概述
狂犬病是什么?
狂犬病毒(RABV)通过与受感染动物的唾液或脑/神经系统组织直接接触(如通过眼睛、鼻子或口腔中破损的皮肤或粘膜)传播。狂犬病是致命的,但可以预防。如果人类和宠物被狂犬病动物咬伤或抓伤,它会传播给人类和宠物。
如果你得了狂犬病会怎么样?
当受感染动物的唾液进入开放性伤口(通常是咬伤)时,狂犬病毒就会进入你的身体。它沿着神经缓慢地进入中枢神经系统(大脑和脊髓)。当它到达你的大脑时,损伤会导致神经系统症状。狂犬病会导致昏迷和死亡。
狂犬病有多普遍?
全世界每年约有5.9万人死于狂犬病。在美国,人类狂犬病病例很罕见,每年只有不到3人感染狂犬病。这要归功于许多人在接触后很快接种了疫苗。
狂犬病对谁有影响?
狂犬病在亚洲和非洲的农村地区最为常见,但在南极洲以外的所有大陆上都有发现。在美国,狂犬病在野生动物中很常见。但在许多其他国家,狗携带狂犬病。儿童比成人更容易得狂犬病。
狂犬病如何影响你的身体?
随着时间的推移,狂犬病会从感染的伤口转移到你的大脑。大多数人都会经历几个阶段:潜伏期、前驱期、急性神经期和昏迷。
孵化
狂犬病毒在进入你的神经系统(潜伏期)之前可以在你体内停留数天到数周。这段时间你没有任何症状。如果你在潜伏期早期接受治疗,就不会得狂犬病。
前驱期
RABV通过你的神经细胞进入你的大脑和脊髓,造成神经损伤。前驱期开始于狂犬病毒进入你的神经系统时。你的免疫系统试图反击,导致类似流感的症状。神经损伤可能会让你被咬的地方感到刺痛、疼痛或麻木。这种情况会持续2到10天。当狂犬病达到这个阶段时,没有任何有效的治疗方法。
急性神经期
在这个阶段,狂犬病毒开始损害你的大脑和脊髓。大约三分之二的人患有狂犬症,症状包括攻击性、癫痫和谵妄。另一些人则患有麻痹性狂犬病,从咬伤到身体其他部位,患者会出现虚弱和麻痹。狂躁的狂犬病可以持续几天到一周。麻痹性狂犬病可持续一个月。
昏迷
许多人在狂犬病感染的最后阶段进入昏迷状态。狂犬病最终会导致死亡。
症状和原因
人类狂犬病有哪些症状?
狂犬病进入你体内后的几周内,你通常没有任何症状。当狂犬病进入你的中枢神经系统(前驱期)时,你会出现类似流感的症状。在最后阶段,你会出现神经(大脑)症状。
狂犬病的前驱症状
- 发热
- 疲劳(疲劳)。
- 咬伤灼烧、瘙痒、刺痛、疼痛或麻木。
- 咳嗽。
- 喉咙痛。
- 肌肉疼痛。
- 恶心呕吐。
- 腹泻
狂犬病的急性神经症状
狂犬病的神经症状要么是严重的,要么是麻痹的。狂躁的狂犬病症状可能在两者之间有一段平静期(狂躁发作)。
狂暴的狂犬病症状
- 煽动和攻击。
- 不安分。
- 癫痫发作。
- 幻觉.
- 肌肉抽搐(抽搐)。
- 发热
- 心跳加速(心动过速)。
- 呼吸急促(过度换气)。
- 过多的唾液分泌。
- 两个不同大小的学生(瞳孔大小不等)。
- 面瘫(面瘫)。
- 怕水/喝水(恐水症)。
- 害怕空气吹到脸上/害怕气流(恐高症)。
- 精神错乱。
麻痹性狂犬病症状
人类狂犬病的原因是什么?
RABV病毒在人和动物中引起狂犬病。它通过你的神经在你体内移动,造成神经损伤。它隐藏在你的免疫系统中,直到它到达你的大脑,在那里它会导致大脑损伤,最终导致死亡。
你是怎么得狂犬病的?
