短暂性脑缺血发作(TIA)或小中风
概述
什么是中风?
一个中风当大脑供血中断时就会发生。这可能发生在大脑血管破裂(出血性中风)，或当有某种类型的堵塞切断了血液供应(缺血性中风)。脑细胞缺氧时就会死亡。
什么是短暂性脑缺血发作(TIA)?
短暂性脑缺血发作(TIA)，有时也被称为“小中风”，像中风一样开始，但只持续几分钟到24小时。与中风不同，TIA不会杀死脑细胞，因此不会对大脑造成持久的损害。然而，当TIA开始时，没有办法判断一个人是中风还是TIA。
美国每年大约有24万成年人经历短暂性脑缺血发作。至少还有69万成年人经历过缺血性中风。大约15%的中风患者之前有过短暂性脑缺血发作。tia患者在接下来的几天到几周内发生中风的风险特别高。TIAs应被视为潜在未来中风的警告信号。
短暂性脑缺血发作(TIA)或中风的危险因素是什么?
有些因素是无法改变的(如年龄)，而其他因素则可以(如吸烟)。TIA和中风的风险包括:
症状和原因
短暂性脑缺血发作(TIA)或中风的症状是什么?
短暂性脑缺血发作(TIA)和中风的症状没有区别。症状通常突然出现，包括:
- 单眼或双眼看东西困难
- 麻木脸、胳膊或腿的麻木或无力，尤指一侧
- 严重的头痛
- 走路困难
- 头晕，失去协调和平衡
- 说话或理解单词有困难
如果出现中风或TIA症状，立即去急诊室寻求医疗帮助是非常重要的，即使症状消失了!
诊断和测试
如何诊断短暂性脑缺血发作?
经历短暂性脑缺血发作的患者应该去看医生立即．评估包括医生检查和诊断测试。医生会做一些简单的快速检查来测试你的视力、肌肉力量以及思考和说话的能力。诊断测试包括计算机断层扫描(CT)或核磁共振成像扫描大脑和颈动脉，以确定TIA的可能原因。其他测试包括心脏心电图(ECG)、心率、体温、睡眠研究(寻找睡眠呼吸暂停)和血液检查(寻找中风的危险因素——见上文——可以治疗)。
管理及治疗
如何治疗短暂性脑缺血发作?
由于短暂性脑缺血发作(TIAs)被认为是“小中风”，治疗和预防TIAs的一般方法与用于治疗和预防中风的方法相同。
基于特定医学发现的药物治疗包括:
- 如果你最近的中风或TIA(30天内)是由大脑大动脉严重狭窄引起的，你的医生可能会建议你服用阿司匹林和氯吡格雷(Plavix®)90天。
- 如果你的心跳不规律(心房颤动)，医生可能会建议使用抗凝血药物治疗，如华法林(香豆素®)、阿哌沙班(Eliquis®)、利伐沙班(Xarelto®)或达比加群(Pradaxa®)。
如果颈动脉(为大脑供血的动脉)中发现动脉粥样硬化(脂肪沉积/“斑块”)，可能会建议进行颈动脉手术。手术方法有两种:
- 颈动脉内膜切除术-手术去除颈动脉内的斑块。
- 颈动脉血管成形术和支架置入术-适用于某些颈动脉阻塞患者的微创替代治疗。这个过程包括压平堆积在动脉壁上的脂肪斑块或堵塞，从而增加血液流动。支架(一个小的金属网管)作为永久性支架保持动脉畅通。
预防
如何降低未来短暂性脑缺血发作(TIAs)或中风的风险?
为了降低未来tia或中风的风险，请遵循以下提示:
- 如果你吸烟，那就戒烟。
- 监测你的血压，如果你的血压高，就遵循医生的治疗计划。对于有TIA或中风病史的所有成年人，目标血压应小于140/90毫米汞柱。药物治疗的选择取决于许多患者的具体考虑。
- 监测你的胆固醇水平，如果你的胆固醇水平很高，就按照医生的治疗计划进行。动脉粥样硬化性中风或TIA患者的目标低密度脂蛋白(LDL)水平低于100 mg/dl，同时患有糖尿病的患者低于70 mg/dl。如果推荐药物治疗，他汀类药物是首选药物。
- 地中海式饮食(多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼、豆类、家禽、橄榄油、坚果和低脂乳制品)。限制红肉和甜食的摄入量。将盐(钠)摄入量减少到每天2.4克以下。
- 保持健康的体重。
- 停止饮酒，除非有节制(男性每天最多两杯，非怀孕女性每天最多一杯)。
- 锻炼．每周进行三到四次40分钟的中等强度到高强度的有氧运动。中等强度到高强度的运动意味着这种活动会让你出汗或显著提高你的心率。例如，快走或使用健身自行车。
- 如果你被诊断患有睡眠呼吸暂停，并且你的医生建议使用你的CPAP(持续气道正压)设备。
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