概述
什么是坐骨神经痛?
坐骨神经痛是由坐骨神经损伤或刺激引起的神经疼痛，起源于臀部/臀部区域。坐骨神经是人体内最长、最粗的神经(几乎和手指一样宽)。它实际上由五根神经根组成:两根来自下背部的区域称为腰椎，三根来自脊柱的最后部分称为骶骨。五条神经根汇聚在一起形成左右坐骨神经。在你身体的每一侧，有一条坐骨神经穿过你的臀部、臀部和一条腿，在膝盖下方结束。坐骨神经然后分支成其他神经，继续沿着你的腿，进入你的脚和脚趾。
真正的坐骨神经损伤“坐骨神经痛”实际上是罕见的，但“坐骨神经痛”这个术语通常用于描述任何起源于下背部并向下辐射到腿部的疼痛。这种疼痛的共同之处在于神经损伤——下背部神经的刺激、炎症、挤压或压迫。
如果你患有“坐骨神经痛”，你会经历沿着坐骨神经路径的任何地方的轻微到严重的疼痛——也就是说，从下背部，经过臀部和/或沿着你的腿。它还会导致腿部和脚部肌肉无力，腿部麻木，腿部、脚部和脚趾有不愉快的刺痛感。
坐骨神经痛是什么感觉?
人们用不同的方式描述坐骨神经痛，这取决于它的病因。有些人将这种疼痛描述为剧烈的、射击式的或剧烈的疼痛。其他人将这种疼痛描述为“灼烧感”、“触电感”或“刺痛”。
疼痛可能是持续的，也可能时断时续。此外，与下背部相比，腿部的疼痛通常更严重。如果你长时间坐着或站着，当你站起来或扭曲上半身时，疼痛可能会更严重。强迫和突然的身体运动，如咳嗽或打喷嚏，也会使疼痛加剧。
坐骨神经痛会发生在双腿下方吗?
坐骨神经痛通常一次只影响一条腿。然而，坐骨神经痛也有可能发生在双腿。这仅仅是神经沿着脊柱被挤压的地方的问题。
坐骨神经痛是突然发生还是需要时间发展?
坐骨神经痛可以突然发生，也可以逐渐发生。这取决于原因。椎间盘突出会引起突然的疼痛。脊柱关节炎随着时间的推移而慢慢发展。
坐骨神经痛有多常见?
坐骨神经痛是一种很常见的疾病。在美国，大约40%的人在一生中会经历坐骨神经痛。背部疼痛是人们去看医生的第三大常见原因。
坐骨神经痛的危险因素有哪些?
在以下情况下，患坐骨神经痛的风险更大:
- 受伤/以前受过伤:下背部或脊椎受伤会增加患坐骨神经痛的风险。
- 生活:随着正常的衰老，脊椎中的骨组织和椎间盘会自然磨损。正常的衰老会使你的神经有受伤或被骨骼、椎间盘和韧带的变化和移位所挤压的风险。
- 超重:你的脊椎就像一台垂直的起重机。你的肌肉就是平衡物。你身体前面的重量就是你的脊椎(起重机)要举起的重量。你的体重越重，你的背部肌肉(平衡物)就必须工作得越多。这可能会导致回菌株疼痛和其他背部问题。
- 缺乏强大的核心:你的“核心”是背部和腹部的肌肉。你的核心肌肉越强壮，你对下背部的支持就越多。与胸部不同的是，你的胸腔提供支撑，而下背部的唯一支撑是你的肌肉。
- 有一份活跃的体力工作:需要搬运重物的工作可能会增加患下背部疾病的风险，或者长时间坐着的工作可能会增加患下背部疾病的风险腰背问题．
- 在举重房里缺乏正确的姿势:即使你身体健康、积极运动，如果你在举重或其他力量训练中没有遵循正确的身体形式，你仍然可能容易患坐骨神经痛。
- 糖尿病:糖尿病增加神经损伤的几率，从而增加患坐骨神经痛的几率。
- 有骨关节炎:骨关节炎会对你的脊椎造成损伤，并使神经处于受伤的危险之中。
- 不积极的生活方式:长时间坐着，不锻炼，保持肌肉的运动、灵活和健美会增加患坐骨神经痛的风险。
- 吸烟:烟草中的尼古丁会损害脊椎组织，削弱骨骼，加速椎间盘的磨损。
怀孕的体重是很多孕妇患坐骨神经痛的原因吗?
