头颈癌

概述

什么是头颈癌?

头颈癌包括几种类型癌症通常是从口腔、喉咙的细胞开始的。)或喉部().这些细胞被称为鳞状细胞。不太常见的是,头颈癌起源于鼻窦或鼻窦唾液腺

大多数头颈癌被归类为鳞状细胞癌在细胞变成癌细胞之后。

头颈癌有哪些类型?

头颈部癌症包括:

  • 口腔癌:在你的嘴唇比如舌头、牙龈、脸颊和嘴唇的内壁、口腔的顶部和底部,或者智齿后面。
  • 口咽癌喉咙中部(口咽部)的癌症。扁桃体癌症是最常见的口咽癌类型。
  • 咽下的癌症喉咙底部(下咽)的癌症。
  • 喉癌包括声带的喉部癌症。
  • 鼻咽癌:喉咙上部的癌症(鼻咽).
  • 唾液腺癌:唾液腺的癌症,唾液腺分泌唾液。
  • 鼻腔及副鼻窦癌:发生在鼻子中空部位(鼻腔)或鼻子周围骨骼中空部位(鼻窦)的癌症。

头颈部癌症有时会扩散到淋巴结在你脖子的上半部分。

尽管它们的位置,大脑,眼睛,食管甲状腺癌通常不被认为是头颈癌。它们需要与头颈癌不同的治疗方法。

谁最容易患头颈癌?

男性和出生时被指定为男性的人(AMAB)被诊断的可能性是女性和出生时被指定为女性的人(AFAB)的三倍。年龄也有影响。大多数人在50岁以后才被诊断出来。

某些因素会增加你患癌症的风险,尤其是吸烟、饮酒和HPV感染。

头颈部癌症有多普遍?

全世界每年约有90万例确诊病例。在美国,头颈部癌症约占所有癌症诊断的3%至4%。

症状和原因

头颈癌的症状是什么?

头颈癌很难诊断,因为症状通常很轻微,可以模仿不那么严重的疾病,比如脑癌或者喉咙痛。一个喉咙痛病情没有好转是头颈癌最常见的症状。

症状包括:

  • 持续的喉咙痛。
  • 频繁的头痛。
  • 声音嘶哑或变声。
  • 咀嚼或吞咽时疼痛。
  • 上牙疼痛。
  • 面部麻木或疼痛。
  • 颈部疼痛不会消失。
  • 呼吸或说话困难。
  • 喉咙、嘴巴或颈部的肿块。
  • 持续的耳朵疼痛或感染。
  • 流鼻血、唾液或痰中带血。
  • 口腔或舌头疼痛,不能愈合。
  • 频繁的鼻窦感染抗生素对它们不起作用。
  • 牙龈、舌头或口腔内部的白色或红色斑块。
  • 下颌、颈部或侧脸肿胀(可能导致假牙不合适)。

如果您发现任何这些症状,请立即与医疗保健提供者联系。它们可能是一些不那么严重的症状,但你需要做一个彻底的检查来确定。

头颈癌的危险因素

头颈部癌症最常发生在男性和50岁以上的人身上。除了性别和年龄,最大的危险因素是吸烟、酗酒和HPV感染。一些风险因素因癌症类型而异。

  • 使用烟草吸烟是头颈部癌症最常见的原因。这些癌症中约有70%至80%与烟草使用有关。烟草使用包括吸烟香烟、雪茄或烟斗,或使用咀嚼烟草、鼻烟或蘸料。接触二手烟也会增加患病风险。
  • 喝太多酒过量饮酒会增加患病风险。如果你喝酒,疾病控制和预防中心(CDC)建议男性和AMAB人群每天不超过两杯,女性和AFAB人群每天不超过一杯。
  • 人乳头瘤病毒(HPV)与HPV感染相关的头颈部癌症的发病率呈上升趋势,尤其是在年轻人中。高达75%的口咽癌与HPV感染有关。
  • 巴尔病毒(EBV)EBV通常与单核细胞增多症有关,但它也与癌症风险有关。研究表明EBV感染可导致鼻咽癌。
  • 免疫系统弱的免疫系统弱的:被削弱的免疫系统让你的身体更难对抗癌症。艾滋病毒感染和最近的大手术(如器官或骨髓移植)都与免疫系统减弱引起的癌症有关。
  • 工作中接触到的物质你的工作可能会使你接触到与头颈癌有关的物质,包括石棉、农药、木屑、油漆烟雾等。
  • 辐射暴露恶性或良性肿瘤的放射治疗与唾液腺癌有关,但风险很低。
  • 饮食:吃太多盐腌食品(如盐腌肉和鱼)会增加患鼻咽癌的风险。
  • 基因:你的基因可能会增加患癌症的风险。例如,有Fanconi贫血从亲生父母那里继承的基因会增加他们患某些癌症的风险,包括头颈癌。如果你吸烟,你的基因可能会使你更容易患癌症。
  • 口腔卫生不良如果不照顾好你的牙齿和牙龈,你患龋齿的风险就会增加牙周疾病还有口腔癌。

