概述
什么是黑色素瘤?
黑色素瘤,意思是“黑色肿瘤”,是最危险的一种皮肤癌。它生长迅速,有能力扩散到任何器官。
黑色素瘤来自一种叫做黑素细胞的皮肤细胞。这些细胞产生黑色素,一种赋予皮肤颜色的深色色素。大多数黑色素瘤呈黑色或棕色,但也有粉红色、红色、紫色或皮肤颜色。
大约30%的黑素瘤是从现有的黑色素瘤开始的摩尔数,但其余的是从正常皮肤开始的。这使得关注皮肤的变化变得尤为重要,因为大多数黑色素瘤并不是从痣开始的。然而,你有多少痣可能有助于预测你的皮肤患黑色素瘤的风险。了解自己是否属于黑色素瘤皮肤癌的高危人群是很重要的。由于黑色素瘤生长速度快,治疗延迟有时可能意味着生与死的区别。了解你的风险可以帮助你更加警惕皮肤的变化,并寻求皮肤检查,因为如果在早期发现黑色素瘤,治愈率为99%。早期发现很重要,因为治疗的成功直接关系到癌症生长的深度。
黑色素瘤有多普遍?
黑色素瘤只占所有皮肤癌的1%,但却导致了绝大多数与皮肤癌相关的死亡。这是30岁以下年轻人最常见的癌症之一,尤其是年轻女性。
在过去的30年里,黑色素瘤的发病率急剧上升。人们普遍认为,越来越多的紫外线照射是黑色素瘤病例数量迅速增加的主要原因之一。
黑色素瘤会从哪里长到身上?
你身体的任何部位都可能患上黑色素瘤。黑色素瘤甚至可以在你的眼睛和内脏上形成。男性更容易在躯干——通常是上背部——患上黑色素瘤。女性更容易在腿上长黑色素瘤。
黑色素瘤的症状是什么?
知道如何发现黑色素瘤很重要,因为早期黑色素瘤是很容易治愈的。黑色素瘤可以表现为痣、鳞状斑块、开放性溃疡或凸起的肿块。
使用美国皮肤病学会的“ABCDE”记忆装置来了解皮肤上的斑点可能是黑色素瘤的警告信号:
- 一个对称:一半不匹配另一半。
- B顺序:边缘不光滑。
- C颜色:颜色斑驳不平,深浅不一,有棕色、黑色、灰色、红色或白色。
- D直径:斑点大于铅笔橡皮笔尖(6.0 mm)。
- E不断变化的:斑点是新的或在大小、形状或颜色上不断变化的。
有些黑色素瘤不符合ABCDE规则,所以告诉你的医生任何不会消失的溃疡,不寻常的肿块或皮疹或皮肤或任何现有痣的变化。
另一个识别黑色素瘤的工具是丑小鸭征。如果你的一颗痣看起来和其他痣不一样,那就是丑小鸭,应该去皮肤科医生那里看看。
症状和原因
黑色素瘤的病因是什么?
大多数专家都认为黑色素瘤的一个主要风险因素是过度暴露在阳光下尤其是年轻时的晒伤。统计数据告诉我们,86%的黑色素瘤是由太阳紫外线(UV)引起的。太阳是如何导致皮肤癌的?紫外线照射会对细胞的DNA造成损害,改变影响细胞生长和分裂的特定基因。当你皮肤的DNA受损,这些细胞开始繁殖时,潜在的问题就出现了。
来自晒黑床的紫外线辐射也会增加患黑色素瘤的风险,并已被世界卫生组织指定为致癌物。在美国,日光浴床的使用可能与每年6000多例黑色素瘤有关。
虽然任何人都可能患黑色素瘤,但患有以下疾病的人患该疾病的风险更高:
- 个人黑色素瘤病史。
- 有黑色素瘤家族史。
- 皮肤白皙,有雀斑,金发或红发,蓝眼睛。
- 过度暴晒,包括晒伤。
- 住在赤道附近或高海拔地区——住在这些地方可能会增加你的紫外线照射。
- 使用日光浴床的历史。
- 尤其是很多鼹鼠非典型痣。
- 免疫系统减弱。
黑色素瘤在白人中更常见,但它可以发生在所有皮肤类型的人身上。皮肤较黑的人最常在手掌、脚底和指甲上患黑色素瘤。
诊断和测试
如何诊断黑色素瘤?
