概述
什么是尿道下裂修复?
尿道下裂修补术是一种外科手术尿道下裂.
尿道下裂是一种先天性疾病(你生来就有),你的尿道(尿液和精子离开你身体的管道)在你的阴茎中没有正常发育。尿道开口的另一个名称是meus (me-ate-us)。生殖道通常位于阴茎的末端。
在患有尿道下裂的婴儿中,它们的食道在不同的位置形成。它可以形成:
- 靠近阴茎的头部(冠状下)。
- 沿着阴茎轴(中轴)。
- 他们的阴茎和阴囊相交的地方(阴囊)。阴囊是阴茎后面的皮肤囊,通常包含睾丸。
如果你的孩子有尿道下裂,他们也可能有先天性阴茎弯曲(chordee)和阴囊移位(阴囊在阴茎上方形成的一种情况)。您孩子的医疗保健提供者可能也需要纠正这些情况。
谁需要做尿道下裂修复?
如果你的孩子有尿道下裂,他们的医疗保健提供者通常建议在出生后6个月到2年内进行尿道下裂修复。然而,作为他们的父母,你要决定你的孩子是否要进行修复。
尿道下裂需要修复吗?
尿道下裂修复并不总是必要的。尿道下裂修复的主要目的之一是使尿(尿)和达到性高潮(射精)更容易和更舒适。
如果你的孩子有轻微的尿道下裂,他们可能不需要尿道下裂修复术。
尿道下裂修复是一个大手术吗?
是的,尿道下裂修复术是一项大手术。然而,一些尿道下裂的病例更为复杂。您的孩子可能需要几个更广泛的程序。
尿道下裂修复有多常见?
尿道下裂修复是很常见的。
尿道下裂是儿童阴茎最常见的先天性疾病之一。大约每250到300个新生儿中就有1个患有尿道下裂。
轻度的尿道下裂(冠状下)比严重的尿道下裂(阴囊)更常见。
过程的细节
尿道下裂修复前会发生什么?
在尿道下裂修复术之前,你要和孩子的医疗保健提供者见面。他们会评估孩子的总体健康状况,并测量生命体征(体温、脉搏和血压)。
他们还会对你孩子的阴茎进行体检。他们会:
- 确定他们阴茎的开口。
- 问一些问题,包括他们的尿流有多强,尿流的方向,是否有任何喷洒或泄漏。
- 确定孩子阴茎勃起时的弯曲程度。
- 执行一个膀胱镜检查如有必要,也可进行尿道造影。膀胱镜检查或尿道造影可以让您孩子的医疗保健提供者发现任何阻塞。
告诉您孩子的医疗保健提供者您孩子服用的任何处方或非处方(OTC)药物,包括药草补充剂.阿司匹林、消炎药和某些草药补充剂会增加孩子出血的风险。
告诉你孩子的医生你的孩子有什么过敏。包括所有已知的过敏,包括药物、皮肤清洁剂(如碘或异丙醇)、乳胶和食物。
在严重的情况下,您孩子的医疗保健提供者可能会建议您的孩子服用注射睾丸素.注射睾丸激素可以安全地增加孩子阴茎的长度和宽度。较大的阴茎有助于提高手术成功的几率。
你的医疗保健提供者也会给你具体的指示,什么时候给你的孩子的食物或饮料,在手术前。这些指示会根据孩子的年龄而有所不同。遵循这些指示很重要。如果你的孩子胃里有液体或食物,他们有可能在麻醉下呕吐。如果他们呕吐,他们可能会将食物或液体吸入肺部(肺吸入)。肺部吸入可导致肺炎和窒息。
您孩子的医疗保健提供者也会向您解释手术过程。他们可能会给你在手术前保持冷静的建议,这有助于你的孩子放松。技巧可能包括注意你的肢体语言、面部表情和语调。你的孩子可能没有能力或词汇来理解正在发生的事情。尽管如此,他们还是可以捕捉到你的非语言暗示。你越冷静,你的孩子就会越放松。
尿道下裂修复过程中会发生什么?
