神经母细胞瘤

管理及治疗

成神经细胞瘤如何治疗?

神经母细胞瘤的治疗取决于孩子的年龄和疾病阶段、风险类别和肿瘤位置。您孩子的医疗团队将根据风险类别与您一起确定最合适的治疗方案。

成神经细胞瘤的危险类别如下:

低风险的神经母细胞瘤
低风险类别的儿童可能不需要立即治疗。对于6个月以下的儿童，有些肿瘤不需要治疗就会消失。其他患有低风险成神经细胞瘤的儿童可能需要手术切除肿瘤，化疗或两者结合。你孩子的提供者会仔细监控你孩子的健康状况。

中度风险神经母细胞瘤

患有中危神经母细胞瘤的儿童通常需要手术切除肿瘤。外科医生还会清除任何扩散到淋巴结的癌细胞。手术后，儿童接受化疗。有时术前会开始化疗，以缩小肿瘤，使手术更成功。化疗的周期数取决于某些危险因素，以及肿瘤对治疗的反应。

高危神经母细胞瘤

医疗保健提供者通常结合化疗、手术、高剂量化疗与干细胞抢救(也称为自体干细胞移植)、放疗和免疫治疗治疗高危成神经细胞瘤。患有高危成神经细胞瘤的儿童在治疗后可能需要服用药物(如13-顺式维甲酸)几个月。

有MYCN基因额外副本的儿童将接受高风险成神经细胞瘤的治疗，无论他们处于疾病的哪个阶段。当一个孩子有更多这种基因时，提供者会使用最激进的治疗方法。MYCN基因驱动异常细胞生长。它会导致肿瘤生长得更快，并扩散到全身。

成神经细胞瘤有什么治疗方法?

根据几个因素，你孩子的医疗团队可能会推荐手术、化疗、放疗或其他癌症治疗方法。成神经细胞瘤的治疗包括:

• 化疗:化疗可以阻止癌细胞繁殖。医疗保健提供者注射化疗通过静脉注射药物。通常需要数周或数月的治疗。化疗方案的类型和治疗的时间长短取决于你的孩子患神经母细胞瘤的风险类别。
• 手术:外科医生通过切口切除肿瘤，但不可能切除整个肿瘤。一些儿童在手术前后接受化疗，以缩小肿瘤或摧毁剩余的癌细胞。
• 辐射:这种疗法杀死癌细胞或阻止它们繁殖。放射治疗用高强度的辐射瞄准癌细胞。放射肿瘤学家经常使用放射来防止癌症在治疗后复发。放射治疗最常用于高危成神经细胞瘤患者。低风险和中风险患者通常不需要放射治疗。
• 免疫疗法:有时，癌细胞在化疗和放疗后仍然存在。提供者可以使用免疫疗法来训练身体攻击异常细胞。你孩子的医生通过静脉注射抗体(对抗感染的细胞)。目前使用的免疫治疗药物针对的是一种名为GD2的蛋白质，它位于成神经细胞瘤细胞的外部。抗体在成神经细胞瘤细胞上找到GD2蛋白并附着在它们上，这是身体的信号免疫系统摧毁他们。
• 碘131-MIBG疗法:这种治疗方法使用辐射靶向肿瘤细胞。你孩子的提供者通过静脉将放射性碘注入血液。放射性碘通过辐射杀死肿瘤细胞。这种治疗已经用于成神经细胞瘤复发或无法消失(复发或难治性疾病)的儿童，并正在研究作为高危成神经细胞瘤一线治疗的一部分。
• 药物:你孩子的医生可能会推荐一些药物来摧毁癌细胞，阻止它们繁殖或限制血液流向肿瘤。其中一些药物在治疗后可以防止癌症复发(比如用一种叫做13-顺式维甲酸的药物治疗)。其他药物针对的是标准治疗后没有消失的肿瘤。还有一些新药正在临床试验中进行研究，这些药物很有希望，如DFMO(或二氟甲基洛尼氨酸)。这种药物是第一种用于高危或复发性成神经细胞瘤的“维持治疗”方案，迄今为止已经显示出有希望的结果，但仍在临床试验中进行研究。
• 干细胞移植:在一个干细胞移植在美国，医生从血液中提取儿童的干细胞(来自骨髓)，并在最初的化疗周期将它们储存在冰箱中。然后，在给予高剂量化疗后，他们将干细胞注射回孩子的血液中，然后这些干细胞将进入骨髓，取代在治疗过程中被破坏的干细胞。孩子的身体会利用这些新细胞重建免疫系统。