狂犬病

概述

狂犬病是什么?

狂犬病毒(RABV)通过与受感染动物的唾液或脑/神经系统组织直接接触(如通过眼睛、鼻子或口腔中破损的皮肤或粘膜)传播。狂犬病是致命的,但可以预防。如果人类和宠物被狂犬病动物咬伤或抓伤,它会传播给人类和宠物。

如果你得了狂犬病会怎么样?

当受感染动物的唾液进入开放性伤口(通常是咬伤)时,狂犬病毒就会进入你的身体。它沿着神经缓慢地进入中枢神经系统(大脑和脊髓)。当它到达你的大脑时,损伤会导致神经系统症状。狂犬病会导致昏迷和死亡。

狂犬病有多普遍?

全世界每年约有5.9万人死于狂犬病。在美国,人类狂犬病病例很罕见,每年只有不到3人感染狂犬病。这要归功于许多人在接触后很快接种了疫苗。

狂犬病对谁有影响?

狂犬病在亚洲和非洲的农村地区最为常见,但在南极洲以外的所有大陆上都有发现。在美国,狂犬病在野生动物中很常见。但在许多其他国家,狗携带狂犬病。儿童比成人更容易得狂犬病。

狂犬病如何影响你的身体?

随着时间的推移,狂犬病会从感染的伤口转移到你的大脑。大多数人都会经历几个阶段:潜伏期、前驱期、急性神经期和昏迷。

孵化

狂犬病毒在进入你的神经系统(潜伏期)之前可以在你体内停留数天到数周。这段时间你没有任何症状。如果你在潜伏期早期接受治疗,就不会得狂犬病。

前驱期

RABV通过你的神经细胞进入你的大脑和脊髓,造成神经损伤。前驱期开始于狂犬病毒进入你的神经系统时。你的免疫系统试图反击,导致类似流感的症状。神经损伤可能会让你被咬的地方感到刺痛、疼痛或麻木。这种情况会持续2到10天。当狂犬病达到这个阶段时,没有任何有效的治疗方法。

急性神经期

在这个阶段,狂犬病毒开始损害你的大脑和脊髓。大约三分之二的人患有狂犬症,症状包括攻击性、癫痫和谵妄。另一些人则患有麻痹性狂犬病,从咬伤到身体其他部位,患者会出现虚弱和麻痹。狂躁的狂犬病可以持续几天到一周。麻痹性狂犬病可持续一个月。

昏迷

许多人在狂犬病感染的最后阶段进入昏迷状态。狂犬病最终会导致死亡。

症状和原因

人类狂犬病有哪些症状?

狂犬病进入你体内后的几周内,你通常没有任何症状。当狂犬病进入你的中枢神经系统(前驱期)时,你会出现类似流感的症状。在最后阶段,你会出现神经(大脑)症状。

狂犬病的前驱症状

  • 发热
  • 疲劳(疲劳)。
  • 咬伤灼烧、瘙痒、刺痛、疼痛或麻木。
  • 咳嗽。
  • 喉咙痛。
  • 肌肉疼痛。
  • 恶心呕吐。
  • 腹泻

狂犬病的急性神经症状

狂犬病的神经症状要么是严重的,要么是麻痹的。狂躁的狂犬病症状可能在两者之间有一段平静期(狂躁发作)。

狂暴的狂犬病症状
麻痹性狂犬病症状
  • 发热
  • 头疼
  • 颈部僵硬。
  • 虚弱,特别是从被咬的身体部位开始,逐渐发展到身体的其他部位。
  • 刺痛,“发麻”或其他奇怪的感觉。
  • 瘫痪。
  • 昏迷。

人类狂犬病的原因是什么?

RABV病毒在人和动物中引起狂犬病。它通过你的神经在你体内移动,造成神经损伤。它隐藏在你的免疫系统中,直到它到达你的大脑,在那里它会导致大脑损伤,最终导致死亡。

你是怎么得狂犬病的?

狂犬病由温血动物(哺乳动物)携带,并积聚在它们的唾液中。通常被受感染的动物咬一口就会感染狂犬病。

狂犬病最常见于蝙蝠、臭鼬、浣熊和狐狸,但其他动物——包括你的宠物狗或猫——也会被感染。如果你皮肤上的伤口与受感染动物的唾液接触,你可能会得狂犬病。

很少有人因为接受捐赠的器官而感染狂犬病。

你最可能从哪些动物身上感染狂犬病?

