肾病/慢性肾病
概述
什么是肾脏疾病?
患有肾病意味着你的肾脏受到了损害,它们不能正常工作。肾脏疾病被称为“慢性”,因为肾脏功能会随着时间慢慢恶化。肾脏疾病会导致肾功能衰竭这也被称为终末期肾病。这时,你需要透析(人工过滤)或肾移植。
你的肾脏有什么功能?
你有两个肾。它们是豆状的器官,位于你的背部,脊椎的两侧,就在胸腔下面。每个肾脏都和你的拳头差不多大。
肾脏有很多功能,但它们的主要功能是过滤(清洁)你的血液,排出毒素(废物)和多余的盐和水(如尿液)。如果你的肾脏受损,不能正常工作,废物就会在你的血液中堆积,让你生病。肾脏还能平衡体内盐和矿物质的含量,制造控制血压的激素,制造红细胞,保持骨骼强壮。
慢性肾病有分期吗?
是的,肾脏疾病有五个阶段。这些阶段是基于你的肾脏能够如何完成他们的工作——从你的血液中过滤废物和额外的液体。其阶段从非常轻微(阶段1)到肾衰竭(阶段5)。医疗保健提供者根据肾小球滤过率(GFR)确定肾脏功能的阶段。你的GFR是一个基于你血液中肌酐(一种废物)含量的数字,以及其他因素,包括你的年龄、种族和性别。
慢性肾脏疾病的分期 | ||
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阶段 | 肾小球滤过率(GFR) *(毫升/分钟) | 意思是 |
阶段1 | 90及以上 | 你的肾脏工作正常,但有轻微肾损伤的迹象。 |
第二阶段 | 60至89岁 | 你的肾脏工作正常,但你有更多轻度肾损伤的迹象 |
第三阶段 | 30至59岁 | 你的肾脏不能正常工作,你的肾功能有中度下降。这是最常见的阶段。在这个阶段你可能会注意到一些症状。 |
第四阶段 | 15至29岁 | 你的肾功能很差;你的肾脏受到了中度到重度的损伤。 |
第五阶段 | 少于15 | 你的肾脏非常接近衰竭或已经衰竭。你需要肾透析或者肾移植。 |
*肾小球滤过率 |
谁有患慢性肾病的风险?
美国大约有3700万人患有慢性肾病。任何人都可能得慢性肾病。在以下情况下,患慢性肾脏疾病的风险更大:
- 患有糖尿病。
- 有高血压。
- 有心脏病。
- 有肾脏疾病的家族史
- 肾脏结构异常。
- 是非裔美国人,西班牙人,印第安人或亚洲人。
- 都是60岁以上的老人。
- 长期服用止痛药,包括非处方药,如阿司匹林和布洛芬。
症状和原因
什么会导致肾病?
当你的肾脏受损,无法过滤血液时,就会发生肾病。损伤可以很快发生——当它是由受伤或毒素引起的——或者,更常见的是,几个月或几年。
高血压(高血压)而且糖尿病是慢性肾脏疾病最常见的两种原因。影响肾功能并可导致慢性肾脏疾病的其他原因和条件包括:
- 肾小球肾炎.这种类型的肾脏疾病涉及肾小球的损害,肾小球是肾脏内的过滤单位。
- 多囊肾病.这是一种遗传性疾病,会导致许多充满液体的囊肿在肾脏中生长,降低肾脏的功能。
- 高血压肾硬化。慢性高血压引起的肾损害。
- 膜性肾病.这是一种疾病,你身体的免疫系统攻击你肾脏中的废物过滤膜。
- 由肾结石、前列腺肿大或癌症引起的尿路阻塞。
- Vesicourethral回流.这是一种情况,尿液向后流动-反流-返回输尿管到肾脏
- 肾病综合症.这是肾损伤症状的集合。
- 复发性肾脏感染(肾盂肾炎)。
- 糖尿病引起的肾病.这是由糖尿病引起的一条或多条神经的损伤或功能障碍,通常会导致受影响区域的麻木、刺痛、肌肉无力和疼痛。
- 红斑狼疮以及其他导致肾脏问题的免疫系统疾病,包括结节性多动脉炎,结节病,Goodpasture综合症而且Henoch-Schonlein紫癜.
慢性肾病有哪些症状?
在肾病的早期阶段,你通常没有明显的症状。随着病情恶化,症状可能包括:
- 需要更频繁地小便。
- 疲倦,虚弱,精力不足。
- 食欲不振。
- 你的手,脚和脚踝肿胀。
- 呼吸急促(气促)
- 尿血;泡沫尿。
- 眼袋。
- 皮肤干燥发痒。
- 麻烦集中。
- 睡眠问题
- 麻木。
- 恶心或呕吐
- 肌肉痉挛。
- 高血压。
- 皮肤变黑。
慢性肾病的并发症有哪些?
如果你的肾脏不能正常工作,你身体的其他部分也不能正常工作。慢性肾病的一些并发症包括:
诊断和测试
如何诊断肾病?