如果你有一颗痣或其他可疑的斑点,你的医生可能会切除它,并在显微镜下观察它是否含有癌细胞。这叫做活组织检查。
在你的医生收到皮肤活检结果显示黑色素瘤细胞的证据后,下一步是确定黑色素瘤是否已经扩散。这就是所谓的分期。一旦确诊,黑色素瘤将根据几个因素进行分类,比如它扩散的深度和显微镜下的外观。肿瘤厚度是预测预后最重要的特征。
黑色素瘤可分为以下几个阶段:
- 0期(原位黑色素瘤)黑色素瘤只存在于皮肤的最上层(表皮)。
- 阶段我:低风险原发性黑色素瘤,无扩散迹象。这个阶段通常可以通过手术治愈。
- 第二阶段表现为复发风险较高,但无扩散迹象。
- 第三阶段黑色素瘤已经扩散到附近的淋巴结或附近的皮肤。
- 四期黑色素瘤已经扩散到更远的淋巴结或皮肤,或者已经扩散到内脏器官。
黑色素瘤的分期有哪些测试?
医生可以用几种测试来确定黑色素瘤的分期。你的医生可能会使用这些测试:
- 前哨淋巴结活检:黑色素瘤深度大于0.8 mm的患者,显微镜下任何大小的肿瘤都有溃疡或显微镜下其他不常见的特征,可能需要对前哨淋巴结进行活检,以确定黑色素瘤是否已经扩散。通过前哨淋巴结活检诊断的患者比通过身体检查诊断为淋巴结黑色素瘤的患者生存率更高。
- 计算机断层扫描(CT):CT扫描可以显示黑色素瘤是否在你的内脏。
- 磁共振成像(MRI)扫描:核磁共振扫描用于检查大脑或脊髓中的黑色素瘤。
- 正电子发射断层扫描(PET):PET扫描可以检查淋巴结和远离原始黑色素瘤皮肤斑点的身体其他部位的黑色素瘤。
- 血液工作:血液测试可用于测量治疗前乳酸脱氢酶(LDH)。其他测试包括血液化学水平和血细胞计数。
管理与治疗
如何治疗黑色素瘤?
您的黑色素瘤治疗将取决于黑色素瘤的阶段和您的总体健康状况。
手术通常是黑色素瘤的主要治疗方法。手术过程包括切除癌细胞和周围的一些正常皮肤。切除健康皮肤的数量取决于皮肤癌的大小和位置。通常,黑色素瘤的手术切除(去除)可以在皮肤科医生的办公室局部麻醉下进行。更严重的病例可能需要其他类型的治疗,除了或代替手术。
黑色素瘤的治疗方法:
- 黑色素瘤手术:在早期阶段,手术很有可能治愈黑色素瘤。通常在办公室进行,皮肤科医生用局部麻醉剂麻痹皮肤,去除黑色素瘤和边缘(周围健康的皮肤)。
- 淋巴切除术在黑色素瘤扩散的情况下,可能需要切除原发性诊断部位附近的淋巴结。这可以防止扩散到身体的其他部位。
- Metastasectomy转移瘤切除术用于从器官中去除小的黑色素瘤。
- 靶向癌症治疗在这种治疗方案中,药物被用来攻击特定的癌细胞。这种“有针对性”的方法针对癌细胞,而不影响健康细胞。
- 放射治疗:放射治疗包括用高能射线攻击癌细胞和缩小肿瘤的治疗。
- 免疫疗法:免疫疗法刺激你自己的免疫系统来帮助对抗癌症。
一些皮肤癌患者可能会参加a临床试验。临床试验是与患者一起进行的一项研究计划,以评估医疗、药物或设备。
预防
黑色素瘤可以预防吗?
