全踝关节置换术
概述
什么是全踝置换术?
全踝置换术是一种关节置换手术。它也被称为踝关节置换术。它用假肢(塑料或金属部件)代替脚踝的受损部分。这些新部件一起工作，像你的自然关节一样运动。这种治疗通常只适用于脚踝疼痛不消失并影响生活质量的人。
踝关节置换术能治疗什么?
全踝关节置换手术通常治疗踝关节炎．关节炎是由覆盖在关节骨头上的软骨(坚韧的组织)的变化发展而来的。软骨变得更薄更粗糙。踝关节关节炎可以随着年龄的增长而发生，从一般的磨损。它也可能来自反复的踝关节损伤、踝关节骨折或某些健康状况。
踝关节关节炎的常见症状包括:
- 行走困难。
- 关节痛。
- 关节肿胀。
大多数人都能从脚踝疼痛和其他症状的基本治疗，经常一起使用。医疗保健提供者认为这些治疗是“保守治疗”。它们可能包括药物、物理治疗或矫形器(特殊的鞋垫或设备，如支架，以减轻疼痛)。不过，有时候，严重的踝关节关节炎需要更有针对性的治疗。当这种情况发生时，医疗保健提供者可能会建议完全更换脚踝。
哪些人不应该做踝关节置换手术?
踝关节置换术并不是每个踝关节关节炎患者的最佳选择。如果你的脚踝严重变形或不稳定，它可能不适合你。同样，医疗保健提供者可能不建议对患有以下某些疾病的人进行替代:
第一步是去看医疗保健提供者，他们会给你做身体检查和x光检查，以确定你是否适合踝关节置换术。踝关节置换不是唯一的类型脚踝手术．如果踝关节置换术不适合你，其他的选择包括踝关节融合术或踝关节镜检查。
过程的细节
我如何准备全踝关节置换术?
在接受手术和康复治疗时抱着现实的期望是很重要的。和你的护理小组成员谈谈如何为手术做准备。知道会发生什么可以帮助你为挑战做好准备，制定恢复计划。在手术前，您的团队可能会建议您:
- 开始物理治疗。
- 戒烟。
- 停止服用某些药物。
和你的家人和朋友讨论一下康复的样子。踝关节置换术后你走路会有困难。一定要制定一个完成日常任务的计划。你可能需要别人帮忙买菜、上下楼梯或照顾宠物。
在全踝关节置换术中会发生什么?
只有高度熟练的骨科医生才能进行全踝关节置换术。外科医生与麻醉师、护士和其他医疗服务提供者合作。团队将共同:
- 全身麻醉或麻醉神经阻滞．
- 在你的脚踝前面做一个切口。
- 去除退化的(磨损的)骨头和软骨。
- 为新的假体片准备关节面。
- 插入各组件并检查关节的活动范围。
- 执行其他程序以确保踝关节和足部正确对齐。
全踝关节置换术通常是住院手术，但手术后你通常只在医院待一晚。有些患者可能需要门诊全踝关节置换手术。
风险/利益
踝关节置换术的风险和益处是什么?
踝关节置换术可以帮助你恢复踝关节的力量和稳定性。这种治疗还能保持活动范围。这些替换的部件会互相连接，或者一起移动，就像你的天然关节一样。这种灵活性可以让你正常行走，减少疼痛，回到更积极的生活方式。
通常，踝关节置换术优于踝关节融合术。融合术将踝骨永久地连接在一起，限制了活动范围。这种灵活性的丧失会影响你走路的方式，或者导致其他关节的关节炎。和你的医生谈谈哪种手术——踝关节置换术还是踝关节融合术——最适合你的特殊需要。
虽然罕见，但踝关节手术会导致并发症。踝关节置换术可能存在的风险包括:
- 吸干血块。
- 感染。
- 更换部件松动，需要一个程序来修复。
- 神经或血管损伤。
- 愈合伤口的问题。
- 随着时间的推移，金属和塑料更换部件磨损。
复苏与展望
踝关节置换术后需要多长时间才能恢复?
从踝关节置换术中恢复需要6到12个月。大多数人在戴夹板或石膏时使用拐杖或助行器。裂痕或石膏使脚踝固定(不动)以愈合。在此期间，你的医疗保健提供者会要求你服用药物来防止血栓。
手术后的物理治疗可以帮助你恢复脚踝的活动能力。康复可能包括:
- 步态训练，帮助你站立和行走。
- 按摩消肿。
- 加强练习。
- 伸展运动的范围和灵活性。
- 随着时间的推移，负重活动变得越来越困难。
您的医疗保健提供者可能会建议您在手术后进行扫描和随访。这种额外的护理可以确保你的脚踝正常愈合。
我还需要做第二次手术吗?
有些人确实需要第二次踝关节手术。随着时间的推移，关节置换中的塑料和金属部件可能会磨损。你可以通过保持健康的体重来保护你的假肢脚踝。你也可以避免高强度的活动，这些活动会给关节带来太大的压力。
什么时候叫医生
踝关节全置换术后，我应该什么时候打电话给医生?
如果您在手术后出现以下并发症，请联系医疗保健提供者:
- 脚踝或足部肿胀。
- 发热
- 脓液或大量血液从切口流出。
- 感染的迹象。
你可以通过健康饮食和不吸烟来降低手术后并发症的风险。还要确保遵守所有医疗指示。一些人在踝关节手术后面临更大的问题风险。这一群体包括吸烟或患有糖尿病或自身免疫性疾病的人。
克利夫兰诊所的便条
踝关节关节炎是一种常见的疾病。休息、冰敷、抬高等基本治疗通常可以缓解关节僵硬和疼痛。当其他疗法不起作用时，手术治疗踝关节关节炎可能是一种选择。通过照顾好你的关节来减少你需要手术的机会。避免吸烟，保持健康的体重，做大量低强度的运动。
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