一个专门从事儿童(儿科)的医疗保健提供者的特殊团队将进行尿道下裂修复。该团队包括:
你孩子的儿科麻醉师会给你的孩子做全身麻醉。在手术过程中,他们不会醒着,不会动,也不会感到任何疼痛。
一旦你的孩子睡着了,儿科泌尿科医生会用一把锋利的无菌刀(手术刀)切除孩子的包皮(覆盖阴茎头部的一块皮肤)。然后他们会用包皮形成一个管子,并将其连接到孩子的尿道上,使其更长。较长的尿道使他们能够将尿道移至孩子的阴茎顶端。
通常,儿科泌尿科医生会在孩子的尿道中插入导管(支架)。导尿管是一种柔软的中空管,通常由橡胶、硅胶或其他医用级材料制成。导尿管可以帮助孩子的尿道在愈合过程中保持形状。它还能排尿。尿道下裂修复后,导管可保留两周。
你孩子的儿科泌尿科医生也可能会做其他的修复。其他程序可能包括:
- 尿道成形术.尿道成形术重建尿道,使尿液和精液尽可能向前流动。
- Meatoplasty(glanuloplasty).在肉成形术中,泌尿科医生会在他们的尿道上开一个新的开口,并重建他们的阴茎头(龟头)以适应这个新的开口。
- 阴囊成形术.阴囊成形术修复阴囊。
最后,儿科泌尿科医生使用可溶解缝线缝合切口。缝线两周内就会溶解。
尿道下裂修复有哪些阶段?
根据严重程度,尿道下裂修复可分为一个或两个阶段。
如果你的孩子有轻度尿道下裂,他们通常只需要一期的尿道下裂修复术。一期尿道下裂修复术只是一次手术。
如果你的孩子患有阴囊尿道下裂,他们需要两阶段的尿道下裂修复术。两阶段手术通常是相隔六个月的两次手术。在这个过程中,泌尿科医生可能会使用你孩子嘴里的皮肤来帮助他们创造新的尿道。
尿道下裂修复需要多长时间?
尿道下裂的修复可能需要两到三个小时。
尿道下裂修复后会发生什么?
尿道下裂修复后,医疗保健提供者用绷带覆盖孩子的缝线并固定支架。
儿科麻醉师会停止给孩子注射麻醉药以使他们保持睡眠状态。
你的孩子被转移到恢复室,在那里,医生等着他们醒来,并监测他们的整体健康状况。大多数尿道下裂修复手术都是门诊手术,所以你的孩子可以在手术当天回家。
医疗保健提供者会告诉你如何帮助你的孩子恢复,特别是手术后的第一周。他们可能会给你的孩子开一些药物来减轻疼痛。
一旦你的孩子的医疗保健提供者确定他们是健康的,不再需要监测,他们会让你带你的孩子回家。
风险/利益
婴儿尿道下裂手术有多成功?
尿道下裂修复术成功率很高。大多数修复会持续一生,你孩子的阴茎会正常健康地运作。
尿道下裂修复术有哪些优点?
尿道下裂修复术的优点包括:
- 重建你的孩子的尿道到他们的阴茎尖端,允许正常的小便和射精。
- 矫正他们的阴茎。
- 改善外观。
尿道下裂修复术的风险和并发症是什么?
