血小板减少症
概述
什么是血小板减少症?
血小板减少症(发音为“THROM-bo-sigh-toe-PEE-ne-ah”)发生在骨髓没有产生足够的血小板时。血小板是血细胞,形成血凝块,帮助止血。如果你有血小板减少症,你可能会出血很多,而且出血可能很难止住。
血小板减少症通常会影响患有某些疾病的人,比如自身免疫性疾病或者服用某些药物的人。医疗保健提供者通常通过治疗潜在疾病和/或改变导致该问题的药物来治疗血小板减少症。
这种情况有多普遍?
人们可能患有血小板减少症,但并没有意识到,因为他们的症状非常轻微。这就是为什么医疗保健提供者不确定到底有多少人患有这种疾病。他们确实知道一种相关的疾病,免疫性血小板减少症,10万名儿童和成人中有3到4人患有这种疾病。大约5%的孕妇在分娩前会出现轻度的血小板减少症。
血小板减少症的并发症有哪些?
患有严重血小板减少症的人可能会增加发生以下情况的风险:
正常的血小板水平是多少?
一个正常的血小板计数成人的水平为每微升15万到45万血小板。血小板减少症水平为:
- 轻微的血小板减少症:每微升血液中血小板含量在101,000至140,000之间。
- 温和的血小板减少症:每微升血液中血小板含量在51,000至100,000之间。
- 严重的血小板减少症:血小板水平在51,000至21,000微升之间。
症状和原因
血小板减少症的症状是什么?
一些轻度血小板减少症患者没有症状。当他们这样做时,最初的症状之一是割伤或流鼻血,流血不止。其他症状包括:
- 牙龈出血你可能会注意到牙刷上有血,你的牙龈可能会肿起来。
- 大便带血你的便便可能看起来很黑。
- 血尿液(尿尿):如果小便后厕所水呈淡粉色,可能是尿液中有血。
- 呕吐物中有血吐血,或呕吐物中有血,是上消化道出血的迹象。
- 月经来潮:如果你的月经周期超过七天,或者你的出血比平时多,你可能有月经过多。
- 瘀点这种症状表现为小腿上的红色或紫色小点,类似皮疹。
- 紫癜你的皮肤上可能有红色、紫色或棕色的斑点。当你皮肤下的小血管流血时,就会发生这种情况。
- 瘀伤当血液在皮肤下聚集时,就会出现瘀伤。你可能会注意到你比平时更容易出现瘀伤。
- 直肠出血:你可能会注意到马桶水里或擦拭后有血。
什么导致血小板减少?
血小板减少症的病因可分为三类:
- 你的骨髓不能产生足够的血小板。如果你有,这可能会发生血液癌症比如白血病或淋巴瘤。
- 你的骨髓产生足够的血小板,但你的血小板供应却很低,因为你的情况耗尽了血小板供应或破坏了血小板。
- 你的脾阻止血小板在血液中循环。正常情况下,脾脏储存大约三分之一的血小板。
影响血小板供应的具体因素包括:
- 自身免疫性疾病自身免疫性疾病,如免疫性血小板减少症(ITP),狼疮和类风湿关节炎,攻击你的免疫系统可能破坏血小板。
- 血液癌症:白血病和淋巴瘤会损害你的骨髓,影响它制造足够的血细胞的能力,包括血小板。
- 癌症治疗:治疗-包括化疗还有放射治疗有时会破坏原本会变成血小板的干细胞。
- 血栓性血小板减少性紫癜:这种血液病会在你全身的小血管中形成血栓。血小板形成血凝块。如果你有TPP或类似的情况,你的血小板供应可能会低,弥散性血管内凝血,这会耗尽血小板。
- 感染细菌和病毒感染会降低你的血小板水平。
- 酒精使用障碍:酒精会减缓血小板的生成。大量饮酒可能会导致血小板水平下降。
- 有毒化学物质:接触有毒化学物质,包括砷、苯和杀虫剂,可能会影响你的血小板水平。
- 药物:抗生素治疗细菌感染,癫痫和心脏病的药物,以及血液稀释剂肝素可能会影响血小板水平。
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断血小板减少症?
