颞下颌关节紊乱

管理及治疗

颞下颌关节紊乱有什么治疗方法?

治疗方法从简单的自我护理和保守治疗到注射和开放手术。大多数专家同意，治疗应该从保守的非手术治疗开始，手术是最后的手段。我们将在下面的章节中探索各种颞下颌关节治疗方法。

非手术治疗颞下颌关节的例子有哪些?

如果你被诊断患有颞下颌关节功能障碍，你的医疗保健提供者可能会首先建议保守治疗方案。其中许多疗法可以相互结合，以缓解TMJ:

• 使用湿热或冷敷袋。如果有剧痛，可以在脸侧和太阳穴处敷上冰袋10分钟左右。为你的下巴做一些简单的伸展运动(根据你的医疗保健提供者的指示)。运动后，用热毛巾或毛巾敷在脸的一侧约五分钟。每天这样做几次。
• 吃软的食物．为了不让你的下巴加班，吃一些软的食物，比如酸奶、土豆泥、白软干酪、汤、炒鸡蛋、鱼、煮熟的水果和蔬菜、豆类和谷物。避免硬而脆的食物(如硬面包卷、椒盐卷饼、生胡萝卜)和耐嚼的食物(如焦糖和太妃糖)。不要嚼口香糖。
• 采取药物治疗。要减轻疼痛和肿胀，可以试试非处方药物非甾体抗炎药如阿司匹林，布洛芬(Advil®，布洛芬®)或萘普生(Aleve®)。你的医疗保健提供者可以开更高剂量的非甾体抗炎药或其他药物，如麻醉镇痛药。肌肉松弛剂，特别是那些磨牙或咬牙的人，可以帮助放松紧张的下巴肌肉。抗焦虑药物有助于缓解压力，而压力有时被认为会加重颞下颌关节症状。低剂量的抗抑郁药还可以帮助减轻或控制疼痛。肌肉松弛剂、抗焦虑药和抗抑郁药只能凭处方购买。
• 戴上夹板或夜间护具。夹板和晚上保安是装在你的上或下牙齿上的牙套。佩戴时，护齿在闭合过程中提供稳定的牙齿接触。戴上护齿器后，还能让你的下巴处于更有利的位置，从而纠正你的咬合。夹板和夜间护具的主要区别是夜间护具只在夜间佩戴，而夹板则全天佩戴。您的医疗保健机构可以确定您可能需要哪种口腔器械。
• 接受牙科矫正治疗。这些治疗包括替换脱落的牙齿或使用牙冠、桥或牙套让你的咬合达到适当的平衡和对齐。
• 避免极端的下巴运动。例如:
  • 尽量减少打哈欠和咀嚼。
  • 不要用手托着下巴，也不要把电话夹在肩膀和耳朵之间。练习良好的姿势以减少颈部和面部疼痛。
  • 尽量让你的牙齿稍微分开，以减轻下巴的压力。为了控制白天的咬牙切齿，可以把舌头放在上门牙后面的上颚上。
  • 学习放松技巧来帮助控制下巴的肌肉紧张。

还有什么其他的颞下颌关节治疗方法?

如果保守治疗不成功，您的医疗保健提供者可能会建议以下一项或多项:

• 经皮神经电刺激(TENS)。这种疗法使用低强度电流，通过放松下巴关节和面部肌肉来减轻疼痛。TENS可在家中或医疗保健提供者的办公室完成。
• 超声波。这是一种深度热处理，应用于颞下颌关节，以缓解疼痛或改善关节运动。
• 触发点注射。将止痛药或麻醉剂注射到面部的肌肉(称为“触发点”)以缓解疼痛。
• 无线电波疗法。无线电波对关节产生低水平的电刺激，从而增加血液流动，缓解颞下颌关节疼痛。
• 肉毒毒素(Botox®)。这些注射有助于减少肌肉量和炎症。

什么时候应该考虑做颞下颌关节手术?

只有在尝试了所有其他治疗方案并且仍然存在严重疼痛之后，才应该考虑进行颞下颌关节手术。虽然TMJ手术是许多人的最佳选择，但重要的是权衡你的选择并做出明智的决定。

TMJ手术有三种类型:关节穿刺术、关节镜检查和开放式关节手术。手术类型取决于TMJ症状和问题的复杂性。

• 关节穿刺术。这个小手术在办公室进行，通常是局部麻醉。通常建议当下巴突然锁定在闭合位置时使用。它还可以帮助减轻颞下颌关节的炎症。将装满无菌液体的针插入受感染的关节，然后清洗关节。有时，需要外科手术器械来去除疤痕组织或移出移位的椎间盘。
• 关节镜检查。该手术在全身麻醉下进行。你的外科医生在耳前做一个小切口，然后插入一个小而薄的仪器，里面有一个透镜和光源。这个仪器连接到一个视频屏幕上，可以让你的外科医生检查颞下颌关节和周围区域。根据颞下颌关节疼痛的原因，你的外科医生可能会移除发炎组织或重新排列椎间盘或颞下颌关节的其他区域。由于关节镜手术是通过微小的切口进行的，与开放式关节手术相比，疤痕更少，恢复时间更短，不适更少，并发症也更少。
• 开口接合手术。如果你做开放性关节手术，你会被全身麻醉。与关节镜检查不同，开放式手术是传统的手术，在手术中要做一个长切口来插入器械。如果出现以下情况，可能需要进行开放式关节手术:
  • 构成颌骨关节的骨骼结构正在磨损。
  • 颞下颌关节内或周围有肿瘤。
  • 关节有严重的疤痕或骨碎片。

与关节穿刺术和关节镜检查相比，开放式关节手术的愈合时间更长，组织瘢痕和神经损伤的几率更大。不过，在某些情况下，开放式关节手术是最好的解决方案。您的医疗保健提供者可以帮助您确定哪种方法适合您的独特需求。

有没有其他的颞下颌关节治疗方法?

许多医疗保健提供者建议将替代疗法与传统疗法结合使用。这些疗法可能包括:

• 放松技巧。正念或冥想可以帮助你放慢呼吸，放松紧张的肌肉。因此，疼痛可以减轻。
• 针灸。这项技术包括在身体的不同部位插入细针。穴位可以触发中枢神经系统，刺激身体的自然愈合过程。
• 生物反馈。电子仪器可以用来检测你身体的压力和紧张区域。这能让你更好地意识到你在哪里保持紧张，这样你就能专注于放松这些肌肉。
• 疼痛管理转介。在某些情况下，你可能会被转介到疼痛心理学家或疼痛管理诊所，以帮助缓解你的症状。