特纳综合征
概述
什么是特纳综合征(TS)?
特纳综合征(TS),有时被称为先天性卵巢发育不全综合征,是一种遗传疾病。这是影响女孩和妇女的最常见的性染色体异常。更具体地说,这是两条X染色体中的一条的问题,X染色体是由DNA组成的细胞内的线状结构。我们从父母那里得到DNA,正是DNA包含了特定的指令,使得每个生物都是独一无二的!
特纳综合症先天条件这意味着它是一种与生俱来的东西。我们每个人生来都有两条染色体。如果你是女性,你出生时就有两条X染色体。如果你是男性,你出生时就有一条X染色体和一条Y染色体。当X染色体中的一条部分或全部缺失时,就会发生特纳综合征。
特纳综合征通常会导致身材矮小,通常在5岁时就会明显。它通常不会影响智力,但会导致发育迟缓,尤其是在计算和记忆方面。心脏问题也很常见。虽然TS会在一定程度上缩短预期寿命,但筛查和治疗已知的相关疾病有助于保护健康。
特纳综合症是遗传的吗?
特纳综合征是一种遗传疾病,但通常不是遗传的,除非在极少数情况下。遗传性遗传病是指父母一方(或父母双方)遗传了一种突变或改变的基因。在特纳综合症中,染色体在出生前随机发生改变。
特纳综合征有哪些类型?
特纳综合症(TS)的类型取决于X染色体的问题:
- 染色体X:每个细胞只有一条X染色体,而不是两条。大约45%的TS患者有这种类型。它来自于母亲的卵子或父亲的精子,没有X染色体随机形成。受精后,婴儿的细胞也含有这种缺陷。
- 马赛克特纳综合征:这种类型也被称为45,x镶嵌症,约占特纳综合征病例的30%。婴儿的一些细胞有一对X染色体,而其他细胞只有一个。它在怀孕早期的细胞分裂过程中随机发生。
- 遗传性特纳综合征:在极少数情况下,婴儿可能遗传了TS,这意味着他们的父母(或父母)出生时就患有此病并将其遗传给了下一代。这种类型通常是因为X染色体缺失的一部分。
特纳综合症有多常见?
在世界范围内,每2500个女婴中就有1个患有特纳综合症。这是女性最常见的性染色体异常。
症状和原因
特纳综合症的病因是什么?
当女婴的两条X染色体中有一条缺失或不完整时,就会发生特纳综合症。研究人员还不明白为什么会发生这种情况。
特纳综合症有哪些症状?
特纳综合症的主要症状是身材矮小。几乎所有患有TS的女性:
- 在儿童和青少年时期,他们比同龄人长得慢。
- 青春期推迟,缺乏生长高峰期,导致成年后的平均身高为4英尺8英寸。(如果早期诊断,生长激素可以帮助患者达到接近正常身高)。
另一个症状是没有经历典型的性发育。大多数患有TS的女性:
除了身材矮小,患有特纳综合症的女性通常有某些身体特征:
- 宽阔的胸膛。
- 肘外翻,手臂在肘部略微向外。
- 牙齿的问题。
- 眼睛问题,比如弱视或下垂的眼睑.
- 脊柱侧凸,当脊柱向一侧弯曲时。
- 颈后发际线较低。
- 很多皮肤摩尔.
- 某个手指或脚趾少了指节,使手指变短。
- 指甲和脚趾甲窄。
- 小下颚。
- 手脚肿胀.
- 异常短宽的颈部或网状颈部(额外的皮肤褶皱)。
特纳综合症患者还会有哪些其他的健康问题?