的确，孕妇坐骨神经痛很常见，但体重增加并不是孕妇坐骨神经痛的主要原因。一个更好的解释是，怀孕时的某些激素会导致她们的韧带松弛。韧带将椎骨连接在一起，保护椎间盘并保持脊柱稳定。韧带松弛会导致脊柱不稳定，可能导致椎间盘滑动，从而导致神经受压和坐骨神经痛的发展。婴儿的体重和体位也会增加神经的压力。
好消息是有缓解坐骨痛的方法在怀孕期间，分娩后疼痛就会消失。物理疗法和按摩疗法、温水淋浴、加热、药物治疗和其他措施都有帮助。如果你怀孕了，一定要遵循怀孕期间良好的姿势技巧也能减轻你的痛苦。
症状和原因
什么引起坐骨神经痛?
坐骨神经痛可以由几种不同的疾病引起，包括:
- 一个椎间盘突出或突出这会对神经根造成压力。这是坐骨神经痛最常见的原因。在美国，大约1%到5%的人会在一生中的某个阶段出现椎间盘突出。椎间盘是脊椎之间的缓冲垫脊柱．来自椎体的压力会导致椎间盘的凝胶状中心通过其外壁的弱点隆起(突出)。当椎间盘突出发生在你下背部的椎骨上时，它会压迫坐骨神经。
- 退行性椎间盘疾病是脊柱椎体间椎间盘的自然磨损。椎间盘的磨损缩短了它们的高度，导致神经通道变窄(椎管狭窄)。当坐骨神经根离开脊柱时，椎管狭窄症会挤压坐骨神经根。
- 脊髓狭窄是椎管的异常狭窄。这种狭窄减少了脊髓和神经的可用空间。
- 脊椎前移是一种椎体的滑动，使它与上面的椎体不在一条线上，使神经出口的开口变窄。伸展的脊骨会挤压坐骨神经。
- 骨关节炎。骨刺(骨头的锯齿状边缘)会在老化的脊柱中形成，压迫下背部的神经。
- 创伤腰椎或坐骨神经的损伤。
- 腰椎管肿瘤压迫坐骨神经。
- 梨状肌综合征是指位于臀部深处的一块小肌肉梨状肌变得紧绷或痉挛．这会对坐骨神经造成压力和刺激。梨状肌综合征是一种少见的神经肌肉疾病。
- 马尾神经综合征是一种罕见但严重的疾病，它会影响脊髓末端的神经束，称为马尾神经。这种综合征会导致腿部疼痛、肛门周围麻木以及排便和膀胱失控。
坐骨神经痛有哪些症状?
坐骨神经痛的症状包括:
- 腰部、臀部和腿部有中度至重度疼痛。
- 下背部、臀部、腿部或脚部麻木或无力。
- 随着运动而加剧的疼痛;丧失运动能力。
- 你的腿、脚趾或脚有“针扎”的感觉。
- 排便和膀胱失去控制(由于马尾)。
诊断和测试
如何诊断坐骨神经痛?
首先，你的医疗保健提供者会检查你的病史。接下来，他们会询问你的症状。
在体检期间，你会被要求走路，这样你的医疗保健提供者就可以看到你的脊椎是如何承载你的体重的。你可能会被要求用脚尖和脚跟走路，以检查你的小腿肌肉的力量。你的医生也可能会做一个直腿抬高测试。在这个测试中，你要平躺，双腿伸直。你的医生会慢慢抬起每条腿，记下你疼痛的开始点。这个测试有助于确定受影响的神经，并确定你的某个磁盘是否有问题。你还会被要求做其他拉伸和动作来定位疼痛，检查肌肉的柔韧性和力量。
根据您的医疗保健提供者在体检期间发现的情况，可能会进行成像和其他检查。这些可能包括:
- 脊柱x光检查脊柱骨折、椎间盘问题、感染、肿瘤和骨刺。
- 磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT查看背部骨骼和软组织的详细图像。核磁共振成像可以显示神经压力，椎间盘突出和任何可能压迫神经的关节炎情况。mri通常用于确认坐骨神经痛的诊断。
- 神经传导速度研究/肌电描记术研究电脉冲在坐骨神经中的传导情况以及肌肉的反应。
- 脊髓x光像来确定是椎骨还是椎间盘引起的疼痛。
管理及治疗
如何治疗坐骨神经痛?
