染,就会发生。甲状腺风暴是一种医疗紧急情况,会危及生命。症状包括高烧和心跳加速。

如果你患有甲状腺眼病(格雷夫斯眼病),没有得到适当的治疗,它会导致严重的肿胀,损害你的眼睛视神经并导致视力丧失

格雷夫斯病和怀孕

甲状腺激素在胎儿大脑和神经系统的发育中起着关键作用。怀孕期间未经治疗的甲亢和格雷夫斯病对你和胎儿都是有害的。

你的医疗保健提供者可能每月测试你的激素水平,以确保它们保持在安全范围内。怀孕期间过多的甲状腺激素会增加以下风险:

  • 出生体重低。
  • 流产
  • 子痫前期
  • 早产
  • 婴儿甲状腺机能亢进。
  • 孕妇的充血性心力衰竭。

生活在一起

关于格雷夫斯病,我应该什么时候去看医生?

由于格雷夫斯病是一种慢性疾病,在你的一生中,你需要定期去看你的医疗保健提供者,以确保你的甲状腺水平得到检查,你的治疗计划是有效的。如果出现任何新症状,请咨询医生。

如果你有甲状腺风暴的症状,这是格雷夫斯病的一种罕见并发症,请尽快拨打911或去最近的急诊室。甲状腺风暴有生命危险。
症状包括:

  • 兴奋发热温度在104华氏度到106华氏度之间是很常见的。
  • 心跳过快(心动过速),每分钟超过140次。
  • 感到焦躁、易怒和/或焦虑。
  • 精神错乱
  • 充血性心力衰竭。
  • 失去意识。

克利夫兰诊所的便条

得到新的诊断结果会很有压力。好消息是,格雷夫斯病是一种可控和可治疗的疾病。如果你正在经历格雷夫斯病的症状或有某些危险因素,如甲状腺疾病的家族史,一定要联系你的医疗保健提供者。他们可以给你做一些简单的检查,看看你的甲状腺是否分泌过多的甲状腺激素。

最后由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年7月6日复查。

参考文献

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