概述
什么是盆底功能障碍?
盆底功能障碍是一种常见的情况,你不能正确地放松和协调盆底肌肉来排尿或排便。如果你是女性或天生女性(AFAB),你也可能在性交时感到疼痛,如果你是男性或天生男性(AMAB),你可能有勃起或保持勃起的问题(勃起功能障碍或者ED)。骨盆底是骨盆底(躯干底部)的一组肌肉。
如果你认为骨盆是膀胱、子宫、前列腺和直肠等器官的所在地,那么盆底肌肉就是房屋的基础。这些肌肉就像支撑结构一样,使你体内的一切都保持在适当的位置。你的骨盆底肌肉通过包裹你的骨盆骨来支持你的几个器官。其中一些肌肉通过在你的直肠周围形成一个吊索来增加稳定性。
盆腔器官包括:
- 你的膀胱(装尿的袋子)。
- 你的子宫和阴道(女性)。
- 你的前列腺(男性)。
- 你的直肠(在你的大肠末端,你的身体储存固体废物的地方)。
正常情况下,你去洗手间是没有问题的,因为你的身体会收紧和放松盆底肌肉。这就像任何其他肌肉动作一样,比如当你举起一个沉重的箱子或握紧拳头时收紧二头肌。
但如果你有盆底功能障碍,你的身体会不断收紧这些肌肉,而不是放松它们。这种紧张意味着你可能有:
- 排便困难。排便困难。
- 排便不完全
- 漏出的尿液或粪便
骨盆底肌肉(女性)。
骨盆底肌肉(男性)。
症状和原因
什么原因导致盆底功能障碍?
骨盆底功能障碍的全部原因尚不清楚。但已知的一些因素包括:
- 骨盆外伤(如车祸)。
- 怀孕。
- 过度使用盆腔肌肉(比如太频繁上厕所或用力过猛),最终导致肌肉协调性差。
- 盆腔手术。
- 超重。
- 年龄的。
怀孕会导致盆底功能障碍吗?
妊娠是骨盆底功能障碍的常见原因。通常女性或AFAB患者在分娩后会经历盆底功能障碍。你的骨盆底肌肉和组织在怀孕期间会变得紧张,特别是如果你的分娩时间长或困难。
盆底功能障碍是遗传性的吗?
盆底功能障碍可能会遗传给你的家族。这被称为遗传性疾病。研究人员正在研究骨盆底功能障碍的潜在遗传原因。
盆底功能障碍是什么感觉?
一些症状可能是你有盆底功能障碍的征兆。如果您有任何这些症状,您应该告诉您的医疗保健提供者:
- 经常需要上厕所。你也可能觉得你需要“强迫它”离开,或者你可能会多次停下来又开始。
- 便秘或排便时的紧张疼痛。据认为,多达一半的长期便秘患者也有盆底功能障碍。
- 排便很吃力,或者在上厕所时不得不改变姿势,或者用手排便。
- 大便或尿漏(尿失禁)。
- 尿痛。
- 感觉下背部疼痛,没有其他原因。
- 感到骨盆、生殖器或直肠持续疼痛,伴或不伴排便。
男女盆底功能障碍不同吗?
男性(AMAB)和女性(AFAB)有不同的骨盆状况。
男性盆底功能障碍
每年,全世界有数百万男性经历盆底功能障碍。由于盆底肌肉在排尿和性交过程中是废物(排泄)和生殖系统的一部分,盆底功能障碍可能与影响男性的许多其他疾病共存,包括:
- 男性泌尿功能障碍这种情况包括尿后漏尿、尿失禁和其他膀胱和肠道问题。
- 勃起功能障碍(ED)ED是指你在性交过程中不能勃起或不能保持勃起。有时,盆腔肌肉紧张或疼痛是原因,但ED是一个复杂的条件,所以这可能不是情况。
- 前列腺炎盆底功能障碍的症状与前列腺炎非常相似,前列腺炎是前列腺(男性生殖腺)的感染或炎症。前列腺炎可能有多种原因,包括细菌、性传播感染或神经系统创伤。
女性盆底功能障碍
盆底功能障碍会影响子宫和阴道,从而影响女性的生殖健康。患有盆底功能障碍的女性可能还会出现其他症状,比如性交时疼痛。
盆底功能障碍和盆腔器官脱垂。盆腔器官脱垂发生在固定盆腔器官(子宫、直肠和膀胱)的肌肉松弛和过度伸展的时候。盆腔器官脱垂会导致你的器官突出(突出)在你的阴道或直肠,可能需要你把它们推回里面。
盆底功能障碍与间质性膀胱炎有关吗?
间质性膀胱炎是一种慢性膀胱疾病,会引起骨盆或膀胱疼痛。膀胱疼痛会引起盆底肌肉疼痛,然后肌肉松弛和力量丧失,这就是盆底功能障碍。因此,患有其中一种疾病会增加患另一种疾病的风险。
如果你正在服用某些治疗间质性膀胱炎的药物,包括抗抑郁药,这些药物可能会导致便秘。便秘会导致盆底功能障碍症状的恶化。如果你的处方可能导致这个问题,请咨询你的医生。
诊断和测试
如何诊断盆底功能障碍?
