概述
什么是延迟睡眠-觉醒相障碍(DSWPD)?
睡眠-觉醒阶段延迟障碍(DSWPD)是指一个人的睡眠时间比社会可接受的或传统的就寝时间延迟两个或两个以上小时。这种延迟入睡导致难以在期望的时间醒来。例如,患有DSWPD的青少年不会在晚上10点入睡,早上6点30分醒来,而是在午夜后很好地入睡,并且很难及时起床上学。
大多数患有DSWPD的儿童和青少年将自己描述为“夜猫子”,并表示他们在晚上或夜间工作最好或最警觉。如果要记录他们的睡眠记录,就会发现他们在上学或工作期间的睡眠时间很短(晚上很少或根本不醒来),而周末的睡眠时间很长(早上晚些时候到下午三点左右醒来)。
症状和原因
延迟睡眠-觉醒阶段障碍(DSWPD)的病因是什么?
这种疾病的确切原因尚不完全清楚。然而,大约7%至16%的青少年获得了社会福利和发展计划。因此,这是一种常见的疾病。科学家认为,DSWPD可能是对青春期后许多青少年体内生物钟正常变化的一种夸张反应。重要的是要明白,这不是故意的行为。DSWPD最常发生在青春期,但也有儿童时期的病例报告;它很少在成年早期开始。
延迟睡眠-觉醒阶段障碍(DSWPD)的体征和症状是什么?
DSWPD的症状包括:
- 不能在期望的时间入睡。这通常表现为失眠投诉。青少年感到熬夜的社会压力(家庭作业、上网或使用手机)可能会加剧这种情况。
- 不能按时醒来,白天嗜睡。通常这是最常见的抱怨,因为它比夜间失眠更明显。由于入睡延迟,但仍然需要在规定的时间起床上班或上学,患有DSWPD的儿童或青少年经常因为睡眠不足而在白天过度嗜睡,至少在工作日是这样。
- 如果允许他们保持自己想要的睡眠/觉醒时间表,通常不会有睡眠问题。如果没有其他的复杂睡眠障碍在美国,接受社会福利工作的儿童和青少年晚上睡得很好,入睡后很少醒来或根本不醒来。他们只是受到生物钟或睡眠-觉醒周期变化的影响。享受社会福利福利的儿童和青少年通常在假期或学校休息期间睡得很好,因为没有在特定时间醒来的压力。睡眠维持不是问题。
- 抑郁症以及行为问题。患有DSWPD的儿童和青少年可能会出现抑郁症和其他精神问题,包括由于白天嗜睡和缺课而导致的行为问题。白天的困倦也会导致学习成绩下降,因为你错过了上学的日子,或者迟到、注意力不集中。对咖啡因、镇静剂或酒精的依赖也可能出现。
诊断和测试
如何诊断延迟睡眠-觉醒相障碍(DSWPD) ?
DSWPD的诊断完全基于对症状的描述和睡眠记录。有时,一种类似腕表的非侵入式活动记录仪可以用来确认休息-活动节律。一夜睡眠研究(多导睡眠图)可能建议排除任何其他睡眠障碍的存在。对褪黑激素或核心温度节律的复杂测试通常是为研究目的而保留的。
管理与治疗
如何治疗延迟睡眠-觉醒相障碍(DSWPD) ?
社会福利工作人员发展计划的治疗包括:
- 良好的睡眠习惯。患有DSWPD的儿童和青少年需要尽一切努力养成和保持良好的睡眠习惯和一致的睡眠时间表。习惯应该包括在同一时间睡觉和起床,包括周末和假期;避免含咖啡因的产品(咖啡、茶、可乐、一些非可乐饮料、能量饮料、巧克力和一些药物[爱克赛宁®]);避免其他会扰乱睡眠的刺激物和产品(酒精,安眠药尼古丁);保持卧室凉爽、安静、舒适;睡前避免刺激性活动(电脑游戏、智能手机、电视)。
- 改变就寝时间。DSWPD的治疗包括两种方法之一:提前或延迟内部时钟。
- 调快内部时钟。这种方法只是在每个连续的夜晚将就寝时间提前一点,直到达到预期的就寝时间。例如,将就寝时间设置为某天晚上的午夜,第二天晚上的11点45分,第三天晚上的11点30分,等等。
- 延迟内部时钟。这种方法在连续的晚上将就寝时间依次推迟1到3个小时或更长时间,直到达到预期的就寝时间。这需要几天没有社交活动,最好是在学校放假或假期期间尝试。这种策略背后的想法是,身体更容易适应晚睡而不是早睡。
- 保持动力,坚持完成计划。尤其重要的是不要在假期和周末忘记目标。坚持严格的睡觉和起床时间可以控制身体的内部时钟,但并不能“治愈”睡眠-觉醒阶段延迟的趋势。一旦达到了预期的就寝时间,你的孩子或青少年必须保持动力,坚持每晚在预期的就寝时间上床睡觉,以重置内部时钟。只有在坚持几个月的日程安排之后,在特殊情况下才会有一些灵活性。
- 强光疗法。有些医生推荐强光疗法,这需要购买专门的灯箱。早上让孩子暴露在明亮的光线下大约半小时有助于重置身体的内部时钟。晚上少暴露在强光下也有帮助。你的睡眠医生会建议你使用市售的灯箱。
- 的药物。褪黑素或其他天然催眠药物是一些医生可能尝试的另一种选择。
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