周围神经病变

概述

什么是周围神经病变?

周围神经病变是影响神经系统特定分支的神经疾病的总称。许多不同的情况都可能导致周围神经病变,这意味着也可能出现各种各样的症状。周围神经病变也会影响身体的不同部位,这取决于它发生的方式和原因。

这个名字是什么意思

“周边”这个词来自希腊语,意思是“周围”。“周边”在这里的意思是在“中枢”神经系统之外或远离“中枢”神经系统。neuropathy这个词由两个单词组成,它们的起源可以追溯到古希腊语:

  • Neuro-:源自希腊语“neuron”,意为“神经”。
  • -pathy:源自希腊语“pathos”,意为“痛苦”或“状况”。

你的神经系统有两个部分,中枢神经系统和末梢神经系统.你的大脑而且脊髓是构成中枢神经系统的两个组成部分。你的末梢神经系统由你身体里的所有其他神经组成。它还包括来自脊髓和大脑的神经,为你的面部和身体其他部位提供神经。

周围神经病变可以指任何影响周围神经的情况。医疗保健提供者经常使用术语“神经病变”和“多神经病变”(意思是“多神经疾病”)与“周围神经病变”互换。末梢神经离中枢神经系统最远,它们通常表现出这些疾病最早和最严重的影响

周围神经病变会影响哪些人?

周围神经病变可影响任何人,不论年龄、性别、种族或民族、个人环境、病史等。然而,有些人患特定类型的周围神经病变的风险更大(详见下文原因和症状)。

周围神经病变在一些与年龄相关的疾病中也很常见。这意味着随着年龄的增长,患周围神经病变的风险会增加。

这种情况有多普遍?

周围神经病变很常见,部分原因是这个术语涉及的情况太多了。全球约有2.4%的人患有某种类型的周围神经病变。在45岁及以上的人群中,这一比例上升至5%至7%。

这种情况如何影响我的身体?

为了了解周围神经病变如何影响你的身体,了解一些神经元的结构是有帮助的,神经元是构成神经的一种关键细胞类型。神经元通过电和化学信号在你的神经系统中发送和传递信号。每个神经元由以下部分组成:

  • 胞体这是细胞的主要部分。
  • 轴突这是一个从细胞体向外延伸的长臂状部分。在轴突的末端有几个手指状的延伸,在那里神经元中的电信号变成了化学信号。这些被称为突触的延伸,通向附近的神经细胞。
  • 树突这些是细胞体上的小分枝状的延伸(它们的名字来自一个拉丁词,意思是“树一样的”)。树突是来自附近其他神经元突触的化学信号的接收点。
  • 髓鞘这是一层由脂肪化合物组成的薄层。髓磷脂包裹着许多神经元的轴突,起到保护层的作用。

疾病的类型

周围神经病变的发生主要有两种方式:

  • 脱髓鞘病变:当轴突上的髓磷脂涂层恶化或不能正确形成时,就会发生这种情况。这会影响信号通过神经元的方式。
  • 轴突退化:这会导致轴突的退化和死亡。神经元越长,效果越差。这就是为什么轴突变性的情况往往涉及你的腿和脚,它们距离脊髓最远,依赖于使用较长的轴突的连接。轴突变性是周围神经病变最常见的表现形式。

周围神经病变发展得有多快?

周围神经病变如何发展,特别是其进展的时间线,在很大程度上取决于病因。受伤会导致它在瞬间或几分钟或几小时内发展。一些毒性和炎症性周围神经病变可能在几天或几周内迅速发展,而其他大多数情况需要几个月、几年甚至几十年才能发展。

症状和原因

周围神经病变的症状是什么?

周围神经病变有许多不同的症状。这种情况可能会影响一个神经,一组相关的神经,或身体多个地方的许多神经。症状还取决于受影响的神经信号类型,可能涉及多种信号类型。

症状类型(下面将详细介绍)是:

  • 马达。
  • 感觉和疼痛。
  • 自主。

运动症状

你的周围神经系统携带运动信号,这是从你的大脑发送到你的肌肉的命令。这些信号使你能够四处走动。你的肌肉需要与大脑的神经连接来保持健康和正常工作。

运动症状包括:

  • 肌肉无力和瘫痪。周围神经病变引起的神经退化削弱了相连的肌肉。这可能会导致瘫痪,导致脚趾移动困难,脚下垂和手部无力。虚弱还会影响大腿、手臂和其他部位的肌肉。
  • 肌肉萎缩.失去神经连接会导致肌肉萎缩和变弱。这尤其发生在脚,小腿和手周围神经病变。有时由于肌肉丧失而导致手脚畸形。
  • 无法控制的肌肉运动.有时,由于周围神经病变而失去与大脑连接的神经会自行过度活跃,导致抽筋。

感觉症状

你的周围神经将外界的信息转化为神经信号。然后这些信号会传到你的大脑,大脑将这些信号处理成你对周围世界的感知。周围神经病变会破坏你的感官从外界接收到的信息,或这些感官与大脑交流的能力。

周围神经病变的感觉症状包括:

  • 刺痛.当向大脑传递信号的神经出现问题时,就会发生这种情况。这就像当你离电台太远时听到的无线电静电。
  • 麻木.当神经不能发送或传递感觉信号时,就会发生这种情况,导致特定类型的感觉丧失。举个例子,拿起一个冰凉的易拉罐,却感觉不到它的光滑或冰冷,或者你的双脚感受不到地毯的质地或地板的温度。
  • 不平衡和笨拙.神经还携带着大脑用来记录手和脚位置的感觉。你不会有意识地意识到这些感觉,但它们对平衡和协调至关重要。如果没有这些感觉,你就会失去平衡,尤其是在黑暗中,手也会笨手笨脚。
  • 疼痛.周围神经病变引起的神经损伤会导致神经发送疼痛信号的方式和时间出现故障,使疼痛信号更加强烈(痛觉过敏)或太容易发生(异位痛)。它甚至可以使神经自发地产生疼痛信号。这就是所谓的“神经性”疼痛,它是周围神经病变最明显和破坏性的症状。

自主神经症状

你的身体有几个自主过程。这些是你身体的自动功能,在你没有思考甚至没有意识到的情况下发生。它们包括出汗、消化、血压控制等。自主神经纤维携带自主信号。自主信号的中断意味着你身体的自动过程不能正常工作。有些人可能断断续续地工作,而另一些人可能根本不工作。

周围神经病变的自主症状包括:

  • 血压变化.你的身体会自动控制血压,但周围神经的损伤会破坏这一点。这会导致血压突然下降或心率加快,尤其是当你站起来的时候。
  • 出汗过多或不足.你的身体会自动控制内部温度,通过出汗排出热量。周围神经损伤会导致你出汗过多或不足。这可能会导致你的脚干燥和起垢,或吃完后过多出汗。
  • 肠和膀胱问题.自主信号控制着你的肠道和膀胱,而你不需要思考它们。神经纤维紊乱会影响排便(便秘或腹泻),偶尔也会影响膀胱控制。
  • 性功能障碍.你的自主神经系统控制着性唤起。这就是自主神经问题会产生的原因性功能障碍
  • 其他症状.周围神经病变引起的自主神经改变也会引起皮肤颜色改变、肿胀、瞳孔变化和视力模糊。

什么引起周围神经病变?

周围神经病变的发生有很多原因。这些包括:

  • 2型糖尿病.周围神经病变最常见的原因是无法控制的2型糖尿病。当你的血糖过高的时间过长,它会损害你的周围神经。这就是为什么2型糖尿病患者会失去他们的脚和小腿的感觉。
  • 酒精使用障碍.过量饮酒,特别是长期饮酒,会损害神经。酒精使用障碍是周围神经病变的常见原因,它也可能导致维生素缺乏,导致周围神经病变。
  • 维生素和营养素缺乏.人们会因为缺乏某些维生素而导致神经损伤。最可能导致这种情况的缺乏是铜和维生素B1、B6、B9、B12、叶酸(B9)和e。过多的维生素B6也会导致这种情况。
  • 自身免疫和炎症情况格林-巴利综合征慢性炎性脱髓鞘多神经病变(CIDP)可导致严重虚弱。它们也是可以治疗的。神经病变的发生是由于红斑狼疮类风湿性关节炎干燥综合症血管炎和更多。
  • 药物和毒素。化疗和某些其他药物(抗生素和治疗心律失常和痛风的药物)会导致周围神经病变。接触一些重金属和工业化学品也会导致这种疾病。
  • 肿瘤.恶性肿瘤(癌症)和良性(非癌变)肿瘤都会破坏周围神经系统。
  • 遗传疾病.遗传条件是指你从父母一方或双方遗传的条件。引起周围神经病变的例子包括淀粉样变法布里病和疾病腓骨肌萎缩.有治疗家族淀粉样变性和法布里病的方法。
  • 感染.感染引起的神经损伤可能是由病毒引起的,比如艾滋病毒,或细菌-如包柔氏螺旋体burgdorferi,这导致莱姆病.另一个常见的例子是having带状疱疹,这可能会导致拖延神经疼痛
  • 麻风病(俗称麻风病).这种疾病在发达国家很罕见,虽然它的影响在皮肤上最明显,但它也会损害周围神经。这是发展中国家周围神经病变的常见病因。在世界范围内
  • 创伤和外科.直接对神经的伤害和损伤可能发生在创伤或医疗程序中。肿胀或拉伸也会损害神经。这种破坏通常只发生在一个地方。它可以是长期的,甚至是永久的。
  • 血管疾病(循环相关问题)血流量不足会引起周围神经病变。当你以某种姿势坐着或躺着时,你的胳膊或腿睡着了,这是一种无害的、暂时性的疼痛。如果你换位足够让血液循环恢复,这种情况很快就会消失。更严重的循环问题会导致严重和永久性的神经损伤。
  • 特发性神经病变.周围神经病变的发生原因不明是很常见的。这种类型的神经病被称为“特发性”或“隐源性”(隐藏或不明原因)。

周围神经病变会传染吗?

周围神经病变不会传染。虽然这种情况可能因为传染病而发生,但它不会自己从一个人传播到另一个人。唯一的例外是汉森病,它可以在人与人之间传播,但不容易传播。

诊断和测试

如何诊断周围神经病变?

诊断周围神经病变通常涉及多种方法的结合。这些包括:

  • 症状和病史.你的医疗服务提供者可能会询问你的病史以及你最近注意到的任何症状或变化。他们可能还会询问其他医疗状况和因素,如2型糖尿病,以及你的营养、习惯和生活方式。
  • 物理和神经系统检查.这需要医疗服务提供者寻找周围神经病变的体征,包括感觉能力的变化、肌肉无力、反射的变化或行走和平衡障碍。
  • 实验室、诊断和成像测试.广泛的检查可以帮助诊断周围神经病变。

要做什么检查来诊断周围神经病变?

周围神经病变最常见的检查类型(用于确认诊断或排除其他情况)包括:

管理和治疗

周围神经病变如何治疗,是否有治愈方法?

周围神经病变的治疗方法因病因而异。其他因素也会影响治疗,包括你的病史、个人喜好等。你的医疗保健提供者是最好的人告诉你更多关于他们推荐的治疗方法和可能的恢复时间。一般来说,周围神经病变比较常见的治疗方法有以下几种:

  • 药物.许多药物可以治疗周围神经系统问题。这些药物有很多种形式,包括注射、口服药物、贴在皮肤上的贴片、缓释药物等等。
  • 手术.手术可以帮助重新连接被切断的神经,减轻因被困神经而引起的疼痛。它还可以切断或移除受损或故障的神经,以阻止它们的信号到达大脑,反之亦然。
  • 物理治疗.这可以帮助你从受伤或医疗程序中恢复,或改善疼痛症状。它还可以帮助你适应神经系统的变化,包括改善平衡和防止摔倒。
  • 设备和可穿戴设备.这些包括医疗设备,如牙套、手杖和助行器、指定的鞋子等。这些可能不能直接治疗周围神经病变,但可以帮助预防并发症。一个例子是为患有2型糖尿病引起的周围神经病变的人设计的特殊鞋子。
  • 足病和足部护理。周围神经病变通常影响你的脚。这会导致软组织和骨骼的变化,包括溃疡和感染,尤其是在2型糖尿病患者中。许多周围神经病变的人需要看足病医生(足科专家)。
  • 其他疼痛治疗.如果你的周围神经病变或神经损伤引起的疼痛在标准药物治疗下没有改善,疼痛专家可能偶尔会提供其他治疗方法,如针灸,经皮神经电刺激通过注射或手术植入脊髓刺激器。

周围神经病变治疗可能的并发症或副作用是什么?