你可以通过保护自己免受以下伤害来降低患黑色素瘤的风险过度日晒和晒伤。
- 避免日晒,寻找阴凉处,尤其是在上午10点到下午4点之间。
- 不要使用晒黑床。用喷雾晒黑(化妆品)代替。
- 只要有可能,就戴有檐的帽子,戴太阳镜,穿长袖衬衫和裤子。
- 使用防晒系数(SPF)为30或更高的广谱防晒霜,经常补涂,如果你在游泳或出汗,通常每1.5小时补涂一次。
- 使用带防晒霜的润唇膏。
- 不要忘记给6个月以上的幼儿和婴儿涂防晒霜。
早期发现对于降低与黑色素瘤相关的风险非常重要。一定要告诉你的医生任何新的或变化的痣,疮或皮肤变色。另外,让你的医生定期做一次全身检查皮肤检查寻找皮肤癌的迹象。
改变饮食有助于预防黑色素瘤吗?
美国癌症协会提倡以植物性饮食取代动物性饮食,作为避免所有癌症的健康计划的一部分。越来越多的证据表明,植物在对抗癌症方面具有强大的作用,因为它们营养丰富,不含胆固醇,富含纤维。
毫无疑问,健康的饮食可以保护你的免疫系统。拥有一个强大的免疫系统对帮助你的身体对抗疾病很重要。一些研究表明,地中海饮食是一种健康的选择,可能有助于预防癌症的发展。和你的医疗保健提供者谈谈食物在降低癌症风险方面的作用。
一些对皮肤和免疫系统有益的食物包括:
- 日常饮茶:茶中的多酚(植物中的抗氧化剂)有助于增强你的免疫系统。绿茶比红茶含有更多的多酚。
- 蔬菜消耗量大:吃胡萝卜、十字花科和多叶蔬菜与预防皮肤(侵入性)黑色素瘤有关。
- 每周鱼的摄入量:与每周不吃鱼的人相比,每周吃鱼的研究参与者似乎避免了患上这种疾病。
多年来,皮肤科医生一直在争论抗氧化剂在预防皮肤癌方面的保护作用,最近的研究表明,从新鲜食物中摄入抗氧化剂与不患皮肤癌之间存在联系。补充剂中的抗氧化剂尚未被证明能有效预防皮肤癌。如今,越来越多的皮肤科医生推荐富含高抗氧化天然食物的饮食。
展望/预后
黑色素瘤患者的前景如何?
如果在癌细胞扩散之前进行治疗,大多数皮肤癌是可以治愈的。然而,更严重的黑色素瘤病例可能是致命的。越早发现并切除皮肤癌,你就越有可能完全康复。
生活在一起
我应该什么时候叫医生?
如你有下列任何一种情况,你应找医生作皮肤检查:
- 个人有皮肤癌或非典型痣(痣)病史。
- 有皮肤癌家族史。
- 年轻时有强烈的日晒史,有疼痛或起泡的晒伤。
- 新的或大量的大痣。
- 痣在大小、颜色或形状上发生变化的痣
- 任何发痒、出血或柔软的痣。
克利夫兰诊所的便条
接受黑色素瘤的诊断可能是可怕的。观察你的皮肤和痣是否有任何变化,定期去看医生做皮肤检查,特别是如果你皮肤白皙,这将给你最好的机会及早发现黑色素瘤,因为它是最容易治疗的。
克利夫兰诊所是一家非营利性学术医疗中心。我们网站上的广告有助于支持我们的使命。我们不认可非克利夫兰诊所的产品或服务。政策