首先,你的医疗保健提供者会记录你的病史,进行体检,询问你目前正在服用的药物,询问你注意到的任何症状,并询问你的家人是否有肾脏疾病。
你的医疗保健提供者会安排血液测试,尿检,还会检查你的血压。
血液测试会检查:
- 肾小球滤过率(GFR)。这描述了你的肾脏过滤血液的效率——你的肾脏每分钟过滤多少毫升。肾小球滤过率被用来判断肾脏疾病的阶段。
- 你的血清肌酐水平,它反映了你的肾脏清除这种废物的情况。肌酐是肌肉代谢的废物,通常随尿液排出。血液中高水平的肌酐意味着你的肾脏功能不够好,无法通过尿液排出肌酐。
一个尿蛋白检测检查尿液中是否有蛋白质(白蛋白)和血液。正常运转的肾脏尿液中不应该有血液或蛋白质。如果你这样做了,这意味着你的肾脏受损了。
其他检查可能包括影像学检查,以寻找肾脏大小和结构的问题,如超声波,核磁共振成像和/或计算机断层扫描扫描。您的医疗保健提供者也可能会要求进行肾活检,以检查特定类型的肾脏疾病或确定肾脏损害的程度。在这个过程中,使用局部麻醉,你的一块肾脏组织被移除并检查。
管理及治疗
慢性肾病如何治疗?
慢性肾脏疾病(CKD)没有治愈方法,但在CKD早期可以采取措施,在较长时间内保持较高水平的肾功能。如果你的肾功能下降:
- 定期去看你的医疗保健提供者/肾科医生(肾脏专家)。
- 如果你有糖尿病,控制你的血糖。
- 避免服用止痛药和其他可能使肾脏疾病恶化的药物。
- 控制你的血压水平。
- 向营养师咨询饮食方面有用的改变。饮食的改变可能包括限制蛋白质,吃降低血液胆固醇水平的食物,限制钠(盐)和钾的摄入。
- 不烟.
- 治疗贫血(如果存在)。
- 一周的大部分时间都要锻炼。
- 保持健康的体重。
有慢性肾病的人应该开什么药?
根据肾脏疾病的原因,医生可能会给你开一种或多种药物。肾脏科医生可能会开的药物包括:
- 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)来降低血压。
- 一种利尿剂,帮助身体排出多余的液体。
- 降低胆固醇水平的药物。
- 促红细胞生成素,在贫血的情况下产生红细胞。
- 维生素D和骨化醇预防骨质流失。
- 如果你的肾脏不能排除磷酸盐。
什么是肾透析?
因为CKD无法治愈,如果你处于疾病晚期,你和你的医疗团队必须考虑其他选择。完全肾衰竭如果不及时治疗会导致死亡CKD终末期的治疗方法包括透析和肾移植。
透析是一种当你的肾脏不再能够执行这一功能时,使用机器将废物从你的身体中清除的程序。透析主要有两种类型。
血液透析:与血液透析在美国,你的血液通过一台机器循环,排出废物、多余的水和多余的盐。然后血液会回流到你的身体。血液透析需要三到四个小时,每周三次,在诊所、医院或透析中心进行。
腹膜透析:在腹膜透析,透析液会直接注入你的腹部。溶液吸收废物,然后通过导管排出。加入新鲜溶液继续清洗过程。你可以自己做这种类型的透析。腹膜透析有两种类型:连续动态腹膜透析(CAPD),每天更换四次透析液;连续循环腹膜透析(CCPD)。CCPD使用一台机器自动填充,清除废物,并在夜间补充液体。
什么是肾移植?
肾移植包括将一个健康的肾脏植入你的身体,它可以执行衰竭肾脏所不能执行的所有功能。用于移植的肾脏有两种来源:活体捐赠者和已故捐赠者。活体捐赠者通常是直系亲属,有时是配偶。这是可能的,因为一个人只要有一个健康的肾脏就可以很好地生活。
死者捐献的肾脏通常来自那些在生前签过器官捐献卡、立过遗嘱的人。所有捐赠者都经过仔细筛选,以确保匹配合适,并预防任何传染性疾病或其他并发症。
预防
肾病可以预防吗?
在你的一生中定期去看你的医疗保健提供者是预防肾脏疾病的一个良好的开始。在美国,大约三分之一的人有患肾病的风险。识别和管理任何可能导致肾脏疾病的危险因素。
- 控制你的高血压。正常血压是120/80。
- 如果你有糖尿病,控制你的血糖。
- 健康饮食。低脂低盐饮食。
- 不抽烟。
- 每周至少锻炼五天,每次30分钟。
- 保持健康的体重。
- 只能遵医嘱服用非处方止痛药。服用过量会损害肾脏。
展望/预后
如果我有肾病,我该怎么办?
如果你患有肾病,你仍然可以过着富有成效的家庭和工作生活,享受与家人和朋友在一起的时光。为了获得最好的结果,成为治疗团队的积极成员很重要。
早期发现和适当的治疗对于减缓疾病进程非常重要,其目标是预防或延缓肾衰竭。你需要遵守你的医疗预约,按处方服药,坚持健康的饮食,监测你的血压和血糖。
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