血小板增多

概述

什么是血小板增多症?

血小板增多症(发音为“throm-boe-sie-TOE-sis”)是指血液中血小板过多。血小板是通过粘在一起形成血块来止血的血细胞。然而,太多的血小板会导致你的血液变得太粘稠。

在严重的情况下,血小板增多可引起危险凝块在你的血管里,增加你中风或心脏病发作的风险。

你的血小板增多的经历,包括它的严重性和是否需要治疗,取决于它的原因。

血小板增多症有哪些类型?

有两种类型的血小板增多:原发性血小板增多症和反应性血小板增多症。

原发性血小板增多症(原发性血小板增多症)

必要的血小板增多(ET),或原发性血小板增多症,是一种罕见的血液疾病,你的骨髓产生过多的血小板。你的骨髓制造你身体的大部分血细胞,包括血小板。原发性血小板增多症,血细胞产生错误,导致血小板异常和过量。

ET也是最常见的骨髓增生性肿瘤

反应性血小板增多症(继发性血小板增多症)

反应性或继发性血小板增多症发生时,你的血小板增加是对其他事情的反应,如疾病、损伤、感染、手术、脾脏缺失等。有反应性血小板增多症,你有高血小板,因为你的身体“反应”一个潜在的原因。反应性血小板增多症通常是暂时的。

谁会有血小板增多症?

大多数患有血小板增多症的人在60岁左右被诊断出来。女性和出生时被指定为女性的人被诊断为原发性血小板增多症的人数是男性和出生时被指定为男性的两倍。

症状和原因

什么原因导致血小板增多?

原发性血小板增多症(ET)和反应性血小板增多症有不同的原因。

必要的血小板增多

原发性血小板增多症是一种获得性疾病遗传条件这意味着它是随着时间发展的。对于ET,一些在血小板产生中起作用的基因发生了改变,或者变异。因此,你的骨髓产生了太多的血小板。

超过一半的原发性血小板增多症患者有一种叫做JAK2。其他常见的突变会影响CALRMPL基因。

科学家们还不确定是什么导致了基因突变,但研究正在进行中。

反应性血小板增多

反应性血小板增多症发生时,你的身体对各种条件和情况作出反应,产生过多的血小板。或者你的身体可能不会以正常的速度破坏你的身体不再需要的血小板,导致过多的血小板积累。

反应性血小板增多症的原因包括:

引起反应性血小板增多的原因有很多。

血小板增多症的症状是什么?

大多数血小板高的人没有症状,至少一开始是这样。如果你有反应性血小板增多症,你可能会经历与引起它的条件相关的症状。

当症状出现时,它们通常与体内异常出血和凝血有关。症状包括:

  • 头疼
  • 瘀伤很容易。
  • 感觉,头昏眼花或头晕
  • 鼻子、嘴巴和牙龈出血。
  • 胃或肠道出血。

有些人患有原发性血小板增多症erythromelalgia这种情况会导致你的手和脚疼痛、肿胀和发红。你可能还会感到麻木和刺痛。

在严重的情况下,血小板增多症会导致腹部出现不寻常的血块(Budd-Chari综合症),还会增加中风或心脏病发作的风险。

诊断和测试

如何诊断血小板增多症?

由于血小板增多症通常不会引起症状,第一个症状通常是在常规血液检查中出现的高血小板计数(全血计数)。

血小板增多症包括每微升血液中有超过45万个血小板。如果你的水平升高,你的医疗保健提供者可能会在几周后要求你进行后续血液检查,看看你的水平是否仍然很高。浓度暂时偏高,但随后又恢复正常,这通常并不令人担忧。水平持续升高可能预示着潜在的疾病。

确定潜在的条件(如缺铁性贫血,癌症或感染),提高你的水平有助于医疗保健提供者诊断和管理反应性血小板增多症。如果你的医生找不到继发原因,他们会给你做检查,看看你是否患有原发性血小板增多症。

测试可能包括:

管理与治疗

如何治疗血小板增多症?

