概述
什么是嗜酸性食管炎?
嗜酸性食管炎是食道(连接口和胃的管道)的炎症(肿胀)。在这种情况下,你有一种特定类型的白细胞(嗜酸性粒细胞)过多。
嗜酸性粒细胞性食管炎的发病率约为万分之一。近四分之三的病例发生在白人男性中。这是一种最近才被认识到的疾病,在过去十年中,越来越多的成年人和儿童被诊断出患有此病。
症状和原因
嗜酸性粒细胞性食管炎的症状是什么?
嗜酸性粒细胞性食管炎患者可能有以下症状胃灼热返流,胸部疼痛还有吞咽困难。患有嗜酸性粒细胞性食管炎的青少年和成人有时会抱怨有吞咽问题。婴儿和幼儿可能会发展进食障碍导致体重增长缓慢。
在少数病例中,嗜酸性食管炎会导致食管极度狭窄。因此,食物可能会卡在食道中,需要紧急清除。
诊断和测试
嗜酸性粒细胞性食管炎如何诊断?
嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断方法是胃镜检查和活组织检查。内镜检查有时可发现食道内的环状、白斑(斑块)或凹槽。
然而,一个人可能患有嗜酸性食管炎,即使食管看起来正常。这就是为什么要取活检样本(组织样本)的原因。活检样本在食管组织中发现异常大量的嗜酸性粒细胞。有时可能需要进行多次活组织检查。
管理与治疗
嗜酸性粒细胞性食管炎如何治疗?
嗜酸性粒细胞性食管炎主要有两种治疗方法:药物治疗和饮食管理。
治疗方法:抗酸药,叫做质子泵抑制剂,还有类固醇是控制炎症和直接抑制嗜酸性粒细胞的最常用药物。质子泵抑制剂可以口服(药丸形式),而类固醇药物可以局部服用(吞咽,液体药物)。这些药物需要长期服用,以防止炎症复发。对一些人来说,持续使用类固醇会导致假丝酵母副作用是感染(口腔和食道的酵母菌感染)。
饮食管理:一些医疗保健专业人士认为食物过敏可能是嗜酸性食管炎的原因之一。然而,可能导致这种情况的食物仍然是未知的。一般来说,与食物过敏相关的更常见的食物是牛奶、鸡蛋、坚果、牛肉、小麦、鱼、贝类、玉米和大豆。在嗜酸性粒细胞性食管炎的情况下,一种食物可能会引起一些人的问题,而许多食物可能会引起另一些人的问题。
可以尝试几种饮食方法。在“有针对性”的方法下,根据过敏测试,食物一次从饮食中剔除一种。不幸的是,典型的过敏测试,如皮肤刺痛试验或血液测试,通常不能有效地发现导致嗜酸性粒细胞性食管炎的问题食物。所以另一种排除法——不吃上面提到的常见食物——是常用的方法。
在任何一种食物试验饮食中,食物被慢慢地带回饮食中,试图发现哪些食物引起了过敏反应。病人必须进行更多的活检和内窥镜检查,以确定哪些食物不会引起问题。
其他非药物治疗方法:另一种治疗方法是食道扩张。这是一种医生扩张(拉伸)食道的手术,可以在内窥镜检查期间进行,也可以在单独的手术中进行。这是专门针对那些食物卡在食道里的病人。
展望/预后
嗜酸性粒细胞性食管炎患者的前景如何?
根据目前所知,嗜酸性食管炎不会导致食道癌,也不会以任何方式限制预期寿命。
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