狂犬病最有可能出现在包括蝙蝠在内的野生动物身上。在发展中国家,大多数人从家养狗身上感染狂犬病。

在美国,大多数人因被蝙蝠咬伤而感染狂犬病。这些咬痕非常小,只有铅笔尖那么大,很多人都不知道自己被咬了。这就是为什么如果你与蝙蝠有过任何接触,并且不确定是否会被蝙蝠咬伤,去看医疗保健提供者很重要。

诊断和测试

如何诊断狂犬病?

与大多数疾病不同,你不应该等待症状来诊断狂犬病。如果你被野生动物或可能患有狂犬病的宠物咬伤或抓伤,请立即与你的医疗保健提供者交谈。他们会检查你的伤口,并询问一些问题,以确定你是否需要接受狂犬病治疗。你也可以检查是否有狂犬病的迹象。

你的提供者可能会问你:

  • 你是怎么受伤的。
  • 哪种动物抓过你,咬过你。
  • 他们是否能测试或观察动物。

如果动物可能患有狂犬病,如果可能的话,将对其进行观察或测试。动物必须被安乐死(人道地杀死)来测试它们。

要做什么检查来诊断这种情况?

狂犬病检测可能包括:

  • 唾液测试。你会吐到管子里。它将被送往实验室检查是否有狂犬病的迹象。
  • 皮肤活组织检查医生会从你脖子后面取一小块皮肤样本。你的皮肤样本将被送往实验室,以寻找狂犬病的迹象。
  • 脑脊液检查(腰椎穿刺)。医生会用针从你的下背部取脑脊液(CSF)。你的脑脊液样本将被送往实验室,以寻找狂犬病的迹象。
  • 血液检查。医生会用针从你的手臂上抽血。你的血液将被送到实验室检查是否有狂犬病的迹象。
  • 核磁共振成像。你会躺在一台机器里,给你的大脑拍照。你的医生会使用这些图片来帮助你确定是什么导致了你的症状。

管理及治疗

狂犬病如何治疗?

一旦出现狂犬病症状,就没有被批准的治疗方法。如果你接触过狂犬病(被受感染的动物咬伤或接触过),请尽快联系医疗保健提供者。

用肥皂和水轻柔但彻底地清洗伤口。询问你的医生关于清洁伤口的额外说明。

你的医生会给你打一系列疫苗,以防止病毒引起狂犬病。如果你以前从未接种过疫苗,他们还会直接给你的伤口提供抗体治疗。

如果与疑似患有狂犬病的动物接触,应使用什么药物?

如果你被野生动物咬伤或抓伤,你可以采取一些措施来预防狂犬病。

如果你暴露于狂犬病,药物可以防止感染进入你的大脑(暴露后预防/PEP)。这些药物通常联合使用:

  • 狂犬病疫苗。你的医生会在14天内给你打四针。如果你在接触疫苗前已经接种了疫苗,你只需要注射两针。疫苗会在狂犬病毒进入大脑之前,教会你的身体将其消灭。
  • 人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)。你的医生会在你的伤口周围打针。HRIG会给你抗体(对抗感染的分子),它会摧毁伤口附近的病毒,直到你的身体接管。如果你在接触HRIG之前已经接种了疫苗,你就不应该感染HRIG。

狂犬病治疗的副作用

狂犬病疫苗可能会有轻微的副作用,包括:

  • 注射部位疼痛、瘙痒或肿胀。
  • 恶心想吐
  • 头疼
  • 肌肉疼痛。
  • 头晕。

如果有严重的副作用,请联系医生。

如果我被动物咬了该怎么办?

如果你被动物咬伤或抓伤:

  • 马上用肥皂和水清洗伤口。使用10%聚乙烯吡咯酮碘溶液如果可用。
  • 请尽快联系医疗保健提供者或您所在的公共卫生部门。告诉他们发生了什么,并告诉他们你所知道的关于动物的所有信息。(它是野生动物还是宠物?那是什么动物?它的表现如何?)
  • 询问你的医疗保健提供者如何最好地清洁伤口,以及你是否需要接种狂犬病疫苗。
  • 如果你被凶猛的野生动物袭击,请联系动物控制中心。

为什么狂犬病还没有治愈方法?

