概述
什么是前庭神经炎?
前庭神经炎是一种影响内耳神经的疾病，称为前庭耳蜗神经。这条神经将平衡和头部位置的信息从内耳传递到大脑。当这条神经肿胀(发炎)时，它会扰乱大脑正常解释信息的方式。
前庭神经炎可发生在所有年龄的人，但很少报道在儿童。
前庭耳蜗神经将平衡和头部位置信息从内耳(见左框)发送到大脑。当神经肿胀时(右框)，大脑就不能正确地解释信息。这导致一个人出现头晕和眩晕等症状。
症状和原因
前庭神经炎有哪些症状?
症状包括:
前庭神经炎与迷路炎是密切相关的疾病。前庭神经炎包括前庭耳蜗神经(前庭部分)的分支肿胀，影响平衡。迷路炎包括前庭耳蜗神经的两个分支(前庭部分和耳蜗部分)的肿胀，影响平衡和听力。迷路炎的症状与前庭神经炎的症状相同耳鸣(耳鸣)和/或听力下降。
一般来说，最严重的症状(严重的眩晕和头晕)只持续几天，但一旦出现，就很难进行日常生活的日常活动。在严重症状减轻后，大多数患者会在接下来的几周内(大约三周)缓慢但完全恢复。然而，一些患者可能会出现持续数月的平衡和头晕问题。
什么引起前庭神经炎?
研究人员认为最有可能的原因是内耳的病毒感染，前庭耳蜗神经周围的肿胀(由病毒引起)，或者是身体其他部位发生的病毒感染。身体其他部位病毒感染的一些例子包括疱疹病毒(引起唇疱疹、带状疱疹、水痘)、麻疹、流感、腮腺炎、肝炎和脊髓灰质炎。(生殖器疱疹不是引起前庭神经炎的原因。)
诊断和测试
如何诊断前庭神经炎?
在大多数患者中，前庭神经炎的诊断可以通过前庭神经专家的办公室访问做出。这些专家包括耳科医生(耳科医生)或神经科医生(专门研究与耳朵相关的神经系统的医生)。可以转诊给听力学家(听力和前庭[平衡]临床医生)进行测试，以进一步评估听力和前庭损伤。帮助确定症状是否可能由前庭神经炎引起的测试包括听力测试、前庭(平衡)测试和确定部分前庭耳蜗神经是否受损的测试。另一种特殊的测试被称为头部脉冲测试，测试在快速头部运动时保持对物体的注意力有多困难。眼球震颤是一种无法控制的快速眼球运动，是前庭神经炎的征兆。
如果症状持续超过几周或变得更糟，则进行其他检查，以确定是否其他疾病或疾病引起了相同的症状。这些其他可能的健康状况包括中风，头部受伤，脑部肿瘤,而且偏头痛．为了排除一些脑部疾病，我核磁共振成像与染料(称为造影剂)可订购。
管理及治疗
前庭神经炎有什么治疗方法?
治疗包括控制前庭神经炎的症状，治疗病毒(如果怀疑)，并参加平衡康复计划。
症状管理．前庭神经炎初发时，治疗的重点是减轻症状。减轻恶心的药物包括昂丹司琼(Zofran®)和甲氧氯普胺(Reglan®)。如果恶心和呕吐严重，药物无法控制，患者可能会被送入医院，并给予静脉输液治疗脱水。
为了减少头晕，医生会开一些药物，如甲嗪(Antivert®)、地西泮(安定)、compazine和劳拉西泮(Ativan®)。用于减少头晕的不同类型的药物被组合在一起，并被称为通用名称，前庭抑制剂。前庭抑制剂的使用时间不应超过三天。不建议长期使用，可能会使恢复更加困难。
有时也会使用类固醇。
治疗病毒．如果认为疱疹病毒是引起前庭神经炎的原因，则使用抗病毒药物如阿昔洛韦。(抗生素不用于治疗前庭神经炎，因为这种疾病不是由细菌引起的。)
什么是平衡康复计划?
如果平衡和头晕问题持续时间超过几周，可能建议进行前庭物理治疗。这个项目的目标是重新训练大脑以适应患者所经历的平衡变化。
作为这个程序的第一步，前庭物理治疗师评估影响平衡的身体部位。这些领域包括:
- 腿(当试图站立或行走时，腿“感觉”平衡的程度)
- 眼睛(视觉能在多大程度上解释身体与周围环境的关系)
- 耳朵(内耳维持平衡的功能如何)
- 身体作为一个整体(身体如何解释其重心-身体是否摇摆或有不稳定的姿势)
根据评估结果，专门为患者设计锻炼计划。一些平衡练习的例子:
全身姿势平衡练习:
- 站立时将身体重心前后移动或左右移动的练习
眼/耳转头练习:
- 把眼睛集中在一个物体上，同时把头左右转动
- 保持视野稳定，同时快速从侧面转向中心
- 目光集中在远处的物体上，短暂地瞥一眼地面，同时继续朝物体走去
平衡康复计划成功的关键是每天重复两到三次个性化的练习。通过重复这些练习，大脑学会了如何适应导致头晕和不平衡的运动。很多锻炼可以在家里进行，这将加速恢复。前庭神经康复专家就如何进行练习提供了具体的指导，确定哪些练习可以在家进行，并提供其他防止摔倒的家庭安全提示。
前庭神经炎会复发吗?
大多数患者(95%以上)前庭神经炎是一次性经历。大多数病人完全康复。
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