成人周期性肢体运动障碍(PLMD)

概述

什么是周期性肢体运动障碍(PLMD)?

周期性肢体运动障碍(PLMD)是一种以前被称为睡眠肌阵挛或夜间肌阵挛的疾病。它被描述为在睡眠中发生的重复肢体运动,导致睡眠中断。肢体运动通常涉及下肢,包括大脚趾的伸展和脚踝、膝盖和臀部的屈曲。在一些患者中,上肢也会出现肢体运动。

肢体运动在轻度非快速眼动睡眠中最频繁。重复的动作间隔相当有规律,为5到90秒。肢体运动的频率可能会有显著的夜间变化。

谁会患上周期性肢体运动障碍(PLMD)?

许多人在睡眠中有周期性肢体运动(PLMS)。在大约80%的糖尿病患者中观察到这种情况不宁腿综合征(RLS)。超过30%的65岁及以上的老年人可能发生PLMS,并且可能没有症状。PLMS在患有猝睡症和快速眼动行为障碍,可能见于阻塞性患者睡眠呼吸暂停以及PAP治疗开始期间。

真正的PLMD——诊断需要睡眠中周期性的肢体运动,这种运动会扰乱睡眠,而不是由其他主要的睡眠障碍(包括RLS)造成的——并不常见。

PLMD的研究不如RLS广泛。确切的患病率是未知的。它可以发生在任何年龄;然而,患病率确实随着年龄的增长而增加。与RLS不同,PLMD似乎与性别无关。

与RLS一样,一些疾病与PLMD有关。包括尿毒症,糖尿病缺铁、阻塞性睡眠呼吸暂停和脊髓损伤。

症状和原因

是什么原因导致周期性肢体运动障碍(PLMD)?

PLMD的确切病因尚不清楚。然而,已知有几种药物会使PLMD恶化。这些药物包括抗抑郁药抗组胺药和一些抗精神病药。PLMD可能与低铁水平或肢体神经传导问题有关糖尿病或者肾脏疾病。虽然不一定是原因,但以下都被认为是“影响”或增加睡眠中周期性肢体运动的风险:

  • 不宁腿综合征
  • 咖啡因
  • 一些药物的副作用包括抗抑郁药(如三环类抗抑郁药和选择性血清素再摄取抑制剂),多巴胺受体拮抗剂(如一些抗恶心药),锂和一些抗惊厥药
  • 其他睡眠障碍,比如猝睡症(一种睡眠障碍,包括在醒着的时候有强烈的睡眠冲动)和与睡眠有关的饮食障碍
  • 神经发育和遗传疾病,包括注意缺陷多动障碍而且威廉氏综合征
  • 脊髓损伤/脊髓肿瘤

有哪些症状周期性肢体运动障碍(PLMD)?

大多数患者实际上并没有意识到肢体的不自主运动。肢体痉挛更常发生在床伴身上。患者经历频繁从睡眠中醒来,非恢复性睡眠,白天疲劳和/或白天嗜睡。

诊断和测试

我怎么知道我有没有周期性肢体运动障碍(PLMD)?

诊断依据临床病史和夜间多导睡眠图(PSG)。这是一种记录睡眠和睡眠时身体发出的生物电信号的测试。应该进行彻底的神经系统检查。PSG期间的呼吸监测可以排除睡眠呼吸障碍是睡眠中断和肌肉活动过度的原因。偶尔,额外的睡眠实验室测试是有用的。血液检查可能被要求检查铁、叶酸、维生素B12、甲状腺功能和镁水平。

管理及治疗

是如何周期性肢体运动障碍(PLMD)治疗?

首先,应该避免使用某些产品和药物。咖啡因常加重PLMD症状。应该避免吃巧克力、咖啡、茶和软饮料等含咖啡因的食物。此外,许多抗抑郁药会导致许多患者PLMD的恶化,应该由你的医生审查、讨论和更换。

一般来说,有几类药物用于治疗PLMD。这些药物包括多巴胺激动剂、抗惊厥药物、苯二氮卓类药物和麻醉剂。目前的治疗建议将多巴胺激动剂作为第一道防线。PLMD的医学治疗通常能显著减轻或消除这些疾病的症状。PLMD无法治愈,必须继续进行药物治疗以缓解病情。

克利夫兰诊所医疗专业人员于2012年7月21日进行了最后一次检查。

参考文献

  • 美国睡眠协会。睡眠中的周期性腿部运动:PLMS/PLMD。www.sleepassociation.org。(http://www.sleepassociation.org/index.php?p=aboutplms)11/13/2012访问。

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