狂犬病一旦进入大脑就无法治愈,因为它受到血脑屏障的保护。

血脑屏障是大脑和头部血管之间的一层。它的工作是保护你的大脑,防止毒素和其他危险物质从血液进入你的大脑。它就像一个很好的过滤器。

研究人员还不确定这是如何做到的,但狂犬病会进一步锁定这一屏障,因此可能破坏它的药物无法通过。

预防

如何预防狂犬病?

狂犬病是可以预防的。保护你的宠物的安全,远离野生动物将有助于防止你接触狂犬病。如果你接触了狂犬病,你可以在症状出现之前接种疫苗来预防狂犬病。

  • 确保你的宠物接种了最新的疫苗。这包括狗、猫和雪貂。
  • 不要让你的宠物在没有监督的情况下自由走动。
  • 远离野生动物。不要触摸受伤的动物或试图自己捕捉动物。
  • 如果你在有人睡觉的房间里发现了一只蝙蝠,就假设他们被咬了。蝙蝠咬伤的伤口很小,很快就会消失,所以你可能不会注意到。请立即联系医疗保健提供者。
  • 如果你被野生动物咬伤或抓伤,或以其他方式接触到狂犬病,请尽快联系医疗保健提供者。
  • 如果你暴露于狂犬病的风险很高,建议你定期接种疫苗(暴露前预防/PREP)。

暴露前预防

如果你患狂犬病的风险较高,你应该根据当地卫生部门的建议,在接触狂犬病之前接种疫苗。这被称为暴露前预防(PREP),它是一系列的两针。你需要助推器的频率取决于你暴露的风险有多高。

如果你有以下情况,通常被认为患狂犬病的风险较高:

  • 与野生动物或家畜一起工作(包括兽医、兽医技术人员、野生动物生物学家、动物控制官员和其他人)。
  • 经常在蝙蝠周围或洞穴里。
  • 在处理狂犬病毒的实验室工作
  • 到犬类狂犬病常见的地区旅行。

展望/预后

如果我接触过狂犬病,我能期待什么?

如果你接触过狂犬病,你可以接种两周的疫苗。注射可能会有轻微的副作用,比如医生扎针时疼痛,或者感觉不舒服。

你能从狂犬病中幸存吗?

如果你在出现症状前几天内接受治疗,你可以在接触狂犬病后存活下来。一旦你得了狂犬病——也就是说,你表现出了病毒影响大脑的症状——没有任何有效的治疗方法。如果不及早接种疫苗和抗体治疗,狂犬病几乎总是致命的。

得了狂犬病你能活多久?

暴露于狂犬病后,你可以无症状地存活数周或数月。一旦出现症状,狂犬病会在几天内导致死亡。

生活在一起

当我被动物咬伤或接触狂犬病时,应该何时就医?

如果被动物咬伤或接触到狂犬病,你应该立即就医。狂犬病暴露是一个紧迫的情况。

如果您:

  • 被野生动物咬伤或抓伤过。
  • 被任何你认为可能患有狂犬病的动物咬伤或抓伤过。
  • 在有人睡觉的房间里发现了一只蝙蝠。
  • 有理由相信你以任何方式接触过狂犬病。

准备好回答一些问题,比如你是怎么受伤的,是哪种动物,以及你是否能观察那只动物几天。

我应该什么时候去急诊室?

如果你被咬伤或伤口很深,流血不止,或者长在脸上或脖子上,就去看急诊。

我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?

  • 我该如何最好地清洗伤口?
  • 我是否需要注射狂犬病疫苗?
  • 我的拍摄时间表是什么?
  • 如果我需要在其他日子打针怎么办?
  • 我患狂犬病的风险高吗?
  • 我应该接受暴露前疫苗接种计划吗?

常见问题

所有的狗都有狂犬病吗?

在亚洲和非洲的发展中地区,狗患狂犬病很常见。在发达国家,包括美国、加拿大和西欧国家,狂犬病通常不会在家养(宠物)狗身上发现。

克利夫兰诊所的便条

狂犬病是一种几乎总是致命的严重疾病。幸运的是,如果你及时治疗,它是完全可以预防的。如果你被动物咬伤或认为自己感染了狂犬病,请立即联系你的医疗保健提供者。

最后一次由克利夫兰诊所医疗专业人员于2022年8月27日复查。

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