如果你没有症状,你可能只需要例行检查。

继发性血小板增多症很少需要治疗。通常,在导致高血小板的条件(损伤、感染、手术反应等)消退后,血小板水平恢复正常。如果你确实有症状,你的医疗保健提供者将治疗潜在的原因。

你的医生可能会建议一些治疗方案,如果你有必要的血小板增多症和正在经历的症状:

  • 每天服用小剂量阿司匹林你可以服用阿司匹林来防止血栓。低剂量通常不会引起胃部不适或出血。在定期服用阿司匹林之前,一定要咨询你的医生。
  • 服用降低血小板水平的药物羟基脲等药物(Droxia®,Hydrea®,Siklos®,Mylocel®)和anagrelide (Agrilyn®)抑制骨髓中血小板的产生。干扰素α (Multiferon®)防止异常血小板分裂和增殖。
  • 做移除血小板的手术;如果你的血小板如此之高,使你处于危及生命的血栓的危险中,你的医生可能会建议你采血小板。这个过程使用一台机器从血液中过滤多余的血小板。大多数血小板增多的原因不需要采血小板。

血小板增多症可以治愈吗?

没有治愈对于必要的血小板增多,但你的医疗保健提供者可以帮助你管理条件,以减少血栓的风险。继发性原因引起的高血小板水平通常在基础疾病解决后恢复正常。

克利夫兰诊所的护理

预防

血小板增多症可以预防吗?

大多数导致血小板增多的疾病,包括原发性血小板增多症,是无法预防的。

展望/预后

血小板增多症会危及生命吗?

高血小板并不会危及生命,但由此引发的并发症——血块或严重出血——可能会危及生命。

血小板增多症最常见的原因是短暂的,不会让你有严重血栓的风险。原发性血小板增多症的风险更大。尽管如此,你的医疗保健提供者会密切监测你,给你开药,并执行必要的程序来防止有害的血凝块。

血小板增多症患者的前景如何?

当潜在问题得到解决时,反应性血小板增多症就会好转。虽然你的血小板计数在短时间内升高(甚至脾切除术后长期升高),继发性血小板增多症通常不会导致血液凝固异常。

原发性血小板增多症(ET),或原发性血小板增多症,可引起严重出血或凝血并发症。服用保持血小板水平正常的药物可以帮助预防这种情况。然而,在患病多年后,骨髓纤维化(瘢痕)会发展。一小部分人患有原发性血小板增多症白血病

生活在一起

我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?

按照医生的指示,你应该多久做一次检查,并进行血液检查,以检查你的血小板计数。

我应该什么时候去急诊室?

如果你有症状立即拨打911中风心脏病

我应该问我的医生什么问题?

要问的问题包括:

  • 我是否应该担心我的血小板水平过高?
  • 我需要后续检查血小板吗?
  • 我需要做什么检查来确定是什么导致了我的血小板增多症?
  • 你推荐什么治疗方法?
  • 我可以改变什么生活方式来控制我的病情?

克利夫兰诊所的便条

如果你的血液检查结果显示血小板水平很高,不要惊慌。你的血小板可能因为各种原因而升高。许多病因不需要治疗。如果你的水平仍然很高,并且你正在经历症状,你的医疗保健提供者将努力确定原因。仔细的监测和药物治疗通常可以预防与血小板增多症相关的最令人担忧的并发症。

克利夫兰诊所医疗专业人员最后一次检查是在2022年12月9日。

参考文献

  • Ashorobi D, Gohari P。血小板增多。(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539709/)[2022年6月21日更新]。来源:StatPearls [Internet]。金银岛(FL): StatPearls Publishing;2022年1月。9/12/2022访问。
  • 遗传和罕见疾病信息中心。血小板增多。(https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6594/essential-thrombocythemia)9/12/2022访问。
  • 遗传家庭参考。血小板增多。(https://medlineplus.gov/genetics/condition/essential-thrombocythemia/)9/12/2022访问。
  • 李H,里根JL。血小板增多。In: Ferri FF, ed。费里的临床顾问。纽约:Elsevier;2022: 1473 - 1474。
  • 国家心脏,肺和血液研究所。血小板增多症和血小板增多症。(https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocythemia-and-thrombocytosis)9/12/2022访问。

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