巴雷特食管

概述

什么是巴雷特食道?

巴雷特食道是食道内壁组织的一种变化,食道是喉管,负责将食物输送到胃里。由于没有人完全了解的原因,食管粘膜中的细胞有时变得更像肠细胞。

研究人员怀疑有胃酸倒流或胃食管反流病(GERD)与巴雷特食道有关巴雷特食管增加了患罕见食道癌的风险。

谁得了巴雷特的食道?

更容易患巴雷特食管的人:

  • 都是非西班牙裔白人。
  • 出生时被分配为男性。
  • 都是中年以上。
  • 有肥胖。

他们还可能有:

  • 有巴雷特食管或食道癌家族史。
  • 胃灼热症状持续了十多年
  • 胃食管反流病(GERD)。

巴雷特食道有多常见?

巴雷特食道本身不会产生症状你可能只有在看了你的医疗保健提供者之后才会发现你有这种病胃食管反流病(GERD)症状或出现后食道癌.由于缺乏症状,没有人确定它有多普遍。但专家估计,大约1%的人患有巴雷特食道。

症状和原因

什么导致了巴雷特食道?

多种因素导致Barrett食管。这在胃食管反流症患者中更为常见。当胃内容物倒流到食道时,就会发生这种慢性(持续的)疾病。专家认为,酸性液体会刺激食道内膜,导致组织发生变化。但你也可以有巴雷特食管而没有胃食管反流症。

巴雷特食道的症状是什么?

巴雷特食道不会引起症状但你可以观察与之相关的症状——胃灼热和胃酸反流。

每周至少发生两次的胃灼热是最大的危险信号。胃灼热症状包括胸部灼烧感和喉咙后部呕吐(胃酸反流)。

其他需要注意的症状包括:

  • 胃灼热加重或使你从睡眠中醒来。
  • 吞咽疼痛或困难。
  • 食物卡在食道里的感觉。
  • 持续的喉咙痛,嘴里有酸味或口臭。
  • 无意的体重减轻。
  • 大便带血。
  • 呕吐。

诊断和测试

如何诊断巴雷特食道?

唯一能确诊巴雷特食道的方法就是一种叫做胃镜检查.这包括将一个小的发光管(内窥镜)通过喉咙插入食道,以寻找食道内壁的变化。

虽然食管的外观可能提示Barrett食管,但诊断只能通过少量的组织样本(活组织检查)通过内窥镜获得。病理学家将检查组织以作出诊断。

管理和治疗

如何治疗巴雷特食道?

你的治疗在很大程度上取决于活检的症状和不典型增生:

无发育不良的Barrett食管

没有发育不良的巴雷特食管意味着你的医生没有检测到癌前细胞。通常,在这个阶段你不需要治疗。但你的医疗服务提供者会想要监控你的状况。你需要每两到三年做一次胃镜检查。

如果你有胃食管反流症,你的医疗保健提供者可能会给你开一些药物治疗胃食管反流病.这些药物可以减少胃酸,从而保护食道不受损害。生活方式的改变,比如稍微倾斜的睡眠和避免晚吃晚餐,通常也有帮助。

巴雷特食管发育不良

不典型增生是癌前细胞的存在。你的医生可能会建议经常监测或治疗,以防止癌症的发展。

低度发育不良

低级别的异型增生意味着你有一些异常的细胞,但大多数不受影响。在这种情况下,您可能只需要经常检查,看看是否发生了更多的更改。预计每6个月至1年接受一次上消化道内镜检查。消融治疗也推荐在特定的患者。

高档发育不良

高度异型增生表明你的食道内壁发生了重大变化。根据这个诊断,癌症的可能性更大。你可能需要更频繁地重复上消化道内窥镜检查以寻找癌症。你的医生可能也会推荐治疗方法,主要是去除受损组织,包括:

  • 射频消融术:这是最常见的程序。它利用产生热量的无线电波烧掉异常组织。
  • 冷冻疗法:医疗保健提供者使用液氮冷冻食管内壁的病变部分,这样它就会脱落。这个过程类似于皮肤科医生“冻结”疣体的过程。
  • 内镜粘膜切除术:使用内窥镜,你的医生可以去除食管内壁的癌前斑点。
  • 手术:如果你有严重的异型增生或食道癌,你的医生可能会推荐一个食管切除术一种切除全部或部分食道的手术。

预防

如何预防巴雷特食道?

保持食道内壁健康的最好方法是解决胃灼热或胃食管反流症状。持续的、未经治疗的胃灼热患者更有可能发展成巴雷特食管。未经治疗的胃灼热会使食道腺癌的风险增加64倍。

其他降低风险因素的方法包括:

  • 避免饮酒和吸烟,两者都会刺激食道组织。
  • 保持健康的体重。肥胖使你更容易生病。

展望/预后

如果我有巴雷特食道,我会得癌症吗?

巴雷特食管是一种癌前病变,可能导致食管腺癌。这种癌症很少见。

大多数患有巴雷特食道的人不必担心——超过90%的人不会发展成食道腺癌。然而,监测病情非常重要。这样,你的医疗服务提供者就能在早期发现癌症的任何迹象。

生活在一起

治疗巴雷特食道的最佳饮食是什么?

对于巴雷特食道并没有特定的饮食。如果你有胃反流或胃灼热,考虑做出以下改变:

  • 避免吃得太多。
  • 至少在睡觉前三小时吃晚饭。
  • 少吃能引起胃灼热或胃反流症状的食物。常见的问题食品包括油炸或高脂肪食品,巧克力,苏打水(碳酸饮料)和番茄酱。

克利夫兰诊所的通知

被诊断出患有巴雷特食道并不值得大惊小怪。但这是很好的信息。考虑到诊断额外的动机来处理你的GERD症状。此外,保持你定期安排的内窥镜检查。这两件事能确保你尽一切努力保持健康。

克利夫兰诊所的医疗专业人员最后一次检查是在2020年6月23日。

参考文献

  • 美国胃肠病学学院。巴雷特食管。(https://gi.org/topics/barretts-esophagus/)5/28/2020访问。
  • 美国胃肠内窥镜学会。了解巴雷特食道。(https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-barrett-39-s-esophagus)5/28/2020访问。
  • 国际胃肠疾病基金会。巴雷特食管。(https://www.aboutgerd.org/barretts-esophagus.html)5/29/2020访问。
  • 国际胃肠疾病基金会。概述:胃食管反流症状。(https://www.aboutgerd.org/signs-and-symptoms-overview.html)5/28/2020访问。
  • 国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所。巴雷特食管。(https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/barretts-esophagus)5/28/2020访问。

克利夫兰诊所是一个非营利性学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不支持非克利夫兰诊所的产品或服务。政策