葡萄膜炎

概述

什么是葡萄膜炎?

葡萄膜炎是一个通用术语,用于描述引起眼睛发红、眼睛疼痛和炎症的一组疾病。这些疾病通常影响葡萄膜,即眼睛的中间层。它们也会影响眼睛的其他部位。如果不治疗,葡萄膜炎会导致永久性失明或视力丧失。

葡萄膜炎会影响双眼吗?

葡萄膜炎可发生在一只眼睛或两只眼睛。它可以影响:

  • 视网膜:眼睛的最内层感知颜色和光线,并将图像发送给大脑。
  • 眼色素层眼睛的中间层包括虹膜(眼睛的有色部分)、脉络膜(眼睛大部分血管的膜)和睫状体(连接虹膜和脉络膜并为眼睛提供营养)。
  • 巩膜:眼睛的白色外部部分。

葡萄膜炎有多常见?

据估计,每年有3万美国人因葡萄膜炎而失明。

谁会得葡萄膜炎?

葡萄膜炎影响所有年龄段的人,甚至儿童。女性和40到60岁之间的人患此病的风险略高。

葡萄膜炎有哪些类型?

医疗保健提供者通常根据眼睛炎症发生的位置对葡萄膜炎进行分类。葡萄膜炎的类型包括:

前:最常见的一种是前葡萄膜炎,它会引起眼睛前部的炎症。症状可能突然出现,如果症状轻微,有时会自行消退。有些人患有慢性、反复发作的眼部炎症,这种炎症在治疗后会消失,然后又会复发。如果你有以下情况,你可能更容易患前葡萄膜炎:

  • 关节炎,包括强直性脊柱炎(作为)。
  • 自身免疫性疾病,如结节病或幼年特发性关节炎。
  • 胃肠疾病,如炎症性肠病(IBD)。
  • 先前感染过疱疹病毒(唇疱疹或生殖器疱疹)或水痘病毒。

中级:年轻人更容易患中度葡萄膜炎。这种情况会导致眼睛中部发炎。它也被称为睫状体炎或玻璃体炎,通常影响玻璃体,即眼睛内充满液体的空间。症状可能会改善,消失,然后回来,变得更糟。大约三分之一的中度葡萄膜炎患者同时患有:

后:最不常见的形式是后葡萄膜炎,它影响眼睛的内部。它通常也是最严重的。它可以影响视网膜、视神经和脉络膜。脉络膜包含向视网膜供血的血管。它有时被称为脉络膜炎或脉络膜视网膜炎。这种类型可引起持续数月或数年的复发性症状。潜在的原因包括:

  • 钢珠子弹chorioretinopathy。
  • 病毒性病因,如疱疹病毒或水痘病毒。
  • 红斑狼疮。
  • 结节病。
  • 梅毒。
  • 肺结核

Panuveitis:极少情况下,葡萄膜炎会影响眼睛的所有三层。这种类型更为严重,并增加了永久性视力丧失的机会。潜在的原因包括:

  • 细菌性或真菌性视网膜炎。
  • 病毒性视网膜炎。
  • 弓形体病。
  • 红斑狼疮。
  • 结节病。
  • 梅毒。
  • 肺结核(结核病)。

症状和原因

葡萄膜炎的原因是什么?

据估计,三分之一的葡萄膜炎病例病因不明。吸烟的人更容易患葡萄膜炎。眼睛发炎还可能由以下原因引起:

  • 眼睛受伤
  • 眼科手术。
  • 感染,如疱疹病毒、水痘病毒、结核病、梅毒。
  • 炎症性疾病,如狼疮、IBD和类风湿性关节炎。

葡萄膜炎的症状是什么?

葡萄膜炎的症状可逐渐或突然出现。你可能会经历:

  • 视力模糊。
  • 黑暗,漂浮的形状在你的视野(眼睛飞蚊症)。
  • 眼睛疼痛或压力。
  • 光敏感。
  • 红色的眼睛。
  • 视力丧失。

诊断和测试

葡萄膜炎如何诊断?

照顾你眼睛的医疗保健提供者会在手术期间检查你的眼睛内部眼科检查。标准的眼科检查通常包括:

  • 视力测验(阅读视力表)检查视力是否下降。
  • 眼压试验(张力测定法)测量眼内压力。
  • 裂隙灯检查用一种叫做裂隙灯的特殊显微镜检查眼睛内部。
  • 验光检查扩大瞳孔,这样医护人员就可以用特殊的镜片看到你的眼睛内部。

您的医疗保健提供者还可能要求进行其他测试,例如:

  • 血液测试排除感染或潜在的自身免疫性疾病。
  • 胸部或脑部成像寻找全身炎症的原因。
  • 荧光素血管造影获取眼球后部血管的图像。
  • 前房角镜检查检查眼睛前部液体流出的地方。
  • 光学相干层析成像(10月)获取眼睛后部的详细图像,包括视网膜。
  • 光学相干断层血管造影(OCTA)生成眼睛血液流动的3D图像。
  • 视野测验检查视神经是否受损,是否会影响你看远处事物的能力(周边视觉)。

管理与治疗

葡萄膜炎如何管理或治疗?

