儿童和先天性心脏病

概述

健康的心脏是如何工作的?

心脏是循环系统的一部分，负责输送血液到全身。心脏是由肌肉构成的，它的工作原理就像一个泵，使血液在血管(动脉、静脉和毛细血管)中流动。

心脏有4个腔室——上是右心房和左心房(复数:心房)，下是右心室和左心室。心脏被一堵叫做隔膜的固体墙分为两部分:右边的心脏将血液输送到肺部获得氧气，而左边的心脏将富含氧气的血液通过主动脉(心脏的主要动脉)输送到身体的其他部位。

血液通过右心房进入心脏，然后进入右心室，然后通过肺动脉进入肺部吸收氧气。新的含氧血液然后通过左心房进入心脏，并移动到左心室，在那里它被送到主动脉身体的其他部分。

心脏里还有4个瓣膜，它们的开合使血液能够通过腔室:

• 主动脉瓣位于心脏的左侧，位于主动脉和左心室之间
• 二尖瓣位于左心室和左心房之间的二尖瓣
• 肺瓣，位于心脏右侧，在右心室和肺动脉(将血液输送到肺部的血管)之间。
• 三尖瓣，位于心脏右侧右心室和右心房之间。

心脏的外表。

血管——动脉、静脉和毛细血管——也参与帮助血液流动:

• 肺动脉将血液从心脏输送到肺部，并在肺部吸收氧气。
• 肺静脉将血液从肺部输送到心脏左侧，在那里血液可以被输送到身体的其他部位。
• 主动脉将新鲜的含氧血液从左侧心脏输送到身体的其他部位。
• 下腔静脉和上腔静脉将血液带回心脏以获得新的氧气。
• 冠状动脉从主动脉将血液和氧气输送到心肌。

这个词先天性意思是婴儿出生时就有这种状况。如果一个婴儿出生时有心脏缺陷，心脏不能正常工作，通常是因为心脏周围的瓣膜或血管有问题。这种缺陷会阻碍血液正常流动，并影响心脏发育。先天性心脏缺陷可以很简单，也可以很复杂。在美国，有100万成年人和儿童患有先天性心脏缺陷。

小儿先天性心脏缺陷的常见类型有哪些?

隔膜缺陷

室间隔缺损是指分隔心脏的隔膜上有一个洞。鼻中隔缺损有两种类型:房间隔缺损(asd)是左右心房间隔上的孔;室间隔缺损室间隔(VSDs)是左心室和右心室之间的间隔孔。因为这个洞，含氧血液和非含氧血液混合在一起。

室间隔缺损意味着血液从心脏的一个腔室流向另一个腔室，而不是沿着正常的路径。例如，房间隔缺损患者，血液从一个心房流向另一个心房，而不是流向心室。

同样，对于室间隔性心脏骤停，血液从左心室流向右心室，而不是通过正常的路径流向主动脉和身体其他部位。结果，从肺部吸收氧气的血液与缺氧的血液混合在一起。这可能意味着身体的某些部位没有获得足够的含氧血液。

asd和vsd可以是大的也可以是小的。随着孩子的长大，一些自闭症患者会自行闭合。其他的则可以通过导管或心内直视手术来修复。

虽然一些小的vsd可以自己关闭，但有些太大了，左心被迫工作得更辛苦。如果不治疗，VSD会导致心脏衰竭．这些缺陷必须通过心脏直视手术来修复。

阀的缺陷

另一种缺陷涉及心脏瓣膜。有缺陷的阀门可能由以下原因引起:

• 狭窄(缩小):阀门不能完全打开。因此，心脏必须更努力地工作才能将血液泵出。
• 返流:阀门关闭不正确，导致血液向后泄漏。
• 闭锁瓣膜缺了一个供血液通过的孔。这被认为是一个更复杂的缺陷。

肺动脉瓣狭窄是最常见的瓣膜缺损。在这种缺陷中，肺动脉瓣的皮瓣不能正常工作——它们太厚，或者变得僵硬，甚至融合在一起，使得血液很难通过肺动脉进入肺部。

患有肺动脉瓣狭窄的儿童可能患有心杂音心跳时听到的不规则声音。出生时患有严重肺动脉瓣狭窄的儿童可能会出现疲劳、呼吸问题和进食困难等症状。

肺动脉瓣狭窄也可能伴有其他缺陷，如ASD或动脉导管未闭症(PDA)。动脉导管是胎儿体内连接主动脉和肺动脉的血管。动脉导管通常在出生后几分钟或几天内闭合;如果不闭合，称为动脉导管未闭(PDA)。

PDA使含氧血液和脱氧血液混合，并对肺动脉施加压力。在发生某些心脏缺陷的情况下，医生可能会选择保持PDA打开，直到手术可以纠正其他血液流动缺陷。

狭窄也会影响主动脉瓣。如果这个阀门不能正常打开或关闭，血液可能会泄漏或聚集。这会增加心脏压力，导致心脏损伤。一个球囊导管手术可能是为了扩大瓣膜，增加血流量。

其他类型的先天性心脏缺陷

• 主动脉缩窄当主动脉变窄，血液无法自由流向下半身时，就会发生这种缺陷。主动脉缩窄可能会导致高血压(高血压)和心脏损伤。手术或球囊插管在特定的情况下可以用来纠正这个问题。
• 完全性房室管缺损(CAVC)心脏的四个腔室都有一个洞，在正常情况下这些腔室是分开的。症状可能要到婴儿几周大时才会出现;婴儿可能会有呼吸、进食和生长障碍。这种缺陷可以通过手术矫正。
• 大动脉转位:肺动脉和主动脉的位置颠倒。流向身体或肺部的血液会被中断。需要手术来解决这个问题。
• 原发异常:三尖瓣没有正常工作，导致血液从较低的泵血腔漏回心脏的上腔。这种缺陷经常伴随ASD发生。Ebstein的异常可能很轻微，根本不需要手术。然而，在某些情况下，它可能会导致紫绀(皮肤因缺氧而变蓝)或心力衰竭。
• 单心室缺损包括左心发育不良综合征、肺闭锁/完整的室间隔和三尖瓣闭锁:
  • 在左心发育不良综合征左侧心脏发育不全。如果不治疗，婴儿通常会死亡。治疗可能包括一系列心脏手术或心脏移植。
  • 在肺闭锁中，肺瓣膜变得狭窄或阻塞。血液只能通过通常随着婴儿长大而关闭的开口进入肺部。
  • 在三尖瓣闭锁，无三尖瓣。ASD需要血液循环。要修复这些缺陷，必须进行手术。
• 法洛四联症这个缺陷结合了四个问题:室间隔缺损;肺狭窄(心脏和肺之间的阻塞);右心室肥厚(心脏右下腔周围的肌肉增大);主动脉的位置也不对(在两个心室上方，而不仅仅是左心室)。需要手术来矫正这一缺陷。
• 全肺静脉异位连接肺部的静脉在错误的地方连接到心脏，使含氧血液进入错误的心腔。这种缺陷需要在婴儿早期进行心脏直视手术。
• 躯干arteriosis这种缺陷发生在只有一条大动脉而不是通常的两条独立的动脉，将血液输送到身体和肺部。需要手术关闭VSD，并增加另一根管子作为第二动脉。