黑素瘤

概述

什么是黑色素瘤?

黑色素瘤,意思是“黑色肿瘤”,是最危险的一种皮肤癌.它生长迅速,并有能力扩散到任何器官。

黑色素瘤来自一种叫做黑素细胞的皮肤细胞。这些细胞产生黑色素,一种赋予皮肤颜色的深色色素。大多数黑色素瘤呈黑色或棕色,但也有粉红色、红色、紫色或皮肤颜色的。

大约30%的黑素瘤开始于现有的摩尔数,但其余的始于正常皮肤。这使得注意皮肤的变化变得尤为重要,因为大多数黑色素瘤不是从痣开始的。然而,你有多少颗痣可能有助于预测你的皮肤患黑色素瘤的风险。了解自己是否属于患黑色素瘤皮肤癌的高危人群是很重要的。由于黑素瘤生长速度快,治疗延误有时可能意味着生与死的区别。了解自己的风险可以帮助你更加警惕地观察皮肤的变化,并进行皮肤检查,因为如果在早期发现黑色素瘤,其治愈率为99%。早期发现非常重要,因为治疗的成功直接关系到癌症生长的深度。

黑色素瘤有多常见?

黑色素瘤仅占所有皮肤癌的1%,但却导致了绝大多数与皮肤癌相关的死亡。它是30岁以下年轻人中最常见的癌症之一,尤其是年轻女性。

黑素瘤的发病率在过去30年里急剧增加。人们普遍认为,不断增加的紫外线暴露是黑色素瘤病例迅速增加的主要原因之一。

我身上哪里会有黑色素瘤?

你身体的任何部位都可能得黑素瘤。黑色素瘤甚至可以在你的眼睛和内脏上形成。男性更容易在躯干——通常是上背部——患上黑色素瘤。女性腿部有黑色素瘤的可能性更大。

黑色素瘤有哪些症状?

了解如何发现黑色素瘤很重要,因为早期黑色素瘤是高度可治疗的。黑色素瘤可以表现为痣、鳞片、开放性溃疡或凸起。

使用美国皮肤学会的“ABCDE”记忆设备来了解皮肤上某个斑点可能是黑色素瘤的警告信号:

  • 一个对称:一半和另一半不匹配。
  • B顺序:边缘不光滑。
  • C颜色:颜色斑驳不均匀,有棕色、黑色、灰色、红色或白色。
  • Diameter:污点比铅笔橡皮擦尖(6.0 mm)还大。
  • E变化:斑点是新的或在大小、形状或颜色上发生变化。

一些黑素瘤不符合ABCDE规则,所以告诉你的医生任何不能消失的疮,不寻常的肿块或皮疹或皮肤或任何现有的痣的变化。

另一个识别黑素瘤的工具是丑小鸭标志。如果你的一颗痣看起来与其他痣不同,那它就是丑小鸭,应该去看皮肤科医生。

症状和原因

黑色素瘤的原因是什么?

大多数专家都认为黑色素瘤的主要危险因素是过度暴露在阳光下尤其是年轻时被晒伤。统计数据告诉我们86%的黑色素瘤是由太阳紫外线(UV)引起的。太阳是如何导致皮肤癌的?紫外线照射会对细胞的DNA造成损伤,改变影响细胞生长和分裂的特定基因。当你的皮肤DNA受损,这些细胞开始繁殖时,潜在的问题就来了。

日光浴床的紫外线辐射也会增加患黑色素瘤的风险,世界卫生组织已将其列为致癌物。在美国,日光浴床的使用可能与每年6000多例黑色素瘤有关。

虽然任何人都可能患上黑色素瘤,但以下人群罹患此病的风险更高:

  • 黑色素瘤的个人病史。
  • 黑色素瘤家族史。
  • 皮肤白皙,有雀斑,金发或红发,蓝眼睛。
  • 过度暴晒,包括起泡的晒伤。
  • 住在赤道附近或高海拔地区可能会增加你暴露在紫外线下的时间。
  • 有使用日光浴床的历史。
  • 很多痣,尤其是非典型痣。
  • 免疫系统减弱。

黑色素瘤在白人中更常见,但它可以发生在所有皮肤类型的人身上。肤色较深的人通常在手掌、脚底和指甲上长黑色素瘤。

诊断和测试

黑色素瘤如何诊断?

如果你有一颗痣或其他看起来可疑的斑点,你的医生可能会把它切除,并在显微镜下观察它是否含有癌细胞。这叫做活组织检查

在你的医生收到皮肤活检结果,显示黑色素瘤细胞的证据后,下一步是确定黑色素瘤是否已经扩散。这就是所谓的分期。一旦确诊,黑色素瘤将根据几个因素进行分类,比如扩散的深度和显微镜下的外观。肿瘤厚度是预测预后最重要的特征。

黑素瘤分为以下几个阶段:

  • 0期(原位黑色素瘤)黑色素瘤只在皮肤的顶层(表皮层)。
  • 阶段我:低风险原发性黑色素瘤,无扩散证据。这个阶段通常可以通过手术治愈。
  • 第二阶段:特征表现为复发风险较高,但无扩散的证据。
  • 第三阶段黑色素瘤已经扩散到附近的淋巴结或附近的皮肤。
  • 四期:黑色素瘤已扩散到较远的淋巴结或皮肤,或已扩散到内脏器官。

黑色素瘤的分期用什么测试?

