概述
什么是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)?
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指孩子在睡眠中呼吸模式有短暂停顿的情况。呼吸停止通常是因为气道中有堵塞或“阻塞”。阻塞性睡眠呼吸暂停在儿童中发病率高达2%-5%，可发生在任何年龄。它最常见于2至6岁的儿童。
睡眠呼吸暂停当大脑感知到体内氧气或二氧化碳的变化，并向肺部发送信号，试图呼吸时，会导致多次从睡眠中短暂醒来。这些醒来都是短暂的，之后睡眠就会恢复。换句话说，这就像你在睡梦中听到电话响了一次，然后就停了。你可能甚至不起床去拿电话，但你的睡眠会被短暂地打断。现在想象一下，这样的事情一遍又一遍地发生!虽然你的孩子可能没有意识到他或她醒了，但这些睡眠中断会导致白天的问题。
症状和原因
什么导致睡眠呼吸暂停?
儿童睡眠呼吸暂停最常见的原因是扁桃体和腺样体肿大(相对于儿童的气道较大)，它们会阻塞气道，阻碍睡眠时的呼吸。在白天，头部和颈部的肌肉更容易保持气道畅通。在睡眠期间，肌肉张力下降，使组织靠得更近，这些大扁桃体和腺样体往往会在一段时间内阻塞气道。鼻子、脖子和舌头上的其他组织也有作用。
阻塞性睡眠呼吸暂停的其他原因包括:
睡眠呼吸暂停也更常见于患有面部结构改变综合征的儿童，例如唐氏综合症．其他可能更容易患阻塞性睡眠呼吸暂停的儿童包括患有鼻窦炎的儿童过敏，哮喘胃酸反流以及频繁的上呼吸道感染。
阻塞性睡眠呼吸暂停的症状和体征是什么?
诊断和测试
如何诊断阻塞性睡眠呼吸暂停?
一旦你孩子的医生怀疑睡眠呼吸暂停，他或她可能会建议你的孩子去看睡眠专家。除了完整的病史和体格检查，睡眠专家可能会进行以下测试，以确定您的孩子是否患有睡眠呼吸暂停:
- 睡眠历史:孩子每晚的睡眠模式报告。
- 上呼吸道评估:通过仪器评估和/或x射线。
- 睡眠研究(也称为多导睡眠图):该测试通常在睡眠实验室的一间专门的卧室中进行，附近有一名成年管理员(通常是父母)。它可以测量孩子的大脑活动、心率、通过口鼻的空气流量、血液中的氧气和二氧化碳含量、肌肉活动、胸部和腹壁的运动以及睡眠中断。一名技术人员全程在场进行故障排除，并在孩子取下传感器时更换传感器。睡眠研究不会造成疼痛，也不涉及针扎。有时，如果你的孩子病得很重，正在住院，你可能会推荐类似的“移动”床边研究。
管理及治疗
如何治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)?
根据阻塞的原因，睡眠呼吸暂停有四种治疗方法之一。治疗方案包括:
- 手术:切除肿大的扁桃体和腺样体(扁桃体肿大和腺样体肿大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的原因)。头颈部结构异常的儿童可能需要其他类型的手术。例如，牙科或面部外科医生可能能够调整排列不整齐的牙齿或小下巴的位置，从而在气道中创造更多的空间。
- 生活方式修改:减肥(通过节食和减肥)锻炼)可能有助于管理超重儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停。
- 药物:药物有时可能有助于保持气道畅通或打开气道。此类药物的例子包括氟替卡松(Flonase®)和孟鲁司特(Singulair®)。
- 持续气道正压(CPAP):CPAP包括在睡眠时在鼻子上戴口罩。这种口罩被连接到一个小型便携式机器上，该机器将空气从鼻腔吹入气道。机器产生的空气压力保持孩子的呼吸道夹板打开，让他或她在睡眠中正常呼吸。
资源
额外的睡眠信息和建议阅读
- 儿科睡眠临床指南:睡眠问题的诊断和管理
- Sleepeducation.org和其他教育链接美国睡眠医学学会．9/9/2019访问。
- 国家睡眠基金会．9/9/2019访问。
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