概述
什么是尿床?
尿床,也被称为夜间遗尿,是指在睡眠中意外或不自主地释放尿液。尿床在孩子中是一个普遍的问题,即使他们已经接受了如厕训练。
大多数孩子长大后会逐渐停止自己尿床。通常,孩子在3到5岁之间停止尿床。尿床被认为是一个问题,如果孩子超过7岁,继续尿床两次或两次以上,每周至少连续三个月。
虽然尿床不是一种严重的疾病,但它会给孩子和家庭带来压力。尿床的孩子可能会感到羞愧或尴尬。他们可能会避免参加一些活动,比如在外过夜或露营,因为他们担心自己出门在外时尿床。
尿床有多种类型吗?
是的。尿床主要有两种类型——原发性和继发性夜间遗尿:
- 主要的夜间遗尿症是指一个人连续六个月或更长时间整夜都没有保持干燥的情况。
- 二次夜间遗尿症是一种儿童在六个月或更长时间没有尿床后又开始尿床的情况。继发性遗尿更有可能是由医学或心理疾病引起的。
尿床有多普遍?
美国大约有500万儿童尿床。这种情况在年龄较小的儿童中更为常见——7岁及以下儿童约占30%,10岁儿童约占5%。18岁以上人群中约有2% - 3%患有原发性夜间遗尿症。男孩尿床更常见。
症状和原因
尿床的原因是什么?
通常,没有一种医学或心理状况会导致尿床。一小部分儿童确实患有导致尿床的疾病。更常见的是,导致尿床的因素有很多,包括:
- 家族病史:父母中有尿床者的孩子更容易尿床。
- 便秘直肠内多余粪便的压力可能会干扰膀胱发送到大脑的神经信号。直肠充盈还会减少膀胱所能容纳的尿量,或阻止膀胱在排尿时完全排空。
- 激素一种叫做抗利尿激素的激素可以限制人体在夜间产生的尿量。抗利尿激素的作用原理是使尿液中的水分被血液重新吸收,这样进入膀胱的尿液量就会减少。没有分泌足够抗利尿激素的孩子更容易尿床。
- 膀胱功能容量小:膀胱功能容量较小的儿童膀胱大小正常,但即使膀胱仍能容纳更多尿液,他们仍能感觉到膀胱已满。他们往往在白天更频繁地小便,并且可能会突然想要跑去洗手间以防止发生意外。他们也更有可能在晚上尿床。
- 夜间不醒的:有时孩子们无法及时醒来去洗手间。当膀胱充满尿液时,它向大脑发送信号,大脑向膀胱发送信号,让膀胱放松,这样它就可以容纳更多的尿液。一个充满的膀胱继续向大脑发送信号,这样孩子就会醒来。尿床发生在孩子还没有学会对这些内部信号做出反应的时候。
- 心理或情感问题:创伤性事件或孩子正常生活被打乱引起的情绪压力会导致尿床。例如,搬到新家,就读新学校,或亲人去世都可能导致尿床发作,随着时间的推移,尿床发作的频率会降低。
- 性虐待:在某些情况下,那些在学会保持干燥后又开始尿床的孩子可能是性虐待的受害者。其他虐待的迹象包括:
- 医疗条件:与尿床相关的疾病包括尿路感染,糖尿病镰状细胞病以及睡眠呼吸暂停。神经系统问题或肾脏或膀胱异常也可能是原因。如果尿床在你的孩子已经干了六个月或更长时间后复发,可能是某种疾病引起的。
诊断和测试
如何诊断尿床?
在大多数情况下,儿童的儿科医生将能够通过详细的病史和进行身体检查来确定是否有身体状况导致尿床。医生可能会要求尿样以排除尿路感染。
如果你的医生怀疑尿床是由于疾病,他或她可能会安排血液检查或放射检查。
管理及治疗
如何治疗尿床?
如果没有尿床的医学原因,你的医生可以提供一些控制尿床的技巧。尿床可以通过改变孩子的行为或服用各种口服药物来治疗。
我可以对孩子的行为或日常生活做些什么改变来帮助他们解决尿床问题?
你的医疗保健提供者可能会建议你开始尝试改变行为。行为技巧是指你可以在不使用药物的情况下改变孩子的夜间作息。这些技巧包括:
- 睡前少喝水:至少在睡觉前两小时不要给孩子喝任何东西。确保你的孩子在白天喝足够的液体。
- 睡前去洗手间:确保你的孩子去洗手间,在睡觉前完全排空他或她的膀胱。
- 遗尿报警:这是一种装置,当他或她开始尿床时,它会发出很大的噪音或振动来唤醒孩子。它有一个触发警报的湿度传感器,这样孩子就可以醒来并在浴室里小便。随着时间的推移,孩子学会了当他或她感到膀胱充盈时醒来,最终可能可以在不排尿的情况下睡一晚上。这项技术可能需要几个月才能成功。
- 膀胱的治疗:这种方法旨在通过让孩子等待上厕所来逐渐增加膀胱的功能容量。增加两次上厕所的间隔时间有助于扩大膀胱,使其能容纳更多的尿液。
- 咨询:心理咨询在孩子有创伤事件或因尿床而自卑的情况下可能是有效的。
我可以给孩子服用什么药物来缓解尿床?
以下药物可以单独使用,也可以与行为疗法联合使用来治疗尿床:
展望/预后
尿床对我的孩子来说是一个长期的问题吗?
尿床通常不会一直持续下去。只有1%到2%的成年人尿床。这可能需要时间来控制,并最终停止尿床,但这是一种可治疗的情况。这对孩子和父母来说都是一个非常有压力的问题。重要的是要记住,你的医疗团队会在这段时间内为你提供支持和帮助。联系您的医疗保健提供者,讨论您可能遇到的任何管理或药物问题。
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