所有的外科手术都有一定的风险。尿道下裂修复的一些风险包括:
- 麻醉风险。
- 治疗的问题。
- 感染。
- 血肿:血块(血肿)
- 肿胀。
- 瘀伤。
- 不利的疤痕或引起感觉(感觉)变化的疤痕。
尿道下裂修复后的风险包括:
- 伤口破裂.移植的皮肤可能无法适应新的区域。
- Urethrocutaneous瘘.尿道瘘是在孩子阴茎皮肤上形成的一个洞,它的深度足以到达尿道。尿可能从瘘管中漏出。尿道下裂修复数月或数年后可能会形成瘘管。
- 尿道狭窄.疤痕会使尿道变窄。狭窄的尿道会影响尿液的流动,并对肾脏、前列腺、膀胱和睾丸造成压力。
- 尿道憩室.它们尿道中的一个凸起形成一个充满液体的袋。
- 阴茎缩短.如果你或你的孩子在青春期或青春期后做了尿道下裂修复手术,他们的阴茎可能会变短。
- 阴茎反复弯曲.有时在手术后,他们的阴茎可能会恢复到以前的弯曲形状。
尿道下裂修复术后的其他并发症包括:
- 尿流弱或尿痛。
- 睾丸、两侧或下背部疼痛。
- 阴茎上的肿块或硬点。
- 性交时的不适。
- 尿路感染(尿)。
复苏与展望
尿道下裂修复后的恢复时间是多少?
大多数患儿在尿道下裂修复后感到疲劳。他们可能会在接下来的几天里睡得更多。睡眠可以帮助他们更快地恢复。
重要的是要记住,你的孩子的身体是独一无二的,所以恢复时间可能会有所不同。一般来说,肿胀和瘀伤应该在大约两周后消失。许多孩子在大约六周后完全康复。
尿道下裂修复手术后我该如何照顾我的孩子?
保持孩子的阴茎和其他受影响的区域尽可能清洁,以防止感染。在处理孩子的绷带之前,用肥皂和水洗手。如果尿或便便沾到绷带上,用温暖的肥皂水轻轻清洗,然后拍干。支架会不断地排出尿液,所以你的孩子也需要更频繁地更换尿布。
用温水和肥皂给孩子洗澡是可以的。小心患处周围,轻轻地拍干患处。
对于你的孩子来说,在尿道下裂修复后的几周内放松是很重要的,以确保适当的愈合。
婴儿和学步儿童应该能够在两到三周后恢复许多活动。然而,在完全愈合之前,他们不应该去游泳或在泥土、沙子或泥浆中玩耍。这些活动可能导致感染。
年龄较大的儿童应至少在三周内避免从事体育运动、骑自行车或其他体力活动。
我的孩子什么时候可以回学校或托儿所?
你应该让你的孩子在家至少一周,不要去上学或日托,或者直到他们的医生取出支架。
什么时候叫医生
我应该什么时候给孩子的医疗服务提供者打电话?
如果您的孩子在尿道下裂修复后出现任何并发症或异常症状,请立即致电您孩子的医疗保健提供者。这些可能包括:
- 患处大量出血。
- 发烧100华氏度(38摄氏度)或更高
- 感染。
- 增加痛苦。
- 肿胀。
- 一天呕吐三次以上。
- 排尿困难。
- 尿在导尿管周围渗漏。
- 导管出来了。
- 孩子的尿布经常是干的。
与孩子的医疗保健提供者安排定期的后续预约。他们会想要确保你孩子的阴茎和任何其他受影响的部位都能正常愈合。如果你的孩子有严重的尿道下裂,他们可能会安排更多的手术。
常见问题
尿道下裂手术后尿尿疼吗?
医护人员取出导尿管后,您的孩子小便可能会感到疼痛。这种疼痛应该在几天后消失,但可能需要长达两周的时间。
克利夫兰诊所的便条
尿道下裂修复是一种安全的手术,通常效果良好。轻度尿道下裂通常需要一次手术。更严重的尿道下裂可能需要更多的手术。如果你的孩子需要尿道下裂修复术,你应该为你的孩子发声,并与他们的医疗保健提供者建立一个开放的沟通渠道。一定要说出你对最终结果的期望。您孩子的医疗保健提供者可以回答您的问题,解决您的担忧,并讨论尿道下裂修复可以实现的现实。
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