狂犬病由温血动物(哺乳动物)携带,并积聚在它们的唾液中。通常被受感染的动物咬一口就会感染狂犬病。
狂犬病最常见于蝙蝠、臭鼬、浣熊和狐狸,但其他动物——包括你的宠物狗或猫——也会被感染。如果你皮肤上的伤口与受感染动物的唾液接触,你可能会得狂犬病。
很少有人因为接受捐赠的器官而感染狂犬病。
你最可能从哪些动物身上感染狂犬病?
狂犬病最有可能出现在包括蝙蝠在内的野生动物身上。在发展中国家,大多数人从家养狗身上感染狂犬病。
在美国,大多数人因被蝙蝠咬伤而感染狂犬病。这些咬痕非常小,只有铅笔尖那么大,很多人都不知道自己被咬了。这就是为什么如果你与蝙蝠有过任何接触,并且不确定是否会被蝙蝠咬伤,去看医疗保健提供者很重要。
诊断和测试
如何诊断狂犬病?
与大多数疾病不同,你不应该等待症状来诊断狂犬病。如果你被野生动物或可能患有狂犬病的宠物咬伤或抓伤,请立即与你的医疗保健提供者交谈。他们会检查你的伤口,并询问一些问题,以确定你是否需要接受狂犬病治疗。你也可以检查是否有狂犬病的迹象。
你的提供者可能会问你:
- 你是怎么受伤的。
- 哪种动物抓过你,咬过你。
- 他们是否能测试或观察动物。
如果动物可能患有狂犬病,如果可能的话,将对其进行观察或测试。动物必须被安乐死(人道地杀死)来测试它们。
要做什么检查来诊断这种情况?
狂犬病检测可能包括:
- 唾液测试。你会吐到管子里。它将被送往实验室检查是否有狂犬病的迹象。
- 皮肤活组织检查.医生会从你脖子后面取一小块皮肤样本。你的皮肤样本将被送往实验室,以寻找狂犬病的迹象。
- 脑脊液检查(腰椎穿刺)。医生会用针从你的下背部取脑脊液(CSF)。你的脑脊液样本将被送往实验室,以寻找狂犬病的迹象。
- 血液检查。医生会用针从你的手臂上抽血。你的血液将被送到实验室检查是否有狂犬病的迹象。
- 核磁共振成像。你会躺在一台机器里,给你的大脑拍照。你的医生会使用这些图片来帮助你确定是什么导致了你的症状。
管理及治疗
狂犬病如何治疗?
一旦出现狂犬病症状,就没有被批准的治疗方法。如果你接触过狂犬病(被受感染的动物咬伤或接触过),请尽快联系医疗保健提供者。
用肥皂和水轻柔但彻底地清洗伤口。询问你的医生关于清洁伤口的额外说明。
你的医生会给你打一系列疫苗,以防止病毒引起狂犬病。如果你以前从未接种过疫苗,他们还会直接给你的伤口提供抗体治疗。
如果与疑似患有狂犬病的动物接触,应使用什么药物?
如果你被野生动物咬伤或抓伤,你可以采取一些措施来预防狂犬病。
如果你暴露于狂犬病,药物可以防止感染进入你的大脑(暴露后预防/PEP)。这些药物通常联合使用:
- 狂犬病疫苗。你的医生会在14天内给你打四针。如果你在接触疫苗前已经接种了疫苗,你只需要注射两针。疫苗会在狂犬病毒进入大脑之前,教会你的身体将其消灭。
- 人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)。你的医生会在你的伤口周围打针。HRIG会给你抗体(对抗感染的分子),它会摧毁伤口附近的病毒,直到你的身体接管。如果你在接触HRIG之前已经接种了疫苗,你就不应该感染HRIG。
狂犬病治疗的副作用
狂犬病疫苗可能会有轻微的副作用,包括:
- 注射部位疼痛、瘙痒或肿胀。
- 恶心想吐
- 头疼
- 肌肉疼痛。
- 头晕。
如果有严重的副作用,请联系医生。
如果我被动物咬了该怎么办?
如果你被动物咬伤或抓伤:
- 马上用肥皂和水清洗伤口。使用10%聚乙烯吡咯酮碘溶液如果可用。
- 请尽快联系医疗保健提供者或您所在的公共卫生部门。告诉他们发生了什么,并告诉他们你所知道的关于动物的所有信息。(它是野生动物还是宠物?那是什么动物?它的表现如何?)
