膀胱过动症

管理与治疗

如何治疗膀胱过动症?

不同的治疗方法可以帮助你治疗膀胱过度活动。治疗可能包括改变某些行为，药物和神经刺激(神经调节)。

我可以做什么行为上的改变来帮助治疗膀胱过度活动?

你可以对你的行为做出很多改变来帮助你解决膀胱过度活跃的问题。这些包括:

写膀胱日记

医生可能会要求你连续几天记膀胱日记。注意事故发生之前发生的事情可以帮助提供商确定OAB的原因。你可以用你的膀胱日记来记录:

• 你喝什么。
• 你喝了多少。
• 你吃什么。
• 你小便的频率。
• 你什么时候漏尿，漏了多少。
• 你有多频繁地想要小便。
• 当你没能及时赶到洗手间时。
• 如果有什么东西导致你小便，比如咳嗽、打喷嚏或大笑。

监控饮食

停止进食或减少可能引起膀胱症状的饮料或食物。这些可能包括:

• 茶。
• 咖啡。
• 酒精。
• 含咖啡因的软饮料。
• 水果和果汁。
• 巧克力。
• 西红柿和番茄制品。
• 辛辣和酸性的食物和饮料。
• 含有人工甜味剂的食品和饮料，如无糖软饮料和一些口香糖。

维持排便规律

便秘会对膀胱造成压力，影响膀胱功能。你可以通过保持健康的排便习惯来避免便秘和减少膀胱症状。以下方法可以帮助你保持排便规律:

• 增加纤维摄入量。在你的饮食中加入豆类、意大利面、燕麦片、麸皮谷物、全麦面包、新鲜水果和新鲜蔬菜等食物。
• 每天多喝两到四杯水。
• 定期锻炼。

控制体重

超重会给你的膀胱带来压力，这可能会导致膀胱控制问题。保持健康的体重可以减轻膀胱的压力。

停止使用烟草制品

香烟和其他烟草制品会刺激膀胱肌肉。吸烟者咳嗽引起的咳嗽痉挛也会导致渗漏。

膀胱再培训

当你患有OAB时，你的身体会调节膀胱肌肉以某种方式做出反应。通过重置膀胱肌肉，你可以更好地憋尿。

膀胱再训练教你如何:

• 不要有紧迫感。
• 推迟上厕所。
• 根据时间表小便，而不是对紧急情况做出反应。

如何重置过度活跃的膀胱?

以下步骤可以帮助你重置膀胱过度活动:

• 从你现在的排尿间隔开始。排尿间隔是指你小便的频率。例如，如果你平均每小时小便一次，这就是你当前的排尿间隔。在膀胱日记中记录你小便的频率，以确定你当前的排尿间隔。
• 一旦你确定了当前的排尿间隔，试着在你觉得需要小便和你真的去洗手间之间等几分钟。随着时间的推移，慢慢增加每次小便的间隔时间。如果你在排尿间隔期间感到急迫，那就慢慢地深呼吸，然后从嘴里呼出。想象自己处于一个平静的环境中，或者使用其他放松技巧，直到冲动消失。一旦冲动过去，就去洗手间。
• 刚开始的时候，要日夜定时排空膀胱。不要等到最后一刻。例如，从每两个小时去一次洗手间开始。如果你在两个小时后仍然是干的，逐渐增加你去洗手间的时间间隔。如果你是湿的，把你上厕所的时间减少到每小时一次。如果你通常每小时去一次厕所，试着把每次上厕所的时间增加到1小时15分钟。
• 一旦你可以毫无意外地维持你的新时间表至少一个星期，试着把你的排尿间隔增加15分钟。继续下去，直到你达到一个让你感觉舒服的时间表。尽量将排尿间隔控制在两到四小时之间。
• 尽可能坚持你的时间表。

重置膀胱时如何控制冲动?

控制你的冲动是重置膀胱的关键一步。以下策略可能会有所帮助:

• 停下你正在做的事，待在原地。如果可能的话，安静地站着或坐下。尽量保持不动。当你安静的时候，你更容易控制自己的冲动。
• 挤压你的盆底肌肉快几次(凯格尔）.在凯格尔之间不要完全放松。
• 放松身体的其他部分。做几次深呼吸来帮助你释放任何紧张。
• 集中精力抑制尿尿的冲动。
• 等到冲动消失。
• 以正常的速度去洗手间。不要着急,在你走路的时候继续快速挤压你的骨盆底肌肉。

耐心很重要。重新训练膀胱通常需要至少六到八周才能看到效果。如果你有任何问题或对你的进步不满意，请向医疗保健提供者咨询。他们可能会给你开一些药物，让你在调整膀胱的时候服用，以帮助你达到最好的效果。

神经刺激能帮助膀胱过度活跃吗?

是的，神经刺激可以帮助改善OAB。你的神经会告诉你的大脑你的膀胱已经满了。通过治疗你的神经，你可以改善你的膀胱控制。

神经刺激是一种可逆的治疗。医疗保健提供者只在其他治疗无效的情况下才推荐它。

有几种类型的神经刺激治疗。这些包括:

骶神经刺激

骶神经刺激是一种电刺激控制膀胱的神经的疗法。

医疗保健提供者会在你上臀部附近的皮肤下植入一个叫做神经递质的小装置。这种神经递质通过骶神经附近的导线发出轻微的电脉冲。骶神经是位于下背部的神经。这种冲动有助于控制你的膀胱。

骶神经刺激可以减少你上厕所的次数或你不小心漏尿的次数。总的来说是非常有效的。这也是一个门诊手术，所以你可以在手术后回家。

经皮胫神经刺激

经皮胫骨刺激会向你脚踝附近的神经分支发送小的神经冲动。它有助于刺激膀胱控制。

经皮胫神经刺激是一种门诊手术。许多人需要每周12次，然后每月进行一次维护。

注射肉毒杆菌毒素

肉毒杆菌®是最知名的肉毒杆菌毒素品牌。医生通过膀胱镜给你的膀胱壁注射肉毒杆菌。

这种疗法非常有效，即使对那些对其他疗法反应不佳的病人也是如此。少数人在注射肉毒杆菌毒素后可能会有暂时的尿潴留(尿困难)。

肉毒杆菌注射的效果会随着时间的推移而消失。大多数人需要每六个月重复注射一次。

有什么药物可以治疗膀胱过动症?

当你对膀胱进行再训练时，医生可能会给你开一些药物。药物可以帮助恢复正常的膀胱功能。治疗膀胱过度活动症的常用药物包括:

抗胆碱能药物

抗胆碱能药物有助于控制膀胱肌肉痉挛。医疗保健提供者可能会开出:

• Oxybutynin(Ditropan®)。
• Oxybutynin凝胶(Gelnique®)。
• Tolterodine(Detrol®)。
• Solifenacin(VESIcare®)。
• Fesoterodine(Toviaz®)。
• Darifenacin(Enablex®)。
• Trospium(Sanctura XR®)。

-3肾上腺素能药物

-3肾上腺素能药物会使膀胱中的逼尿肌放松，这样膀胱就能储存更多的尿液。医疗保健提供者可能会开出:

• Mirabegron(Myrbetriq®)。
• Vibegron(Gemtesa®)。

治疗后多久我才会感觉好些?

骨盆底锻炼和生活方式的改变可能需要六到八周的时间才能看到效果。

许多药物在几个小时后开始放松膀胱肌肉。但它们可能需要长达一个月的时间才能完全发挥作用。

肉毒杆菌毒素应该在一到两周后开始起作用。

大多数人在六次神经刺激治疗后开始看到改善。然而，可能需要多达12次治疗才能看到效果。