短暂性脑缺血发作(TIA)或小中风
概述
什么是中风?
一个中风当脑部供血中断时就会发生。这可能发生在脑血管破裂(出血性中风)，或者当有某种类型的阻塞切断血液供应(缺血性中风)时。当脑细胞缺氧时，它们就会死亡。
什么是短暂性脑缺血发作(TIA)?
短暂性脑缺血发作(TIA)，有时也被称为“小中风”，开始时类似中风，但只持续几分钟到24小时。与中风不同，短暂性脑缺血发作不会杀死脑细胞，因此不会对大脑造成持久损害。然而，当短暂性脑缺血发作开始时，没有办法判断一个人是中风还是短暂性脑缺血发作。
美国每年大约有24万成年人经历短暂性脑缺血发作。至少还有69万成年人患有缺血性中风。大约15%的中风患者曾有过短暂性脑缺血发作。tia患者在接下来的几天到几周内中风的风险特别高。tia应该被认为是未来潜在中风的警告信号。
短暂性脑缺血发作(TIA)或中风的危险因素是什么?
有些因素无法改变(如年龄)，而有些则可以(吸烟)。TIA和中风的风险包括:
症状和原因
短暂性脑缺血发作(TIA)或中风的症状是什么?
短暂性脑缺血发作(TIA)和中风的症状没有什么不同。症状通常是突然出现的，包括:
- 用一只或两只眼睛看东西困难
- 麻木，无力脸、胳膊或腿麻木或无力，尤指一侧
- 严重的头痛
- 走路困难
- 头晕，失去协调和平衡
- 说话或理解困难
如果出现中风或短暂性脑缺血发作症状，立即去急诊室寻求医疗帮助是非常重要的，即使症状消失了!
诊断和测试
如何诊断短暂性脑缺血发作?
经历短暂性脑缺血发作的患者应该去看医生立即。评估包括医生检查和诊断测试。医生会做一些简单的快速检查，测试你的视力、肌肉力量、思考和说话的能力。诊断测试包括a计算机断层图(CT)或核磁共振成像扫描大脑和颈动脉以确定TIA的可能原因。其他检查包括心脏心电图(ECG)、心率、体温、睡眠研究(寻找睡眠呼吸暂停)和血液检查(寻找中风的危险因素——见上文——可以治疗的因素)。
管理与治疗
如何治疗短暂性脑缺血发作?
由于短暂性脑缺血发作(tia)被认为是“小中风”，治疗和预防tia的一般方法与用于治疗和预防中风的方法相同。
基于具体医学发现的药物治疗包括:
- 如果您最近的中风或TIA(30天内)是由大脑大动脉严重狭窄引起的，您的医生可能会建议您服用阿司匹林和氯吡格雷(Plavix®)90天。
- 如果你有不规则的心跳(心房颤动)，你的医生可能会建议使用抗凝药物治疗，如华法林(香豆素®)，阿哌沙班(Eliquis®)，利伐沙班(Xarelto®)，或达比加群(Pradaxa®)。
如果在颈动脉(向大脑供血的动脉)中发现动脉粥样硬化(脂肪沉积/“斑块”)，可能建议进行颈动脉手术。推荐以下两种手术方式之一:
- 颈动脉内膜切除术-手术切除颈动脉内的斑块。
- 颈动脉成形术和支架置入术是一种侵入性较小的替代治疗方法，适用于一些颈动脉阻塞的患者。手术过程包括使堆积在动脉壁上的脂肪斑块或阻塞物变平，从而增加血流量。支架(一个小的金属网管)作为永久支架留在原位，保持动脉畅通。
预防
如何降低未来短暂性脑缺血发作(tia)或中风的风险?
为了降低未来tia或中风的风险，请遵循以下建议:
- 如果你吸烟，请停止。
- 监测你的血压，如果你的血压高，遵循你的医生的治疗计划。所有有TIA或中风病史的成年人的目标血压低于140/90 mm Hg。药物治疗的选择取决于许多患者的具体考虑。
- 监测你的胆固醇水平，如果你的胆固醇水平高，遵循医生的治疗计划。动脉粥样硬化性卒中或TIA患者的目标低密度脂蛋白(LDL)水平低于100 mg/dl，糖尿病患者的目标低密度脂蛋白(LDL)水平低于70 mg/dl。如果需要药物治疗，他汀类药物是首选药物。
- 吃地中海式饮食(多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼、豆类、家禽、橄榄油、坚果和低脂乳制品)。限制红肉和甜食的摄入量。将你的盐(钠)摄入量减少到每天2.4克以下。
- 保持健康的体重。
- 停止饮酒，除非适量(男性每天最多喝两杯，非孕妇每天最多喝一杯)。
- 锻炼。每周进行三到四次，每次40分钟的中等到高强度有氧运动。中等到高强度的运动意味着该活动会让你出汗或明显提高你的心率。例子包括快走或使用健身自行车。
- 如果您被诊断为睡眠呼吸暂停，并且医生建议您使用CPAP(持续气道正压通气)设备。
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