银屑病关节炎

管理及治疗

银屑病关节炎有哪些治疗方案?

治疗银屑病关节炎的目的是控制疾病和缓解症状。治疗可包括以下任何组合:

• 药物选择，包括非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药);皮质类固醇(间歇性使用);治疗疾病的抗风湿药物(DMARDs);和生物制剂。
• 锻炼．
• 冷热疗法。
• 联合保护节能。
• 用夹板固定．
• 手术。

药物的选择取决于疾病的严重程度、受累关节的数量和相关的皮肤症状。在疾病的早期阶段，轻度炎症可能对非甾体抗炎药(NSAIDs)有反应。可的松注射可用于治疗单个关节的持续炎症。口服类固醇如果用于治疗银屑病关节炎发作，则会暂时恶化银屑病。由于长期服用口服类固醇会对身体产生负面影响，应尽量避免长期使用。

当非甾体抗炎药不起作用时和患有持续性和/或糜烂性疾病的人使用DMARDs。有效治疗银屑病关节炎的dmard包括:甲氨蝶呤、柳氮磺胺和环孢素。

当非甾体抗炎药或dmard无法实现疾病管理时，生物制剂是一个重要的考虑因素。自2005年以来，生物制剂已被用于治疗银屑病关节炎，在减缓和预防关节损伤进展方面非常有效。在开始用药方案之前，您的医疗保健提供者将完成额外的实验室测试并审查安全考虑因素。银屑病关节炎和银屑病的良好管理对于避免增加系统性风险，特别是心脏病非常重要。

除了药物治疗外，还有许多非药物疗法可以帮助缓解关节症状。这些疗法包括:

锻炼

适度、有规律的运动有助于缓解银屑病关节炎引起的关节僵硬和疼痛。活动范围和加强训练在物理或职业治疗师的指导下，结合低强度有氧运动可能会有所帮助。在开始任何新的锻炼计划之前，请与您的医疗保健提供者讨论锻炼方案。不管你选择什么样的锻炼计划，选择一个你喜欢的，这样你就可以继续做下去。请注意，过于严格或不适当的运动计划可能会使银屑病关节炎恶化。

冷热疗法

间歇性冷热疗法是指在受累关节上选择或切换使用湿热和冷热疗法。温热——由热毛巾、热敷包或热水浴或淋浴提供——有助于放松疼痛的肌肉，缓解关节疼痛、肿胀和酸痛。冷敷疗法——用毛巾裹上一袋冰，甚至是一袋冷冻蔬菜——可以通过麻木受影响的关节来减轻肿胀和疼痛。

联合保护节能

日常活动应以减少关节过度压力和疲劳的方式进行。适当的身体运动(在做运动时身体的姿势)不仅能保护关节，还能节约能量。银屑病关节炎患者被鼓励在工作、家庭和休闲活动中频繁改变身体姿势。保持良好的姿势坐直/站直，不要拱起背部，有助于保持身体机能。

用夹板固定

你的医疗保健提供者可能会建议你用夹板固定关节，以缓解炎症或关节对齐或稳定性问题。然而，为了保持这些关节的运动，应不时拆除夹板，并进行温和的活动范围练习。

手术

大多数银屑病关节炎患者永远不需要手术。然而，严重损伤的关节可能需要进行关节置换手术。手术的目的是恢复功能，减轻疼痛，改善运动，或改善受影响区域的物理外观。

什么治疗适合我?

治疗的类型将取决于诊断时症状的严重程度，目标是将疾病控制到缓解并避免并发症。随着时间的推移，可能需要更换药物来继续治疗病情，避免疾病进展和全身影响。更严重疾病的一些早期指标包括年轻发病、多关节受累和脊柱受累。在银屑病关节炎的治疗中，保持皮肤健康很重要。在许多情况下，你可能会看到两种不同类型的医疗保健提供者，一个是风湿病科，一个是皮肤科。

早期诊断和治疗可以减轻疼痛和炎症，有助于防止进行性关节受累和损伤。如果不进行治疗，银屑病关节炎可能会致残，引起慢性疼痛，影响生活质量，并增加心脏病的风险。当你的症状发生变化或你的药物治疗方案不再有效时，通知你的医疗保健提供者是很重要的。