直肠脱垂

管理及治疗

直肠脱垂会自行消失吗?

而不是成年人。如果直肠脱垂发生在你的孩子，它可能会消失后，你治疗的原因。例如，如果你的孩子有硬便，腹泻或寄生虫感染，治疗这些情况将减轻他们盆底肌肉的压力。随着孩子的成长，肌肉会自我修复。然而，如果你是成年人，不做手术直肠脱垂不会改善。

如果直肠脱垂不治疗会发生什么?

如果它没有引起麻烦的症状，你可能会在直肠脱垂的情况下生活一段时间，在家里照顾它。照顾它意味着手动把你的直肠推回里面。医疗保健提供者建议你侧卧，膝盖抵胸，用湿的温暖的布轻轻地把你的直肠推回原位。然而，随着时间的推移，脱垂会继续恶化。

未经治疗的直肠脱垂可能会导致几种可能的并发症，包括:

• 大便失禁．当你的肛门肌肉继续拉伸时，你可能会越来越难以控制气体和便便。在直肠脱垂患者中，50%至75%的人报告了这种并发症。
• 便秘．直肠聚集和肌肉协调问题可能会导致排便困难。有些人便秘和大小便失禁交替出现。
• 直肠溃疡．直肠粘膜的摩擦和暴露可能导致直肠溃疡和疼痛的溃疡，并可出血。出血失控会导致贫血．
• 监禁．一个“嵌顿”的直肠被卡在你的肛门外面，不能被推回去。这样做的危险在于它可能会被切断血液供应(“绞杀”)。这可能导致直肠组织死亡和腐化(坏疽)．

如何治疗直肠脱垂?

有几种手术方法来固定直肠脱垂。你采用哪种治疗方法取决于你的具体情况。对于一般健康的成年人，首选通常是a直肠固定术这是一种通过腹部修复直肠的手术。然而，有些人可能不适合做腹部手术。在这种情况下，直肠手术是另一种选择。

腹部入路(直肠固定术)

这个手术将你的直肠恢复到骨盆中的原始位置。你的外科医生会用永久缝线把你的直肠连接到骨盆的后壁(你的骶骨)上。他们也可能用网眼加固它。这些东西会让你的直肠保持足够长的时间，让疤痕组织形成，然后疤痕组织就会把它固定住。直肠拔除术治疗直肠脱垂的长期成功率为97%。

根据你的外科医生的判断和经验，你可以通过开放腹部手术或微创(腹腔镜)手术来进行直肠固定术。开放手术意味着打开你的腹腔来接触你的器官。腹腔镜手术通过一个小的“锁眼”切口，使用一个小型摄像机，有时使用手术机器人来完成。这两个程序都是在全身麻醉．

如果你有慢性便秘的病史，如果这是导致你直肠脱垂的一个因素，你的外科医生可能会建议你做一次直肠治疗肠部分切除在你做直肠切除手术的时候。这意味着要切除一部分结肠。你的外科医生可以确定你结肠中容易出现便秘的部分。移除问题部分通常可以改善之后的肠道功能。

直肠入路(会阴)

如果腹部手术对你来说不是一个理想的选择，你的外科医生可能会从你的肛门接近你的直肠脱垂。直肠手术不像腹部手术那样总是需要全身麻醉。有些人可以拥有它硬膜外麻醉．如果你有非常轻微的脱垂，或者你的直肠卡在外面(嵌顿)，直肠或“会阴”入路可能也是一个更好的选择。有两种常见的程序:

Altemeier过程．在这个过程中，你的外科医生将脱垂的直肠从你的肛门中取出。他们也可以切除结肠的下部(乙状结肠)，如果它涉及脱垂(proctosigmoidectomy)．然后他们把你大肠的两端(剩下的结肠和肛门)缝合在一起。结肠的新末端现在变成了新的直肠。

这种手术比开腹手术创伤小，容易恢复，但缺点是术后脱垂可能复发。一个原因是，由结肠形成的新直肠不如原来的直肠强壮。正因为如此，一些外科医生将altemeier手术与“提肛成形术”结合起来——通过将盆底肌肉缝合得更紧密来收紧盆底肌肉。

Delorme过程．如果你只有粘膜脱垂，或一个小的外部脱垂，你的外科医生可能会选择一个更小的手术。德洛姆手术只移除直肠脱垂的粘膜层。然后，你的外科医生将直肠的肌肉壁折叠起来，并在你的肛管内缝合。双层肌壁有助于加强直肠。

直肠脱垂手术有哪些可能的风险或并发症?

所有手术的某些一般并发症的风险都很低，包括:

• 出血。
• 感染。
• 血凝块。
• 对附近器官的损伤。
• 麻醉并发症。

直肠脱垂手术相关的其他风险包括:

• 吻合的泄漏．如果你被切断并重新连接的肠道两端没有正确愈合，可能会导致肠道渗漏，需要另一次手术来修复。
• 便秘．对于一些人来说，手术后便秘会变得更严重，即使你之前没有便秘，有时也会发生。你肠子里的疤痕组织可能是原因之一。
• 性功能障碍．直肠切除手术损伤与男性性功能相关的神经的几率很小(1%到2%)。