医疗服务人员会为你做体检。他们会检查瘀伤,皮疹和其他血小板减少症的症状。他们会询问你的病史,包括你服用的药物。他们可能做的测试包括:
- 全血细胞计数(CBC):医生会检查你的血小板水平、白细胞和红细胞水平。
- 外周血涂片医护人员在显微镜下检查你的血小板。
- 血凝块试验血凝块测试测量血液凝固所需的时间。这些测试包括部分凝血活酶时间(PTT)凝血酶原时间(PT)试验.
- 骨髓活检:如果血液测试显示血小板计数低,您的医疗保健提供者可能会做骨髓活检。
管理及治疗
医疗保健提供者如何治疗血小板减少症?
如果低血小板计数没有引起重大问题,你可能不需要治疗。通常,医疗保健提供者可以通过治疗潜在原因来提高血小板计数。这种方法可能需要改变你的药物。其他治疗方法包括:
预防
如何降低血小板减少症的风险?
最重要的是要了解你是否有医疗条件或服用药物会增加你发展成血小板减少症的风险。如果有,询问你的医疗服务提供者是否有你应该避免的药物或活动。
展望/预后
如果我有这种情况,我能期待什么?
很多事情都会导致你的血小板水平下降,所以你会患上血小板减少症。例如,你可能患有影响血小板水平的自身免疫性疾病。你的血小板水平低可能是因为你喝了很多酒或接触了某些有毒化学物质。
总之,一旦你的医疗保健提供者发现你的血小板水平低的原因,他们会采取措施帮助你。如果你有血小板减少症,问你的医疗保健提供者是什么原因导致的问题,他们建议什么治疗或生活方式的改变。
如果你的医生建议治疗,你可能需要持续治疗以维持正常的血小板水平。你的医生会监测你的整体健康状况和血小板水平。
生活在一起
我怎么照顾自己?
如果你有血小板减少症,这里有一些建议的方法来照顾自己:
- 改变健康的生活方式如果你吸烟,戒烟。吸烟会增加血栓的风险。如果你喝酒,也要适量。大量饮酒会影响血小板水平。注意口腔卫生,避免进行可能导致出血的牙科治疗。
- 注意使用非处方(OTC)药物:一些非处方药物含有布洛芬或阿司匹林,可能会使你的血液过于稀薄。在使用补充剂和草药之前,咨询你的医生。
- 避免可能导致瘀伤和出血的活动大多数身体接触的运动,如橄榄球、足球或篮球,都会增加你受伤流血的几率。向你的医疗保健提供者询问哪些活动可以在不增加受伤风险的情况下进行。
- 旅行的安全:驾驶或乘坐车辆时系上安全带。
- 告诉你的医疗保健提供者你的药物例如你可以服用稀释血液的药物。如果你有手术或牙科手术,在手术或手术前告诉你的医生你的药物。
我什么时候去看医生?
血小板减少症的症状可以很快或随着时间的推移而发展。它还可能导致你身体的许多部位出血。如果出现以下情况,请就医:
- 你注意到身体的变化,可能是血小板减少症的症状,如新的瘀伤和不寻常的出血。
- 你有发烧或其他感染的迹象。如果你做过脾切除术,感染的风险就会增加。
我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?
您可能需要询问您的医疗保健提供者:
- 为什么我得了血小板减少症?
- 对我来说最好的治疗方法是什么?
- 治疗有风险或副作用吗?
- 我可以做些什么改变来减少出血和瘀伤?
- 我应该观察并发症的迹象吗?
克利夫兰诊所的便条
血小板减少症——低血小板水平——可能会增加你出血过多和淤青等问题的风险。严重的血小板减少症会增加内出血或心脏病发作的风险。如果你有这种情况,了解为什么你的血小板水平低是很重要的。您的医疗保健提供者可以解释是什么原因导致血小板计数低,并讨论治疗方案。他们还会讨论改变生活方式可能会提高你的血小板水平。
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