医生可以用几种测试来判断黑色素瘤的分期。你的医生可能会使用这些测试:

  • 前哨淋巴结活检黑色素瘤深度超过0.8 mm的患者,在显微镜下有任何大小的肿瘤溃疡或其他不太常见的显微镜下特征的患者,可能需要前哨淋巴结活检以确定黑色素瘤是否已经扩散。通过前哨淋巴结活检诊断的患者比通过体检诊断的淋巴结黑色素瘤患者生存率更高。
  • 计算机断层扫描(CT):CT扫描可以显示黑色素瘤是否在你的内部器官中。
  • 磁共振成像(MRI)扫描:核磁共振扫描用于检查大脑或脊髓中的黑色素瘤。
  • 正电子发射断层扫描(PET):PET扫描可以检查淋巴结和远离原始黑色素瘤皮肤斑点的身体其他部位的黑色素瘤。
  • 血液工作:在治疗前,血液测试可用于测量乳酸脱氢酶(LDH)。其他测试包括血液化学水平和血细胞计数。

管理及治疗

黑色素瘤如何治疗?

你的黑色素瘤治疗将取决于黑色素瘤的阶段和你的总体健康状况。

手术通常是治疗黑色素瘤的主要方法。手术包括切除癌细胞和癌细胞周围的一些正常皮肤。摘除的健康皮肤的数量取决于皮肤癌的大小和位置。通常情况下,黑色素瘤的手术切除(移除)可以在皮肤科医生的办公室进行局部麻醉。更严重的病例可能需要其他类型的治疗,除手术外或替代手术。

黑色素瘤的治疗方法:

  • 黑色素瘤手术:在早期阶段,手术很有可能治愈你的黑色素瘤。通常在办公室进行,皮肤科医生用局部麻醉剂麻醉皮肤,去除黑色素瘤和边缘(健康的周围皮肤)。
  • 淋巴切除术在黑色素瘤已经扩散的情况下,可能需要切除主要诊断部位附近的淋巴结。这可以防止扩散到你身体的其他部位。
  • Metastasectomy:转移瘤切除术用于从器官中移除小的黑色素瘤碎片。
  • 靶向癌症治疗在这种治疗方案中,药物被用来攻击特定的癌细胞。这种“有针对性”的方法追踪癌细胞,不影响健康细胞。
  • 放射治疗:放射治疗包括用高能射线攻击癌细胞和缩小肿瘤。
  • 免疫疗法:免疫疗法刺激你自己的免疫系统来帮助对抗癌症。

一些皮肤癌患者可能会参加a临床试验.临床试验是在患者中进行的一项研究计划,以评估医疗、药物或设备。

预防

黑色素瘤可以预防吗?

你可以通过保护自己来降低患黑色素瘤的风险过度日晒和晒伤

  • 避免阳光,寻找阴凉处,尤其是在上午10点到下午4点之间。
  • 不要使用日光浴床。使用美黑喷雾(化妆品)代替。
  • 只要有可能,就戴上有帽檐的帽子、太阳镜、长袖衬衫和裤子。
  • 使用防晒系数(SPF)为30或更高的广谱防晒霜,经常补涂,如果你在游泳或出汗,一般每1.5小时补涂一次。
  • 使用润唇膏和防晒霜。
  • 不要忘记给6个月以上的幼儿和婴儿涂抹防晒霜。

早期发现对于降低与黑色素瘤相关的风险很重要。一定要告诉你的医生任何新的或变化的痣,溃疡或皮肤变色。此外,请你的医生进行常规检查皮肤检查寻找皮肤癌的迹象。

改变饮食习惯能预防黑色素瘤吗?

美国癌症协会提倡以植物性饮食取代动物性饮食,作为避免所有癌症的健康计划的一部分。越来越多的证据表明,植物在对抗癌症方面具有强大的力量,因为它们营养丰富,不含胆固醇,富含纤维。

毫无疑问,健康的饮食可以保护你的免疫系统。拥有一个强大的免疫系统对帮助你的身体对抗疾病很重要。一些研究表明,地中海饮食是一种健康的选择,可能有助于预防癌症的发展。和你的医疗保健提供者谈谈食物在降低癌症风险方面的作用。

一些对皮肤和免疫系统有益的食物包括:

  • 日常饮茶:茶中的多酚(植物中的抗氧化剂)有助于增强你的免疫系统。绿茶比红茶含有更多的多酚。
  • 蔬菜消费量高:吃胡萝卜、十字花科和多叶蔬菜与预防皮肤(侵入性)黑色素瘤有关。
  • 每周鱼摄入量:与每周不吃鱼的人相比,每周吃鱼的研究参与者似乎避免了患病。

皮肤科医生对抗氧化剂在预防皮肤癌方面的保护作用争论了多年,最近的研究表明,从新鲜食物中摄入抗氧化剂与不患皮肤癌之间存在联系。补充剂中的抗氧化剂尚未被证明能有效预防皮肤癌。如今,越来越多的皮肤科医生推荐富含高抗氧化天然食物的饮食。

展望/预后

黑色素瘤患者的前景如何?

如果在有机会扩散之前进行治疗,大多数皮肤癌都是可以治愈的。然而,更严重的黑色素瘤可能是致命的。越早发现并切除皮肤癌,你完全康复的机会就越大。

生活在一起

我什么时候打电话给我的医生?

如果你有以下任何一种情况,你应该去看医生检查皮肤:

  • 有皮肤癌或非典型痣(痣)的个人病史。
  • 有皮肤癌家族史。
  • 年轻时有强烈的日晒史,有疼痛或起泡的晒伤史。
  • 新的或大量的大鼹鼠。
  • 痣:在大小、颜色或形状上发生变化的痣
  • 任何发痒、流血或发软的痣。

克利夫兰诊所的便条

接受黑色素瘤的诊断是很可怕的。观察你的皮肤和痣是否有任何变化,定期去看医生做皮肤检查,尤其是如果你是白皙的皮肤,这会给你最好的机会在最容易治疗的时候早期发现黑色素瘤。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2021年6月21日进行检查。

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