高原反应

概述

什么是高原反应?

如果你曾经在爬山时感到恶心或头晕,你可能经历过高原反应,也被称为高山反应。这种情况发生在你旅行到高海拔(海拔)太快的时候。

这种情况并不只发生在徒步旅行者身上。对一些人来说,仅仅是去高海拔地区就会造成问题。当你的身体试图适应高海拔地区较低的气压和较低的氧气水平时,就会出现症状。

哪些人有高原反应的风险?

任何人都可能得高原反应。你的年龄、性别和总体健康状况似乎不会影响你的患病风险。如果你有以下情况,你可能面临更高的风险:

  • 有肺病或心脏病:您的医疗保健提供者可能会建议尽可能避免高海拔地区。
  • 怀孕:在前往高海拔地区之前,请咨询您的供应商。
  • 住在低海拔地区;由于你的身体不习惯更高的海拔,你有更大的风险出现症状。如果你计划去高海拔地区旅行,要注意高原反应的症状以及如何治疗。
  • 曾有高原反应:在下次旅行前,向你的医生咨询预防和治疗方法。

就高原反应而言,什么是“高海拔”?

爬到这样的高度会引起高原反应的症状:

  • 高海拔:海拔8000至12000英尺。
  • 非常高的海拔:12000到18000英尺。
  • 海拔极高:18000英尺以上。

作为背景,纽约市位于海拔33英尺的地方。丹佛(以“英里高城”而闻名)海拔5000英尺,而落基山脉的许多滑雪场海拔11000英尺或更高。大峡谷海拔6600英尺。珠穆朗玛峰的顶峰超过29,000英尺。

高原反应有多常见?

在攀登海拔8000英尺以上的人群中,有多达一半的人可能会出现高原反应。

高原反应有哪些不同形式?

大多数患有高原反应的人都患有急性高原反应。高于1万英尺,75%的人会出现轻微症状。辅助医疗系统分为三类:

  • 轻微的AMS:轻微的头痛和疲劳等症状不会影响你的正常活动。几天后,随着你的身体适应环境,症状会有所改善。随着身体的调整,你可能会保持目前的高度。
  • 温和的AMS:症状开始影响你的活动。你可能会感到严重的头痛、恶心和协调困难。你需要下降才能感觉好点。
  • 严重的AMS:即使在休息时,你也会感到呼吸急促。走路可能很困难。你需要立即下降到较低的高度并寻求医疗护理。

两种严重的高原疾病发生的频率较低,但更为严重。两者都可能危及生命。您需要立即降落并接受治疗:

  • 高原肺水肿(HAPE):HAPE在肺部产生过多的液体,导致呼吸困难,即使在休息时也是如此。你感到非常疲劳和虚弱,可能会感到窒息。
  • HACE(高海拔脑水肿):HACE涉及大脑中过多的液体,导致大脑肿胀。你可能会感到困惑,缺乏协调,甚至可能有暴力行为。

症状和原因

高原反应的原因是什么?

高原反应是由高海拔地区气压和氧气水平的快速变化引起的。如果你到高海拔地区旅行而没有给你的身体时间来适应更少的氧气,你可能会出现症状。即使你身体健康,你仍然会经历高原反应。

此外,高海拔和低气压会导致液体从血管中泄漏。研究人员并不完全理解为什么会发生这种情况。这种渗漏会导致液体在你的肺部和大脑中积聚。忽视中度或严重的症状可能会导致危及生命的情况。

高原反应的症状是什么?

你可能会感到恶心和头晕。你可能会呕吐和头痛。不同程度的高原反应有不同的症状:

轻度短期高原反应的症状通常在到达高海拔12至24小时后开始。随着你的身体适应,它们会在一两天内减少。这些症状包括:

  • 头晕
  • 疲劳和能量损失。
  • 呼吸急促(气促)
  • 食欲不振。
  • 睡眠问题。

中度高原反应的症状随着时间的推移变得更加强烈和恶化,而不是改善:

  • 不断恶化的乏力,虚弱和呼吸短促。
  • 协调问题和行走困难。
  • 严重的头疼恶心和呕吐
  • 胸闷或充血。
  • 难以进行常规活动,但仍能独立行走。

严重的高原反应是紧急情况。症状与中度AMS相似,但更为严重和强烈。如果你开始出现这些症状,你必须立即被带到低海拔地区接受医疗护理:

  • 呼吸急促,甚至在休息时也呼吸急促。
  • 不能走路。
  • 混乱。
  • 肺部或脑部积液。

高山肺水肿,当肺部积液时,会阻止氧气在体内流动。你得接受HAPE治疗症状包括:

  • 发绀,当你的皮肤、指甲或眼白开始变蓝时。
  • 困惑和非理性行为。
  • 即使在休息时也呼吸急促。
  • 胸闷。
  • 极度疲劳和虚弱。
  • 感觉你在晚上要窒息。
  • 持续的咳嗽产生白色水样液体

一组当脑组织因液体泄漏而开始膨胀时就会发生。你得接受HACE治疗。症状包括:

  • 头疼
  • 失去协调能力。
  • 的弱点。
  • 迷失方向,失忆,幻觉。
  • 精神的行为。
  • 昏迷

诊断和测试

如何诊断高原反应?