周围神经病变的治疗可能产生的副作用和并发症取决于许多因素。这些包括神经病变的具体原因,你的其他情况,你接受的具体治疗等等。你的医疗保健提供者是告诉你更多可能的副作用和你可能经历的并发症的最佳人选。

我如何照顾自己或处理周围神经病变的症状?

周围神经病变是一种神经信号在身体和大脑之间传递有问题的迹象。虽然这种情况可能发生在不严重的小原因,但也可能发生在严重或危险的情况下。如果治疗开始得足够快,有时也有可能停止或逆转某些类型的神经病。由于这些因素,你不应该试图自我诊断和自我治疗。医疗保健提供者是指导你处理这种情况的最佳人选。

预防

我怎样才能降低发生周围神经病变的风险或完全预防它?

周围神经病变的一些可能原因是可以预防的。你也可以通过预防或推迟某些情况来降低患此病的几率。一般而言,你可采取的最佳预防或预防措施包括:

  • 均衡饮食.缺乏某种维生素,尤其是维生素B12缺乏症会影响你的神经系统,导致严重问题。其他维生素,尤其是B6,是有毒的,如果浓度过高会导致周围神经病变。
  • 保持身体活跃,保持健康的体重.这一点,再加上合理的饮食,可以帮助预防或延缓2型糖尿病的发作。2型糖尿病会随着时间的推移损害周围神经。
  • 穿戴必要的安全设备。损伤是神经损伤的主要来源。在工作和娱乐活动中使用安全设备可以保护你免受这些伤害或限制伤害的严重程度。
  • 按照建议管理慢性疾病.如果你患有影响周围神经的慢性疾病,特别是2型糖尿病,按照医疗保健提供者的建议进行管理是很重要的。这可以限制病情的影响,或延缓病情恶化所需的时间。
  • 避免过量饮酒.过量饮酒被证实是导致周围神经病变的一个原因。你可以通过不喝酒或适量饮酒来降低患神经病变(和其他一些医疗并发症)的风险。
  • 避免接触毒素、毒物和重金属。铅和汞等重金属会对你的神经系统造成严重损害。由于环境法规,汞接触很少,但老式温度计或恒温器可能仍然含有汞。老房子也可能含有含铅涂料。地方、州和国家机构可能有资源和服务,帮助你避免接触有毒金属和化学品。如果在这些金属和化学品周围工作,请遵守所有安全规定,并使用推荐或要求的防护装备。

展望/预后

如果我有这种情况,我能期待什么?

周围神经病变的影响取决于病因、它影响的神经、你的病史、你接受的治疗等等。你的医疗保健提供者是告诉你更多关于你的情况可能发生的情况的最好的人。

周围神经病变持续多久?

周围神经病变可能是暂时性的,也可能是永久性的。它持续的时间取决于造成它的原因,损害的程度(如果有的话),治疗方法等等。

周围神经病变最有可能是永久性的慢性疾病,如2型糖尿病,自身免疫性疾病而且遗传疾病.然而,这可能会有所不同,所以最好询问你的医疗服务提供者,了解你的情况最有可能发生什么。

这种情况的前景如何?

周围神经病变通常没有危险,但它会对你的生活产生非常破坏性的影响。当它只影响一个神经或有限的一组神经时,这些影响通常不会那么严重。它影响的神经越多,潜在的影响就越大。

前景也部分取决于你的症状。周围神经病变引起的疼痛通常是最具破坏性的症状,但药物或其他治疗可能有帮助。自主症状是最严重的,因为它们涉及到你身体的重要功能。当这些功能不能正常工作时,就会产生非常严重甚至危险的影响。

运动和感觉症状也会极大地影响你的工作能力和日常活动。它们会导致行动、平衡和协调方面的问题,有时会很严重。感觉症状也具有破坏性,特别是当它们涉及疼痛或影响你控制受影响身体部位的能力时。

最后,治疗可以使前景有很大的不同。一些治疗可以大大减轻甚至停止症状,但情况各不相同。你的医疗保健提供者是关于你的病情前景和你可以做什么来帮助你的最好的信息来源。

生活在一起

我怎么照顾好自己?

如果你有周围神经病变,遵循医疗保健提供者的指导是很重要的。这包括按照建议服用药物,按照处方服用药物或治疗,调整生活方式以保护自己和控制症状。你可以采取的行动也因许多因素而大不相同,帮助一个人的方法对另一个人可能并不有效。

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者,或者我应该什么时候寻求治疗?