医疗保健提供者通常会首先询问你的症状,并仔细记录你的病史。您的提供者可能会问您以下问题:
你的医生也可能会做一个身体检查来测试你对骨盆底肌肉的控制能力。医生会用手检查这些肌肉是否痉挛、打结或无力。他们可能还需要给你做直肠内(直肠内部)检查或阴道检查。
您可能还会参加其他测试,包括:
- 表面电极(贴在皮肤上的不干胶垫)可以测试你的骨盆肌肉控制能力。如果你不想做内部检查,这可能是一个选择。电极被放置在会阴(女性阴道和直肠之间的区域,男性睾丸和直肠之间的区域)或骶骨(脊柱底部的三角形骨)上。这个测试并不痛苦。
- 肛门直肠测压(一种测量肛门括约肌工作状况的测试)可以测试压力、肌肉力量和协调性。这个测试并不痛苦。
- 一个排便proctogram是一种测试,你会被灌肠一种粘稠的液体,可以用x光片看到。你的医生会用一种特殊的视频x光来记录你的肌肉在你试图将液体从直肠中推出时的运动。这将有助于显示你排便的顺畅程度或任何其他引起盆底功能障碍的原因。这个测试并不痛苦。
- 一个uroflow测试可以显示你排空膀胱的能力。如果你的尿流很弱,或者当你排尿的时候,你必须停下来,然后开始,这可能意味着盆底功能障碍。如果您在排尿时出现问题,您的医生可能会要求您进行这项测试。这个测试并不痛苦。
管理与治疗
如何治疗盆底功能障碍?
幸运的是,在许多情况下,盆底功能障碍相对容易治疗。如果你需要物理治疗,你可能会感觉更好,但这可能需要几个月的时间。盆底功能障碍无需手术治疗。非手术治疗包括:
- 生物反馈这是最常见的治疗方法,在物理治疗师的帮助下完成。生物反馈不会带来痛苦,而且能帮助超过75%的盆底功能障碍患者。你的物理治疗师可能会以不同的方式使用生物反馈来重新训练你的肌肉。例如,当你试图放松或握紧骨盆底肌肉时,他们可能会使用特殊的传感器和视频来监控你的骨盆底肌肉。然后你的治疗师会给你反馈,并与你一起改善你的肌肉协调性。
- 盆底物理治疗物理治疗通常与生物反馈治疗同时进行。你的治疗师会确定你的下背部、骨盆和盆底的哪些肌肉真的很紧,然后教你伸展这些肌肉的练习,这样它们的协调性就可以得到改善。
- 药物日常用药帮助保持肠道蠕动柔软和规律是治疗盆底功能障碍的一个非常重要的部分。其中一些药物在药店可以买到,包括大便软软剂,如MiraLAX®,Colace®,塞纳或一般的大便软软剂。你的初级保健医生或胃肠病学家可以帮助建议你哪种药物对保持大便柔软最有帮助。
- 放松技巧你的医生或理疗师也可能会建议你尝试一些放松技巧,比如冥想比如,洗热水澡,瑜伽和锻炼,或者针灸。
我需要手术治疗盆底功能障碍吗?
没有手术可以治疗盆底功能障碍,因为这是肌肉的问题。在极少数情况下,当物理治疗和生物反馈不起作用时,你的医生可能会建议你去看疼痛注射专家。这些医生擅长于定位过于紧张或引起疼痛的特定肌肉。他们可以用一根小针给肌肉注射麻醉药物和放松药物。这被称为触发点注入。
是什么使盆底功能障碍加重?
在盆底功能障碍症状开始改善之前,可能需要几个月的常规肠或尿药物治疗和盆底物理治疗。治疗最重要的是不要放弃。忘记每天服药会导致你的症状持续,甚至可能变得更糟。此外,跳过物理治疗预约或不练习锻炼也会减慢康复速度。
任何增加骨盆底肌肉紧张或疼痛的活动都可能导致症状恶化。例如,举重或重复跳跃会增加你的骨盆底张力,实际上会加重症状。
如果你有便秘的问题,因为大便困难或腹胀和气痛,那么你应该咨询你的医生,密切注意你的饮食。每天喝大量的水(>八杯水)和健康的饮食是很重要的。富含纤维的食物或纤维补充剂可能会加重你的腹胀症状和气痛。如果你的症状加重,应该避免吃这些食物。
谁治疗盆底功能障碍?
根据你的症状和疼痛程度,你可能会去找你的主治医生、物理治疗师、妇科医生、胃肠科医生、盆腔疼痛麻醉师或盆底外科医生。
展望/预后
盆底功能障碍会自己消失吗?
盆底功能障碍症状(如膀胱过度活动)通常会持续下去,如果不治疗会变得更糟。在看完医生后,你可以改善你的日常生活,而不是忍受痛苦和不适。
盆底功能障碍可以治愈吗?
幸运的是,大多数盆底功能障碍是可以治疗的,通常通过生物反馈、物理治疗和药物治疗。如果你开始经历盆底功能障碍的任何症状,请联系医疗保健提供者。早期治疗可以帮助改善你的生活质量,帮助缓解不方便和不舒服的症状。
生活在一起
盆底功能障碍是残疾吗?
骨盆底功能障碍目前并未被列为美国社会保障残疾。但是,根据您的症状,您可以根据社会保障第6.00节,泌尿生殖系统(生殖和泌尿系统)疾病的残疾评估申请残疾。欲了解更多信息,请与您的供应商和社会保障联系。
克利夫兰诊所的便条
虽然盆底功能障碍是一种常见的疾病,但讨论盆底功能障碍的症状——尤其是你的排便,可能会令人尴尬。好消息是,许多盆底功能障碍症状很容易治疗。
如果你认为你可能有盆底功能障碍,一定要尽早去看医生,特别是如果你上厕所时感到疼痛。记住,你对你的医生越开放和诚实,你的治疗就会越好。
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