概述
什么是神经源性膀胱?
膀胱是一个中空的器官,位于骨盆或下腹部。膀胱的主要功能之一是储存尿液。另一种是根据脊髓和大脑发出的信号,排出体内的尿液。
神经源性膀胱是指神经系统疾病影响膀胱工作方式时发生的情况。有两种主要类型的膀胱控制问题与神经源性膀胱有关。根据所涉及的神经和损伤的性质,你的膀胱要么过度活跃(痉挛或超反射),要么活动不足(松弛或低张力)。
神经源性膀胱有多常见?
神经源性膀胱功能障碍在脊髓损伤患者中非常常见,影响90%以上的脊髓损伤患者。大约95%的脊柱裂患者有神经源性膀胱功能障碍。这种情况也影响了50%到80%的多发性硬化症患者。神经源性膀胱影响中风、帕金森病和许多其他类型的神经系统疾病患者。损害神经的情况,如晚期糖尿病,也会导致神经源性膀胱。
症状和原因
什么引起神经源性膀胱?
神经源性膀胱可能是先天性的(出生时就存在)。可导致神经源性膀胱的出生缺陷包括:
- 脊柱裂(脊髓脊膜膨出):当脊柱在怀孕的第一个月没有完全发育时,就会发生这种疾病。出生时患有脊髓脊膜膨出的婴儿通常会瘫痪或虚弱,从而影响膀胱的功能。
- 骶骨发育不全这是一种脊柱下部部分缺失的情况。
- 脑瘫:脑瘫是指一组慢性(长期)疾病,它削弱了一个人控制身体运动和姿势的能力。这些疾病是由他们大脑运动区域的损伤引起的。导致脑瘫的问题可能发生在发育过程中或出生后。脑瘫并不总是在孩子出生后的第一年被发现。
涉及神经系统的疾病可引起神经源性膀胱。常见原因包括:
其他条件包括:
- 脊髓损伤还有脊柱手术。
- 勃起功能障碍。
- 创伤/事故。
神经源性膀胱有哪些症状?
神经源性膀胱最常见的症状是无法控制排尿。其他神经源性膀胱症状包括:
- 微弱的或滴漏的尿流
- 尿频(每天尿频8次或以上)。
- 急迫(立即小便的感觉或需要)。
- 排尿疼痛,这可能意味着有尿路感染。
- 尿漏。
诊断和测试
如何诊断神经源性膀胱?
如果你的医疗保健提供者怀疑是神经源性膀胱,他们会做一个检查,可能会安排一些神经系统和膀胱的测试。测试可能包括:
- 尿动态研究:这些膀胱功能测试可以测量你的膀胱能容纳多少尿液,膀胱内的压力,尿液流动的情况,以及膀胱满时排空的情况。特殊的传感器可能被放置在尿道(尿液通过的管道)或直肠附近的皮肤上,以查看身体这些部位的肌肉和神经是否正常工作。
- 膀胱镜检查:您的医生可能会使用小型望远镜(膀胱镜)检查您的膀胱和尿道内部。
- 超声波测试。
- x射线。
- 计算机断层扫描(CT).
- 磁共振成像(MRI)扫描。
管理及治疗
神经源性膀胱能治愈吗?
神经源性膀胱没有治愈方法。然而,神经源性膀胱的症状是可以控制的。
神经源性膀胱如何治疗?
你的医疗保健提供者将与你一起决定一个治疗计划,是什么导致神经源性膀胱。一些神经源性膀胱治疗方案包括:
- 生活方式的改变这可能包括避免某些食物或饮料会刺激你的膀胱。这些饮料包括酒精、咖啡和苏打水等含咖啡因的饮料。良好的血糖管理对糖尿病患者和便秘管理也有帮助。
- 清洁间歇导尿(CIC)导尿管是一种细而柔软的管子,可以通过尿道插入膀胱排出尿液。你可以自己学习如何排尿,这样你就可以按照你的时间表排尿了。
- 连续导管插入术:这种方法需要一直佩戴导尿管。导尿管是一种小管子,可以通过尿道或下腹壁放置(耻骨上管)。
- 药物:治疗神经源性膀胱的药物包括奥布宁、托特罗定、米拉贝隆、琥珀酸索利那定等。
- 注射A型肉毒毒素(Botox®):你的医疗保健提供者将A型肉毒杆菌毒素注射到你的膀胱或尿道括约肌。
- 增膀胱术(增膀胱成形术)在这个手术中,外科医生切除你的肠段(乙状结肠),并将它们连接到膀胱壁上。这会降低膀胱的内部压力,增加其储存尿液的能力。
- 回肠导管:小肠的一部分用来制造尿口。这个气孔引流到附着在身体外面的袋子里。
吸水性内衣、衬垫、内裤护罩、衬垫和成人纸尿裤可以帮助防止潮湿和异味,同时保护皮肤和衣服。床垫可以保护床单和床垫。
神经源性膀胱有哪些并发症?
患有神经源性膀胱的人患其他泌尿系统疾病的风险更高,包括反复感染、肾损伤、膀胱输尿管反流和尿路结石。
患有神经源性膀胱等膀胱控制疾病的人可能会经历生活质量问题。认识到这些问题并寻求帮助是很重要的。
如何预防神经源性膀胱?
大多数神经源性膀胱是无法预防的。
我应该什么时候联系我的医疗保健提供者关于神经源性膀胱?
如果你有任何类型的神经系统疾病,很有可能你的医疗保健提供者已经知道如何解决神经源性膀胱的问题。尽管如此,诚实地告诉医生你所面临的问题是很重要的。如果你有新的或恶化的问题,包括可能表明疼痛或发烧等感染的问题,一定要告诉你的医生。
克利夫兰诊所的便条
神经源性膀胱虽然不能治疗,但可以控制。处理神经源性膀胱功能障碍的方法正在改进。你可以按照你的医疗保健提供者关于改变生活方式和营养选择的建议来帮助你。保持健康的体重有助于尿失禁。
克利夫兰诊所是一家非营利性的学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策