心血管疾病
特纳综合征(TS)患者可能有心脏和血管问题,其中一些可能危及生命。高达50%的TS患者有心脏结构问题。心血管问题包括:
骨的问题
这些在TS中也很常见。特纳综合征患者应该锻炼身体,摄入足够的钙和维生素D来保持骨骼健康。骨骼问题包括:
其他健康状况
特纳综合症患者还可能有:
- 自身免疫性疾病:患有TS的人可能会发展甲状腺功能减退(甲状腺激素不足)。他们也可能会乳糜泻(消化系统紊乱)和炎症性肠病(消化道刺激)。
- 听力和耳朵问题:耳形耳形不正确且频繁中耳感染是常见的。感音神经性听力损失50%以上的成年人都会发病。
- 肾脏的缺陷:大约30%到40%的TS患者会出现肾-尿系统的结构性问题。尿流问题会导致肾脏感染.
- 代谢综合征:患有TS的人有很高的风险代谢综合征一组同时发生的问题。它包括中央肥胖(腰部超重),胰岛素抵抗(糖尿病前期),高血压,高胆固醇、高甘油三酸酯而且2型糖尿病.
- 心理健康挑战:他们可能自卑焦虑或抑郁症.他们可能会有这种感觉,因为他们的身体问题,健康问题和不孕不育.
- 视力问题:远视和近视都可能与红绿色盲同时发生,但是近视是最常见的眼部问题。
特纳综合症患者有发育迟缓吗?
特纳综合症患者通常智力正常。但他们可能在视觉运动和视觉空间技能方面存在问题。他们可能很难看到空间中物体之间的关系。例如,开车可能很难。
特纳综合症患者可能还会遇到以下问题:
- 笨拙。
- 执行功能,包括管理和计划、记忆、注意力和认知灵活性方面的问题,或改变他们思考某事的方式。
- 非语言解决问题,比如数学。
- 理解社交线索,比如面部表情。
诊断和测试
特纳综合征(TS)如何诊断?
通常,父母会注意到特纳综合症的症状。有时他们会立即这样做,有时发生在儿童早期。例如,他们可能会发现:
- 手或脚肿胀,颈部有皮肤织带(可能在出生后不久出现)。
- 身材矮小或停止生长。
- 乳房发育不足,月经不足。
一种叫做核型分析的基因测试可以确诊特纳综合症。这个测试需要抽血。它可以确定X染色体是完全缺失还是部分缺失。
完整的心脏评估也是诊断的一部分。这是因为许多TS患者都有心脏问题。
特纳综合征何时被诊断?
医疗保健提供者可以在儿童发育的任何阶段诊断特纳综合征。有时,这种情况在出生前就被发现了:
- 母体血清筛查是从母亲身上抽的血。它会检查显示婴儿染色体问题几率增加的迹象。这种筛查在高龄孕妇中更为常见。
- 羊膜穿刺术而且绒毛取样检查羊水或胎盘组织。医疗保健提供者对液体或组织进行核型分析。结果可能表明婴儿患有特纳综合症。
- 怀孕期间的超声波可能表明婴儿有TS的一些特征。医疗保健提供者可能会看到心脏问题或颈部周围有液体。
其他时候,儿童在出生后不久或在儿童早期因为他们的症状而得到诊断。但有些人直到成年后才被诊断为特纳综合症。这些女性可能会经历青春期,来月经。但是他们经常早期卵巢功能衰竭(早期绝经期)。
管理及治疗
谁应该加入我孩子特纳综合症的护理团队?
特纳综合征的治疗取决于每个孩子的具体症状和发育情况。一个协调的护理团队可以提供最全面、有效的护理。团队将全面考虑,并为您的孩子量身定制一个适合您的计划。
通常,患有特纳综合症的儿童会和他们的儿科医生一起工作。他们还接受儿科内分泌学家的评估和监测。这些激素专家可以就如何治疗激素缺乏提供建议。
其他儿科专家可能包括:
- 心脏病专家。
- 眼科医生。
- 耳鼻喉科专家(ENT)。
- 心理学家。
- 语言病理学家。
- 外科医生。
父母可以通过记录生长图表和跟踪其他症状来帮助护理团队。对家庭来说,接受遗传咨询也是一个好主意。
特纳综合征如何治疗?