如果你有周围神经病变的症状,你应该尽快去看医疗服务提供者。在某些情况下,周围神经病变的症状在疾病造成永久性变化或损伤之前就已经出现了,因此有可能限制影响甚至逆转它们。

如果你被诊断为周围神经病变,你应该按照建议去看你的医疗保健提供者,或者如果你注意到你的症状有变化。如果你经历了任何治疗的副作用,你也应该和他们谈谈。当你的症状改变或副作用影响到你的日常生活和活动时,与你的医疗保健提供者交谈尤其有帮助。你的医生可能会修改你的治疗方法,或者找到适应这些变化并限制其效果的方法。

我应该什么时候去急诊室?

一般来说,周围神经病变不太可能引起危及生命的并发症或症状。然而,也有一些情况属于周围神经病变,非常严重,需要立即就医。

也有一些症状与周围神经病变相同。如果你有某些特别危险的症状,你应该去急诊室,比如:

  • 中风检查身体虚弱、麻痹或麻木,通常是一侧。一个很容易识别的例子是脸的一侧下垂或一只胳膊或一条腿无力。中风还会导致一个人走路困难。
  • 格林-巴利综合征.这种情况是当你的免疫系统攻击你的神经时。这种情况会迅速导致危及生命的并发症。这种情况的症状包括手脚麻木或刺痛,从脚部开始并向全身扩散的肌肉无力,呼吸或吞咽困难,以及不寻常的心率和血压变化。

如果你有周围神经病变的自主症状,你也应该去急诊室,比如:

  • 不规则心率或心率异常快(每分钟超过100次)或慢(每分钟低于60次)。
  • 站着或坐着时头晕或昏倒(尤其是当你摔倒,头部、颈部或背部可能受伤时)。
  • 上厕所习惯的改变,特别是严重疼痛或排尿困难。

常见问题

周围神经病变能逆转吗?

周围神经病变在某些情况下可能是可逆的,但许多因素影响这是否可能。因为这涉及到很多因素,所以你的医疗服务提供者应该为你解答这个问题。他们提供的信息将是最准确的,与你的具体情况和情况相关。

疲劳是周围神经病变的症状吗?

疲劳是一种伴随周围神经病变的症状。由于周围神经病变引起的严重或长期疼痛,或由于周围神经病变引起的自主神经问题,也可能发生这种情况。然而,它并不是周围神经病变本身的直接症状。

周围神经病变严重吗?

周围神经病变可能很严重,但也有很多原因导致它可能不严重。它是否严重取决于很多因素,包括它引起的症状,它对神经的影响有多严重等等。你的医疗保健提供者是告诉你你的情况的严重性以及这对你意味着什么的最佳人选。

我怎么知道我是否患有周围神经病变?

周围神经病变不是你能自我诊断的。一个合格和训练有素的医疗保健提供者可以诊断它,但诊断过程几乎总是包括某种形式的诊断、成像或实验室测试。根据你所经历的症状,你可能怀疑你有周围神经病变,但你应该去看医疗保健提供者以确定。

周围神经病变最常见的治疗方法是什么?

周围神经病变没有通用的治疗方法。治疗方法取决于病因和你的症状。周围神经病变的一些原因是可以直接治疗的。对另一些人来说,治疗和减少症状及其影响是最好的方法。

周围神经病变能消失吗?

是的,周围神经病变有时可以消失,但这不是普遍的。许多因素可以影响周围神经病变的持续时间。引起周围神经病变的条件是它是否会消失的一个主要因素,正如你接受的治疗。同样重要的是要记住,对一个人有效的方法可能并不适用于另一个人,因为周围神经病变的发生因人而异。

克利夫兰诊所的通知

周围神经病变是影响周围神经的任何情况、疾病或紊乱的总称,周围神经是脊髓和大脑外的所有神经。周围神经病变有很多不同的发生方式,所以这种情况很常见。

对一些人来说,周围神经病变是暂时的,可治疗的,或两者兼而有之。对另一些人来说,这是永久性的,无法治愈的。由于医学科学和技术的进步,周围神经病变的许多症状或形式现在是可以治疗的。这为许多人提供了控制这种疾病的机会,这意味着他们可以活得更长,受相关疾病和症状的限制或影响更少。

克利夫兰诊所的医疗专业人员最后一次检查是在2022年10月14日。

参考文献

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