- 询问你的医疗保健提供者如何最好地清洁伤口,以及你是否需要接种狂犬病疫苗。
- 如果你被凶猛的野生动物袭击,请联系动物控制中心。
为什么狂犬病还没有治愈方法?
狂犬病一旦进入大脑就无法治愈,因为它受到血脑屏障的保护。
血脑屏障是大脑和头部血管之间的一层。它的工作是保护你的大脑,防止毒素和其他危险物质从血液进入你的大脑。它就像一个很好的过滤器。
研究人员还不确定这是如何做到的,但狂犬病会进一步锁定这一屏障,因此可能破坏它的药物无法通过。
预防
如何预防狂犬病?
狂犬病是可以预防的。保护你的宠物的安全,远离野生动物将有助于防止你接触狂犬病。如果你接触了狂犬病,你可以在症状出现之前接种疫苗来预防狂犬病。
- 确保你的宠物接种了最新的疫苗。这包括狗、猫和雪貂。
- 不要让你的宠物在没有监督的情况下自由走动。
- 远离野生动物。不要触摸受伤的动物或试图自己捕捉动物。
- 如果你在有人睡觉的房间里发现了一只蝙蝠,就假设他们被咬了。蝙蝠咬伤的伤口很小,很快就会消失,所以你可能不会注意到。请立即联系医疗保健提供者。
- 如果你被野生动物咬伤或抓伤,或以其他方式接触到狂犬病,请尽快联系医疗保健提供者。
- 如果你暴露于狂犬病的风险很高,建议你定期接种疫苗(暴露前预防/PREP)。
暴露前预防
如果你患狂犬病的风险较高,你应该根据当地卫生部门的建议,在接触狂犬病之前接种疫苗。这被称为暴露前预防(PREP),它是一系列的两针。你需要助推器的频率取决于你暴露的风险有多高。
如果你有以下情况,通常被认为患狂犬病的风险较高:
- 与野生动物或家畜一起工作(包括兽医、兽医技术人员、野生动物生物学家、动物控制官员和其他人)。
- 经常在蝙蝠周围或洞穴里。
- 在处理狂犬病毒的实验室工作
- 到犬类狂犬病常见的地区旅行。
展望/预后
如果我接触过狂犬病,我能期待什么?
如果你接触过狂犬病,你可以接种两周的疫苗。注射可能会有轻微的副作用,比如医生扎针时疼痛,或者感觉不舒服。
你能从狂犬病中幸存吗?
如果你在出现症状前几天内接受治疗,你可以在接触狂犬病后存活下来。一旦你得了狂犬病——也就是说,你表现出了病毒影响大脑的症状——没有任何有效的治疗方法。如果不及早接种疫苗和抗体治疗,狂犬病几乎总是致命的。
得了狂犬病你能活多久?
暴露于狂犬病后,你可以无症状地存活数周或数月。一旦出现症状,狂犬病会在几天内导致死亡。
生活在一起
当我被动物咬伤或接触狂犬病时,应该何时就医?
如果被动物咬伤或接触到狂犬病,你应该立即就医。狂犬病暴露是一个紧迫的情况。
如果您:
- 被野生动物咬伤或抓伤过。
- 被任何你认为可能患有狂犬病的动物咬伤或抓伤过。
- 在有人睡觉的房间里发现了一只蝙蝠。
- 有理由相信你以任何方式接触过狂犬病。
准备好回答一些问题,比如你是怎么受伤的,是哪种动物,以及你是否能观察那只动物几天。
我应该什么时候去急诊室?
如果你被咬伤或伤口很深,流血不止,或者长在脸上或脖子上,就去看急诊。
我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?
- 我该如何最好地清洗伤口?
- 我是否需要注射狂犬病疫苗?
- 我的拍摄时间表是什么?
- 如果我需要在其他日子打针怎么办?
- 我患狂犬病的风险高吗?
- 我应该接受暴露前疫苗接种计划吗?
常见问题
所有的狗都有狂犬病吗?
在亚洲和非洲的发展中地区,狗患狂犬病很常见。在发达国家,包括美国、加拿大和西欧国家,狂犬病通常不会在家养(宠物)狗身上发现。
克利夫兰诊所的便条
狂犬病是一种几乎总是致命的严重疾病。幸运的是,如果你及时治疗,它是完全可以预防的。如果你被动物咬伤或认为自己感染了狂犬病,请立即联系你的医疗保健提供者。
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