除了相关的医疗问题,特纳综合征(TS)的治疗通常集中在激素。治疗方法包括:
- 人体生长激素:注射人类生长激素可以增加身高。如果治疗开始得足够早,这些注射可以使TS患者的最终身高增加几英寸。
- 雌激素疗法:通常,TS患者需要雌激素,一种女性激素。这种类型的激素替代疗法可以帮助女孩胸部发育,开始月经。它还可以帮助她们的子宫生长到典型的大小。雌激素替代还能促进大脑发育、心脏功能、肝功能和骨骼健康。
- 循环孕酮:这些激素通常在11岁或12岁时添加,如果血液测试显示缺乏。黄体酮会引起月经周期。治疗通常以非常低的剂量开始,然后逐渐增加,以模拟正常的青春期。
预防
特纳综合征可以预防吗?
特纳综合症是无法预防的。这是先天的问题。当一个随机错误导致X染色体缺失或不完整时,就会发生这种情况。父母不能做任何事情来阻止这种错误的发生。
晚育是否会增加患特纳综合症的婴儿的风险?
不。生下特纳综合症婴儿的几率不会随着母亲年龄的增加而增加。
展望/预后
特纳综合症患者的前景如何?
特纳综合征(TS)的预后或前景通常很好。特纳综合征患者的预期寿命可能略短,但通过检测和治疗TS带来的疾病,患有TS的女性可以期望过上基本正常的生活。
生活在一起
我该如何照顾患有特纳综合症的孩子?
早期诊断是关键。关注孩子的成长和里程碑。也许你注意到你的孩子似乎没有像他们应该的那样成长,或者你看到了不寻常的身体症状。和你的儿科医生谈谈。
某些治疗,如激素疗法,最好尽早开始。关注其他医疗问题也很重要,比如心脏问题。您的医疗保健提供者可以帮助您建立一个专家团队来管理您孩子的护理。你的孩子可能需要定期监测和检查,以密切关注她的健康状况和任何担忧。
医生还建议患有特纳综合症的儿童:
- 检查学习问题:这应该发生在1或2岁的时候。老师和家长可以一起帮助孩子学习障碍认真一点。患有TS的儿童可以学习执行功能技能。辅导和职业治疗可以帮助他们在学校和家庭中发挥最好的作用。
- 与心理健康专家合作:治疗师可以帮助解决社会问题、低自尊、焦虑和抑郁。认知行为疗法这是一种谈话疗法,可以提高一个人的生活质量。
如果我有一个患有特纳综合症的孩子,我是否有更高的风险生育另一个患有TS的孩子?
医疗保健提供者认为特纳综合症是一种散发性疾病,这意味着它是随机发生的。患有TS的人有可能生第二个孩子,但风险与任何怀孕都是一样的。如果你有一个较大的孩子患有特纳综合症,你生第二个孩子的风险不会增加。
患有特纳综合症的女性能怀孕吗?
患有特纳综合症的女性通常不能生育,这意味着她们不能怀孕。但一些女性可以通过特殊的受精技术怀孕。
我应该向我的医疗保健提供者询问什么?
如果您的孩子患有特纳综合症,请询问您的医生:
- 有什么治疗方案?
- 注射生长激素和其他激素治疗的风险和好处是什么?
- 激素治疗什么时候开始?
- 我的孩子还有哪些其他疾病的风险?
- 她的护理团队中应该有哪些专家?
- 会发生什么类型的学习或发展障碍?
克利夫兰诊所的便条
特纳综合征是影响女孩和妇女的最常见的性染色体疾病。当X染色体完全或部分缺失时,就会发生TS。这是一个零星的问题,意味着它是随机发生的。这个问题通常发生在受精过程中父母的卵子或精子中。你无法阻止它的发生。特纳综合症的症状包括身材矮小和性发育迟缓。女孩通常不会乳房发育,也不会来月经。联合治疗可以帮助患有TS的妇女过上良好的生活质量。治疗可能包括激素治疗,以帮助生长和发育。如果您对孩子的成长有担忧或注意到其他症状,请与您的医疗保健提供者交谈。
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