诊断和测试

头颈癌如何诊断?

早期发现是成功治疗癌症的关键。检查可以很容易地发现大多数头颈部癌症。医疗保健提供者将执行检查并安排诊断测试。

这些考试和测试可能包括:

  • 体检医生会检查你的口腔、鼻腔、颈部、喉咙和舌头。他们可能会摸你的脖子、嘴唇、牙龈和脸颊是否有肿块。
  • 一个内窥镜检查这个过程使用一根被称为内窥镜的薄而亮的管子,让你的医生看到你的鼻腔、喉咙、喉部或你出现症状的其他部位。内窥镜检查可能有不同的名称,这取决于被检查的身体部位。例如,a鼻内窥镜检查帮助医生检查你的鼻腔。一个喉镜检查允许您的医生查看您的喉部。
  • 成像测试:头部和颈部x射线CT扫描核磁共振成像PET扫描画出你头部和颈部内部的区域。医生会决定哪些检查对诊断最有用。
  • 实验室测试医生可能会取你的血样作化验。例如,他们可能会检测HPV或EBV等病毒。他们可能会进行生物标志物测试(分子测试),以检查头颈部癌症中常见的蛋白质。这些信息可以帮助你的医生决定治疗方案。
  • 一个活组织检查医生取出组织供病理学家在显微镜下检查。他们会检查样本中是否有癌细胞。活组织检查是诊断癌症的唯一方法。用于诊断头颈部癌症的常用活检方法包括细针穿刺和芯针活检

头颈癌是如何分期的?

癌症的分期帮助医疗保健提供者确定癌症的进展程度并制定治疗计划。医疗保健提供者使用TNM(肿瘤、淋巴结、转移)系统对头颈部癌症进行分期。

他们考虑的因素有a肿瘤肿瘤的大小和位置(T),癌症是否已经扩散到淋巴结(N),癌症是否已经扩散到身体的其他部位,或者转移(M)。根据这些信息,他们分配了一个从I到IV的数字,数字越高意味着疾病越严重。

根据癌症的位置和癌症的阶段有不同的分期。

癌症的阶段,以及你的年龄和总体健康状况,将决定你的治疗计划。

管理与治疗

头颈癌如何治疗?

三种主要的治疗方法是手术、放射治疗和化疗。您的医疗保健提供者也可能会推荐新的治疗方法,如靶向治疗和免疫治疗,或建议您参加临床试验。

  • 手术外科医生可以切除肿瘤和周围健康组织的边缘。如果医生怀疑癌细胞已经扩散,他们也可能会切除你颈部的淋巴结。
  • 放射治疗当前位置头颈部癌症最常见的放射方式是使用一种机器将高能x射线射向肿瘤(EBRT).你可以单独接受放射治疗,也可以与手术和化疗等其他治疗一起接受。放射治疗也可以帮助缓解症状。
  • 化疗化疗使用单一药物或药物组合来杀死癌细胞。它更常用于晚期头颈癌。
  • 靶向治疗这些药物针对特定类型的癌症。它们通常与其他治疗方法联合使用来治疗晚期头颈癌。西妥昔单抗(Erbitux®)是一种靶向肿瘤蛋白表皮生长因子(EGFR)的药物,是美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗特定头颈癌的药物。FDA批准了一些针对基因变化的治疗方法,如larorectinib (Vitrakvi®),用于治疗他们的基因突变NTRK基因。
  • 免疫疗法免疫治疗药物激活(或增强)你的免疫系统,以更有效地识别和摧毁癌细胞。Pembrolizumab (Keytruda®)和nivolumab (Opdivo®)是两种经fda批准的免疫治疗药物,用于治疗某些头颈部癌症,这些癌症在治疗后已经扩散或复发。
  • 临床试验临床试验是检验新疗法的安全性和有效性的研究。目前对头颈癌治疗的研究正在测试新的免疫治疗药物和放射治疗技术。目前正在进行研究,以发现针对各种癌症的最佳治疗组合。询问您的医疗保健提供者是否适合您进行临床试验。

