甲状旁腺功能亢进
概述
什么是甲状旁腺功能亢进?
甲状旁腺功能亢进是一种情况，你的一个或多个甲状旁腺变得过度活跃，释放(分泌)过多的甲状旁腺激素(PTH)。这会导致血液中的钙含量上升，这种情况被称为血钙过多．
什么是甲状旁腺?
你的甲状旁腺分泌甲状旁腺素来帮助控制体内钙和磷的水平。你有四个甲状旁腺，位于甲状腺背面的外侧。甲状腺位于脖子的前面。
当我体内循环的甲状旁腺激素过多时会发生什么?
如果你有一个过度活跃的甲状旁腺，你的一个或多个甲状旁腺产生过多的甲状旁腺激素(PTH)。过多的甲状旁腺素会让你的身体产生更多的钙。你身体的反应是:
- 将更多的钙从骨骼释放到血液中(大部分钙都储存在骨骼中)。骨骼中钙的流失会削弱骨骼，增加骨折的风险。
- 让你的消化道从你吃的食物中吸收更多的钙。
- 让你的肾脏保留钙并将其返回到血液中，而不是通过尿液排出。肾脏中钙过多会导致肾结石的形成。
谁会得甲状旁腺功能亢进?
在美国，每年大约有10万人患上甲状旁腺功能亢进症。绝经后的老年妇女患这种疾病的风险最高。
症状和原因
甲状旁腺功能亢进是如何发生的?
甲状旁腺功能亢进有两种类型，原发性和继发性:
- 在原发性甲状旁腺功能亢进在美国，你的甲状旁腺会产生过多的甲状旁腺素，这会导致血液中的钙含量上升。
- 在继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺的过度活动是对另一种导致钙流失的疾病的反应。甲状旁腺过度活动是你身体保持钙水平正常的一种尝试。低钙水平的例子包括肾功能衰竭,严重缺乏维生素D还有严重的缺钙。
原发性甲状旁腺功能亢进的原因包括:
- 一种非癌性(良性)生长，称为腺瘤，形成于单个甲状旁腺。腺瘤导致腺体过度活动，产生更多甲状旁腺激素。这是最常见的原因。
- 你的两个或两个以上的甲状旁腺变大，这种情况被称为增生，并产生过多的激素。
- 颈部放射治疗。
- 遗传性疾病，如多发性内分泌瘤1型。这是一个罕见的原因。
- 甲状旁腺癌(罕见)。
甲状旁腺功能亢进有哪些症状?
如果你有早期甲状旁腺功能亢进，你可能没有任何症状。如果你有轻度甲状旁腺功能亢进，你可能会有以下症状:
- 关节痛。
- 肌无力。
- 感觉累了。
- 抑郁症。
- 麻烦集中。
- 食欲不振。
如果你的甲状旁腺功能亢进症更严重，你可能会有这些症状:
- 恶心呕吐。
- 混乱,健忘。
- 口渴增加，需要小便。
- 便秘。
- 骨痛。
与严重甲状旁腺功能亢进相关的其他问题包括:
诊断和测试
如何诊断甲状旁腺功能亢进症?
由于甲状旁腺功能亢进的症状可以是不存在的、轻微的或许多其他疾病的常见症状，因此可能会漏诊。通常，这种情况是通过为另一种情况而进行的血液测试发现的。
如果你有原发性甲状旁腺功能亢进症，你的血液测试将显示高于正常水平的钙和甲状旁腺激素。您的医生可能会要求您进行甲状旁腺扫描，以检查您的甲状旁腺是否生长或肿大。
其他检查可用于检查甲状旁腺功能亢进的并发症。这些测试可能包括:
- 验血检查你的维生素D水平。如果你患有甲状旁腺功能亢进症，维生素D水平低是很常见的。
- 检查骨质流失的骨密度测试。
- 检查肾结石的超声波或其他肾脏成像测试。
- 24小时尿液收集测试，测量尿液中钙和其他化学物质的含量，以帮助确定甲状旁腺功能亢进的原因。
- 血液测试来检查肾脏的工作情况。
管理及治疗
如何治疗甲状旁腺功能亢进?
如果你有轻度甲状旁腺功能亢进(没有症状，血钙水平只是轻微升高)，你的医疗保健提供者可能不会选择立即治疗。相反，你的医生会监测你的血钙水平(每6个月)、血压(每6个月)、肾功能(每年)和骨密度(每1到3年)。
如果您的医疗保健提供者认为您的甲状旁腺功能亢进症不需要立即治疗，请务必:
- 多喝水。
- 多运动，保持骨骼强壮。
- 不要服用噻嗪类利尿剂或锂，因为这些药物会增加血液中的钙含量。
- 如果你的维生素D水平较低，询问你的医生是否需要服用维生素D补充剂。
如果您有更严重的甲状旁腺功能亢进症状，或甲状旁腺肿大或甲状旁腺生长，您的医生可能会建议您进行治疗手术去除过度活跃的腺体。由经验丰富的外科医生进行手术可以治愈约95%的甲状旁腺功能亢进症。
医疗管理
Cinacalcet(Sensipar®)已被美国食品和药物管理局批准用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进。这种药物通过向甲状旁腺发出信号来减少甲状旁腺素的产生。虽然cinacalcet用于继发性甲状旁腺功能亢进，但一些医疗保健提供者将其用于原发性甲状旁腺功能亢进。
有时处方的另一种药物类型是双磷酸盐。这些药物有助于防止骨骼中的钙流失，从而降低骨折和骨质疏松症的风险。双膦酸盐的例子包括伊替膦酸盐(Didronel®)，alendronate(福善美®),zoledronic酸(Zometa®)和ibandronate (Boniva®)。
如果你是女性，已经经历了更年期，有骨质疏松症的迹象，你的医生可能会给你开激素替代疗法(HRT)。激素替代疗法可以帮助你的骨骼保留钙。
预防
甲状旁腺功能亢进症可以预防吗?
不。甲状旁腺功能亢进无法预防。
展望/预后
如果我患有甲状旁腺功能亢进症，我该怎么办?
手术可以治愈几乎所有的甲状旁腺功能亢进症。如果你做了手术，你的医生可能会在手术后六周检查你的钙和甲状旁腺素水平，然后每年检查一次。你也可以每年做一次骨密度测试。
如果你有轻微的症状，现在不需要手术，你的医生会仔细监测你的健康状况，并安排血液测试来检查你的钙和甲状旁腺素水平。他或她还会安排检查以观察骨质流失和其他必要的检查。
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