葡萄膜炎未经治疗可导致失明。如果你眼睛发红、发炎或疼痛,马上去看医生是很重要的。在许多情况下,治疗有助于恢复失去的视力。它们还可以防止更多的组织损伤,缓解炎症和疼痛。如果一种健康状况导致了葡萄膜炎,那么治疗这种疾病也会减轻眼睛的炎症。

有些形式的葡萄膜炎需要很长时间才能消失。有些人在治疗后就回来了。根据疾病类型,治疗方法包括:

  • 抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物:这些药物治疗由感染引起的葡萄膜炎。
  • 眼药水:用眼药水扩大瞳孔可以减轻疼痛和肿胀。滴眼液还可以防止虹膜和晶状体粘在一起,这是前葡萄膜炎可能出现的并发症。你的医疗保健提供者也可能会给你开一些眼药水来缓解眼压(眼压过高)。
  • 甾体抗炎药:药物中含有糖皮质激素(类固醇)减轻眼部炎症。这些药物有多种形式:滴剂、软膏、口服药片、眼内或眼周注射、静脉注射或由眼科医生通过手术植入眼内的胶囊。
  • 免疫抑制剂:这些药物可以平息免疫系统对自身免疫性疾病或全身性炎症的反应。如果葡萄膜炎影响双眼,对类固醇没有反应或威胁到你的视力,医生可能会给你开这些药。你可以口服药丸、注射或静脉输液。

葡萄膜炎治疗有哪些副作用或风险?

某些免疫抑制剂会增加你患癌症。长期使用类固醇可能导致:

葡萄膜炎的并发症有哪些?

据估计,五分之一的葡萄膜炎患者会出现眼压升高(眼压升高)。这种情况会导致青光眼和不可逆的视力丧失。患有葡萄膜炎的人也有其他眼部问题的风险,包括:

  • 后粘连。
  • 青光眼。
  • 白内障。
  • 黄斑囊样水肿(CME),视网膜黄斑的肿胀。
  • 对充满眼睛的玻璃体凝胶物质的损害。
  • 分离视网膜
  • 视网膜损伤导致视力丧失。
克利夫兰诊所的护理

预防

如何预防葡萄膜炎?

医疗保健提供者通常不知道大多数葡萄膜炎的病因。你对预防这种疾病无能为力。

尽你所能保持良好眼睛健康永远是明智的。对与葡萄膜炎有关的疾病、感染或其他健康状况进行护理可以帮助保护您的视力。你也可以通过以下方式降低风险戒烟

展望/预后

葡萄膜炎患者的预后(前景)如何?

大多数及时治疗葡萄膜炎的人几乎没有长期的视力问题。治疗可以阻止疾病进展并恢复失去的视力。严重的形式可能需要长期治疗。严重的疾病更有可能导致视力丧失甚至失明。如果你有患葡萄膜炎的风险,定期的眼科检查是必要的。当你眼睛发红、眼睛疼痛或发炎时,请咨询你的眼科医生。

生活在一起

我应该什么时候打电话给医疗保健提供者?

如果您遇到以下情况,您应该致电您的医疗保健提供者:

  • 眼睛漂浮或闪光。
  • 眼睛疼痛、发红或肿胀。
  • 眼睛的压力。
  • 对光的敏感性。
  • 视力丧失。

我应该问我的医疗保健提供者什么问题?

您可能需要询问您的医疗保健提供者:

  • 我为什么会得葡萄膜炎?
  • 我得了什么类型的葡萄膜炎?
  • 我的葡萄膜炎最好的治疗方法是什么?
  • 有任何治疗风险或副作用吗?
  • 治疗后葡萄膜炎会复发吗?
  • 我可以怎样改变生活方式来保护视力?
  • 我应该注意并发症的迹象吗?

克利夫兰诊所的便条

葡萄膜炎是一种严重的疾病,需要迅速就医。通过早期护理,治疗可以恢复视力,防止可能导致失明的组织损伤。您的眼科医生可以根据疾病类型和病因确定最佳治疗方法。由于葡萄膜炎经常在治疗后复发,因此必须定期进行眼科检查以保护视力。

克利夫兰诊所医学专业人员于2021年2月23日最后一次审查。

参考文献

  • 美国眼科学会。什么是葡萄膜炎?(https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-uveitis)2/1/2021访问。
  • 国家眼科研究所。葡萄膜炎。(https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/uveitis)2/1/2021访问。
  • 防止失明。眼部疾病和状况:葡萄膜炎。(https://preventblindness.org/uveitis/)2/1/2021访问。

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