您的医疗保健提供者也可能建议姑息治疗.姑息治疗提供者包括医生、护士、社会工作者和其他帮助人们应对长期疾病的专家。他们可以通过帮助你做出治疗决定和管理日常事务来补充你的癌症护理。姑息治疗可以改善你的生活质量,无论你的癌症处于什么阶段。

治疗的副作用是什么?

癌症治疗会产生各种各样的副作用,这取决于治疗的类型和肿瘤的位置。例如,切除一个大肿瘤的手术可能会改变你的外表。一些接受头颈癌治疗的人在治疗后出现呼吸、进食、吞咽或说话困难。

向你的医疗保健提供者询问潜在的副作用,包括管理它们的方法。例如,整形外科手术或者修复术可以帮助改善治疗后的外观。定期拜访语言病理学家可以帮助解决说话和吞咽困难。

预防

如何预防头颈癌?

你可以采取措施预防大多数头颈癌。保护自己:

  • 戒烟.为了降低患头颈癌的风险,戒掉所有形式的烟草(香烟、雪茄、烟斗、鼻烟、蘸烟和嚼烟)。
  • 减少饮酒.减少或戒掉酒精摄入量可以降低患这些癌症的风险。
  • 得到了人乳头状瘤病毒疫苗.Gardasil 9®是美国批准的HPV疫苗,它可以预防几种HPV毒株,包括导致口咽癌的毒株。如果你在性活跃之前感染HPV,它对预防HPV最有效。尽管如此,它可能对45岁之前的人有益。询问你的医疗保健提供者你是否会从疫苗中受益。

如果你已经患过癌症,戒烟和戒酒可以降低癌症复发的风险。在出现症状的第一个迹象时就去看医生也可以防止癌症的发展。

展望/预后

头颈癌可以治愈吗?

它可以是。的机会治愈如果你的医疗保健提供者发现你的癌症,并立即治疗它是最好的。尚未扩散的小肿瘤也有可能治愈。

你的前景取决于许多因素,包括癌症类型、年龄、总体健康状况和对治疗的反应。根据你独特的癌症诊断,向你的医疗保健提供者询问你的预后。

头颈癌的存活率是多少?

I期或II期癌症患者的存活率在70%到90%之间。这些数字意味着70%到90%在这些阶段被诊断为头颈癌的人在五年后还活着。

但请记住,这些数字是一般的。它们不考虑你的癌症类型、健康状况或治疗反应。他们没有考虑到新疗法对提高生存率的影响。与您的医疗保健提供者讨论这些因素,以更好地了解您的预后。

生活在一起

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

即使你的医生切除了你的肿瘤,你仍然需要后续护理,身体检查和测试,以确保如果癌症复发,你能立即得到治疗。根据你的治疗,你可能需要物理或语言治疗来应对副作用。

按照医生的指导,在康复期间照顾好自己,安排随访,识别癌症复发的迹象。

我应该问我的医生什么问题?

不要犹豫,向你的医疗保健提供者询问有关你的诊断的问题。在预约时带一个朋友或家人一起来是一个好主意,以确保你所有的问题都得到回答。问题可能包括:

  • 我得了什么类型的癌症?
  • 我的癌症是哪个阶段?
  • 谁会成为我的护理团队的一员?
  • 你推荐什么治疗方法?
  • 我应该期待哪些治疗副作用?
  • 我该如何处理治疗副作用?
  • 你会推荐姑息治疗吗?临床试验?
  • 有什么资源可以支持我?

克利夫兰诊所的便条

如果早期发现,许多头颈部癌症可以通过手术和放射治疗。如果你出现头颈癌的任何症状,特别是如果你从事吸烟或使用烟草等高风险活动,请立即去看医生。一旦你被诊断出癌症,早期发现和治疗是对抗癌症的最好方法。根据你的健康状况和癌症的阶段,向你的医疗保健提供者询问最好的治疗方案。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次检查是在2022年11月14日。

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