如果你在搬到高海拔地区24到48小时后出现头痛和至少一种其他症状,那很可能是高原反应。如果你正在攀岩,一个更有经验的登山者可能会认出高原反应的症状,并指导你寻求帮助。

如果你有严重的高原反应,医护人员会询问你的症状、活动和地点。提供者可以执行物理考试包括听你的胸部。

我需要测试来诊断高原反应吗?

你可能需要一个胸部x光片看看你的胸腔里有没有积液在严重的情况下,你的医疗保健提供者可能会要求脑部检查核磁共振成像CT扫描检查脑部是否有积水

管理与治疗

高原反应如何治疗?

治疗高原反应的主要方法是尽可能快速安全地转移到海拔较低的地方。至少,不要走得更高。如果症状轻微,保持目前的高度几天可能足以改善症状。

其他治疗方法取决于症状的严重程度:

  • 轻度高原反应:非处方药可以缓解头痛。一旦你的身体适应了,或者你搬到较低的海拔,其他症状就会改善。
  • 中度高原反应:一旦你降到比原来低1000到2000英尺的高度症状就会在24小时内改善。三天之内,你就会完全好起来。
  • 严重高原反应,HACE和HAPE:如果你有严重的症状,你必须立即被带到海拔不超过4000英尺的地方。尽快去看医生。你可能需要住院治疗。

严重的高原反应有什么治疗方法?

治疗取决于你的症状:

  • 对于脑积水(HACE),你可能需要地塞米松,一种有助于减少大脑肿胀的类固醇。地塞米松有时作为预防药物开处方。
  • 肺部积液(HAPE)你可能需要氧气,药物,肺部吸入器,或者在严重的情况下,呼吸器。
  • 如果你需要更多氧气,医生可能会给你开乙酰唑胺,它会增加你的呼吸频率,让你吸入更多的氧气。这种药可以帮助你的身体更快地适应更高的海拔,减少高原反应的症状。

预防

如何预防高原反应?

预防高原反应的最好方法是慢慢来,也就是所谓的适应环境。这个过程让你的身体有时间适应氧气水平的变化。向上旅行时不要着急。例如,在继续上升之前,在中途停留一天。

你也可以和你的医疗保健提供者谈谈在旅行前服用乙酰唑胺的事。在去高海拔地区旅行前24小时服用,并持续服用5天,可以帮助预防高原反应。地塞米松也可以用于预防,但它可能有严重的副作用。在旅行前和你的供应商谈谈。

展望/预后

高原反应患者的前景如何?

大多数患有高原反应的人都是轻度的。一旦您回到较低的海拔高度(或停留在当前的海拔高度而不攀登更高),症状就会改善。

高原反应有长期影响吗?

如果你很小心,在出现症状时搬到海拔较低的地方,高原反应不会产生长期的负面影响。几天之内你就会康复的。一旦你感觉好些了,你就可以继续去更高的海拔,只要你慢慢地、小心地去。

高原反应会致命吗?

在极少数情况下,高原反应可能会危及生命。如果你患有HAPE或HACE,你就有并发症的风险,比如昏迷甚至死亡。尽快接受治疗以降低患病风险。

高原反应可以治愈吗?

高原反应是暂时的。一旦你回到较低的高度,你就会感觉好一些。当你再次开始攀登时(或下一次攀登时),一定要放慢速度,让你的身体适应。

生活在一起

如果我计划去一个非常高的地方徒步旅行,我怎样才能安全地徒步而不发生高原反应?

以下步骤可以帮助你的身体适应环境:

  • 走:从10000英尺以下开始,步行到高海拔,而不是开车或坐飞机。如果你开车或乘飞机去海拔超过10,000英尺的地方,在你的第一站停留至少24小时,然后再去更高的地方。
  • 慢:一旦升到1万英尺以上,每天的高度不要超过1000英尺。
  • 其他:每攀登3000英尺,在你的计划中安排一天休息。
  • “爬得高睡得低”:如果你一天爬的高度超过1000英尺,那就在海拔较低的地方睡觉。
  • 了解你的身体:识别高原反应的体征和症状。如果您发现任何症状,请转移到较低的高度(或避免爬到较高的高度)。
  • 保持水分:每天喝3-4夸脱的水。
  • 避免酒精:酒精会使你的身体脱水。它在高海拔地区也有更强的影响,这可能会损害判断力。
  • 吃碳水化合物:饮食中碳水化合物的含量超过70%。
  • 了解“禁忌”:避免吸烟和服用镇静剂,如安眠药和镇静剂。

我应该问我的医生什么?

如果您计划到高海拔地区旅行,请咨询您的医疗保健提供者:

  • 我应该服用预防药物来避免高原反应吗?
  • 我是否有任何危险因素会阻止我去高海拔地区?
  • 我还可以采取哪些措施来预防高原反应?
  • 如果我在攀爬过程中开始感到不适,我应该采取什么步骤?

克利夫兰诊所的便条

高原反应的症状从不舒服到危及生命不等。但是通过一些计划和预防措施,你可以避免这种情况。最好的预防方法是以较慢的速度移动,让你的身体适应。如果你注意到高海拔的症状,不要强迫自己走得更远。回到一个较低的高度,让你的身体在上升之前调整好,慢慢地,小心地。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2020年9月23日最后审核。

参考文献

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  • NCBI:国家生物技术信息中心。急性高山症。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430716/)9/25/2020访问。
  • NHS。高原反应。(https://www.nhs.uk/conditions/altitude-sickness/)9/25/2020访问。

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