概述
什么是神经纤维化?
神经纤维瘤病是影响皮肤和神经系统的神经皮肤病的一部分。(“Neuro”是指神经,“skin”是指皮肤。)
这些类型的疾病是由细胞生长异常增加引起的。这就形成了肿瘤全身都是。特别是,这些肿瘤会在神经上生长,引起皮肤问题,骨头眼睛和其他地方。
神经纤维瘤病主要有两种亚型:
- 1型神经纤维瘤病(NF1),约占所有神经纤维瘤病病例的90%。新生儿中NF1的发生率约为1 / 3000。这种类型也被称为Von Recklinghausen病。
- 2型神经纤维瘤病(NF2)这在儿童中尤其不常见。根据各种估计,NF2的发生率约为2.5万分之一至4万分之一。
症状和原因
什么导致1型神经纤维瘤病(NF1)?
神经纤维瘤病通常是一种常染色体显性遗传病。这意味着只需要一个突变基因的拷贝就能产生这种疾病,患者的孩子患这种疾病的几率是50:50。
在高达50%的病例中,神经纤维瘤病也可由自发突变(改变)引起。一旦基因发生变化,就会遗传给下一代。
1型神经纤维瘤病(NF1)的一些体征和症状是什么?
NF1的常见体征和症状包括:
- cafei -au-lait斑点(也称cafei -au-lait斑疹)这些是浅棕色或咖啡色皮肤的扁平斑块。起初,你可能会在你的婴儿身上看到它们,并认为这些斑点是雀斑。在孩子生命的最初几年(直到大约7岁),这些斑点可能会变得越来越大,越来越多。患有NF1的孩子可能至少有6个或更多的这种比雀斑大的斑点。这些斑点本身并不疼。即使没有神经纤维瘤病的人也会有一两个良性(非癌性)的卡萨梅-奥莱斑点。
- Lisch结节这些是位于虹膜(眼睛的有色部分)上的小的非癌性增生。李氏结节不会引起视力问题,但肿瘤可能会在眼睛里发展。这些肿瘤被称为视神经胶质瘤。它们可能影响视力,也可能不影响视力。
- 纤维瘤这些是非癌性肿瘤,主要位于皮肤下。神经纤维瘤也可能生长在神经上。有一种特定类型的神经纤维瘤称为丛状神经纤维瘤,其发展为恶性周围神经鞘瘤(MPNST)的风险为5%至10%。
- 高血压(hypertension)。
- 身材矮小(身高)。
- 大头畸形(异常大的头)。
- 骨骼畸形例如脊柱侧弯(脊柱弯曲)或腿骨弯曲。
- 学习障碍。
- 注意缺陷多动障碍(ADHD)。
- 癫痫发作。
- 演讲的问题。
- 许多雀斑腋窝下或腹股沟区域-称为腋窝或腹股沟雀斑。
NF1可能有其他并发症,包括影响中枢和周围神经系统的血管状况。其中一种特别的疾病是一种涉及动脉狭窄的疾病,称为烟雾病。
诊断和测试
如何诊断1型神经纤维瘤病(NF1) ?
NF1通常通过体检诊断。诊断是通过找到前面列出的一定数量的体征和症状,如腋下的雀斑和骨骼异常。患有NF1的人会有两种或两种以上的症状,而没有其他疾病可以解释这些症状。有一种专门的血液测试可以确定某人是否患有NF1。
管理与治疗
如何治疗1型神经纤维瘤病(NF1) ?
此时,NF1无法治愈。然而,症状是可以跟踪和管理的。由于症状因人而异,管理和治疗方法也可能不同。
- 如果你有NF1,你应该每年至少进行一次定期的医疗随访检查,以及每年一次眼科检查。此外,你应该至少每年测量一次血压,看看肾动脉是否变窄。
- 手术可以切除由神经纤维瘤引起的畸形。
- 降胆固醇药物洛伐他汀被用于治疗学习障碍和多动症。
- 如果你有NF1,你可能会发现获得心理和社会支持,可能还有遗传咨询是有用的。
如何治疗1型神经纤维瘤病(NF1)肿瘤?
1型神经纤维瘤病会在皮肤、内脏和神经上产生肿瘤,因为控制细胞生长的正常基因受到了影响。这些肿瘤的治疗方法如下:
- 皮肤纤维瘤:如果这些皮肤肿瘤疼痛或刺激,通常建议手术治疗。
- 丛状纤维瘤:这些肿瘤比真皮神经纤维瘤更深,影响神经。你的医疗保健提供者可能会选择监测这些肿瘤,而不是治疗它们,但化疗和手术是选择。
- 恶性周围神经鞘肿瘤(MPNST):这些肿瘤由丛状病变发展而来。诊断是通过外科手术做出的。治疗包括手术、放射治疗和化疗。
- 胃肠道间质瘤(GIST):这些肿瘤起源于小肠。他们接受手术治疗。一些化疗试验正在进行中。
- 视神经胶质瘤和星形细胞瘤:这些肿瘤发生在眼睛(视神经胶质瘤)和大脑(星形细胞瘤)。肿瘤的级别通常决定了它的生长速度和治疗难度。4级星形细胞瘤是最具侵袭性的脑肿瘤,也是最难治疗的。如果你被诊断出患有脑肿瘤,你应该去找神经肿瘤学专家。
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