Oddi括约肌功能障碍
概述
奥迪括约肌功能障碍是什么?
消化是一个复杂的过程,通过它,身体将我们所吃的食物转化为我们所需的能量。肝脏、胰腺和Oddi括约肌都起着重要的作用。
肝脏为消化过程提供一种叫做胆汁的化学物质,胰腺提供胰液。这些化学物质流入小肠,帮助消化。这些化学物质的流动是由一块叫做Oddi括约肌的肌肉控制的。
括约肌是一种可以张开和闭合的肌肉(通常是圆形的)。当它正常工作时,Oddi括约肌打开,让胆汁和胰液流过,然后再次关闭。然而,在一种称为Oddi括约肌功能障碍的情况下,括约肌在应该打开的时候却没有打开。这阻止了胆汁和胰液的流动,导致消化液的备份。备份会导致腹部剧烈疼痛。
Oddi括约肌功能障碍有两种基本类型:
Oddi括约肌功能障碍还有三类:
- 在I类和II类中,医生可以找到功能障碍的明确证据,例如异常的血液测试结果或通过超声检查发现胆管扩张(增宽)。
- 在III类功能障碍中,没有明确的实验室发现或异常,功能障碍的唯一证据是腹痛。III型功能障碍更难诊断。最近的研究表明,这些症状可能不是由于Oddi括约肌痉挛引起的,并且对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和括约肌切开术治疗无反应。
谁有发生Oddi括约肌功能障碍的风险?
摘除胆囊的人最有可能出现Oddi括约肌功能障碍。切除胆囊的手术称为胆囊切除术,而Oddi括约肌功能障碍常被称为“后切除”胆囊切除术综合症”。中年女性患这种疾病的风险似乎也在增加,尽管医生们还不确定原因。
诊断和测试
奥迪括约肌功能障碍如何诊断?
当怀疑是Oddi括约肌功能障碍时,医生会先检查腹痛是否由其他疾病引起。重要的是要确保腹痛患者没有严重的疾病,如胰腺癌或胆管癌,消化性溃疡疾病,或从肝脏输送胆汁的管道结石。在某些情况下,甚至像心绞痛(胸痛)或缺血(心脏供血不足)这样的心脏疾病也会引起似乎来自腹部的疼痛。
你的医生可能想检查Oddi括约肌,看看它是否功能正常。这是通过一种叫做Oddi括约肌测压术的程序来完成的,医生在Oddi括约肌附近的胰管或胆管中放置一根小塑料管,以测量它的收缩和扩张情况。患者在此过程中处于镇静状态。
管理及治疗
奥迪括约肌功能障碍怎么治疗?
如果疼痛不是很严重,特别是对于难以诊断的III类患者,药物治疗通常是第一步。一些患者可以通过使用防止Oddi括约肌痉挛的止痛药来缓解疼痛。
当疼痛很严重,并且检查清楚地表明疼痛是由Oddi括约肌功能障碍引起的,你的医生可能会建议你进行括约肌切开术。在这个过程中,你要么被注射镇定剂,要么被麻醉入睡。外科医生将通过一个薄仪器进入Oddi括约肌所在的小肠区域,并切割肌肉。外科医生还会确保胆囊(如果它还没有被移除)或胆管中没有任何结石。
在大多数情况下,括约肌切开术可以很好地缓解Oddi功能障碍括约肌的疼痛等症状。然而,这一程序通常只在医疗失败后才会尝试。括约肌切开术是一个困难的手术,有相当高的并发症风险。大约5%至15%的患者有轻微的胰腺炎症等并发症,但在某些情况下,并发症很严重,可能需要长时间住院。
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