治疗的目标是减轻你的疼痛，增加你的活动能力。根据病因不同，许多坐骨神经痛病例经过一些简单的自我护理治疗就会消失。
自我护理治疗包括:
- 敷冰或热敷:首先，用冰袋来减轻疼痛和肿胀。在患处用冰袋或冷冻蔬菜包在毛巾里。敷20分钟，每天数次。在头几天之后，改用热敷袋或加热垫。每次敷20分钟。如果你仍然感到疼痛，在热敷和冷敷之间切换——以最能缓解不适的方式。
- 服用非处方药:服用减轻疼痛、炎症和肿胀的药物。许多常见的非处方药在这一类，称为非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)，包括阿司匹林，布洛芬(Advil®，布洛芬®)和萘普生(萘普生®，Aleve®)。如果你选择服用阿司匹林，一定要小心。阿司匹林会在一些人身上引起溃疡和出血。如果你不能服用非甾体抗炎药，可以服用对乙酰氨基酚(泰诺®)。
- 做轻柔的伸展运动:向有治疗腰痛经验的教练学习适当的伸展运动。在此基础上进行其他全身强化、核心肌肉强化和有氧运动。
在去看专业医生之前，我应该对坐骨神经痛进行多长时间的自我护理治疗?
每个患有坐骨痛的人都是不同的。疼痛的类型不同，疼痛的强度不同，疼痛的原因也不同。对于一些患者，可能会先尝试更积极的治疗。然而，一般来说，如果保守的自我护理疗法(如冰敷、热敷、拉伸、非处方药)持续六周的试验并没有缓解症状，那么是时候回到医疗专业人士那里，尝试其他治疗方案了。
其他治疗方案包括:
- 处方药:您的医疗保健提供者可能会开肌肉松弛剂，如环苯扎林(Amrix®，Flexeril®)，以缓解肌肉痉挛带来的不适。其他具有镇痛作用的药物包括三环类抗抑郁药和抗癫痫药物。根据你的疼痛程度，处方止痛药可能会在治疗计划的早期使用。
- 物理治疗:的目标物理治疗就是找到通过减轻神经压力来减轻坐骨神经痛的锻炼动作。锻炼计划应该包括伸展运动提高肌肉柔韧性和有氧运动(如散步、游泳、水上有氧)。你的医疗保健提供者可以把你推荐给物理治疗师，他会和你一起定制你自己的拉伸和有氧运动计划，并推荐其他运动来加强你的背部、腹部和腿部肌肉。
- 脊髓注射：注射皮质类固醇这种消炎药可能有助于减轻受影响神经根周围的疼痛和肿胀。注射可短时间(通常长达3个月)缓解疼痛，并在局部注射麻醉作为门诊治疗。注射时你可能会感到有压力、灼痛或刺痛。向你的医疗保健提供者询问你可以注射多少次以及注射的风险。
- 替代疗法:替代疗法越来越受欢迎，并被用于治疗和控制各种疼痛。改善坐骨神经痛的其他方法包括由持证脊椎指压治疗师操纵脊柱，瑜伽或针灸．按摩可以帮助经常伴随坐骨神经痛发生的肌肉痉挛。生物反馈是一种帮助控制疼痛和缓解压力的选择。
什么时候考虑手术?
通常不建议进行脊柱手术，除非其他治疗方法如拉伸和药物治疗没有改善，疼痛加剧，下肢肌肉严重无力，或膀胱或肠道无法控制。
多久做手术取决于你坐骨神经痛的原因。通常在出现持续症状的一年内考虑手术。如果疼痛严重而无情，使你无法站立或工作，并且你已经被送入医院，那么就需要更积极的治疗，并在更短的时间内手术。如果确定为马尾综合征，膀胱或肠道失控可能需要紧急手术。
脊柱手术治疗坐骨痛的目的是消除压迫神经的压力，确保脊柱稳定。
缓解坐骨神经痛的手术方法包括:
有效率:这是一种微创手术，用于移除压迫神经的椎间盘突出碎片。
- 椎板切除术：在这个过程中，椎板(椎骨的一部分;对坐骨神经造成压力的椎管顶部)被移除。
做脊柱手术需要多长时间，典型的恢复时间是多少?
椎间盘切除术和椎板切除术一般需要一到两个小时。恢复时间取决于你的情况;你的外科医生会告诉你什么时候可以完全恢复活动。一般来说，恢复所需的时间为6周至3个月。
脊柱手术的风险是什么?
虽然这些手术被认为是非常安全有效的，但所有的手术都有风险。脊柱手术风险包括:
坐骨神经痛有哪些并发症?
大多数人从坐骨神经痛中完全恢复。然而，慢性(持续的和持久的)疼痛可能是坐骨神经痛的并发症。如果神经受压严重，慢性肌肉无力，如“把脚，当足部麻木使正常行走变得不可能时，就会出现这种情况。坐骨神经痛可能会造成永久性的神经损伤，导致受影响的腿部失去感觉。如果你的腿或脚失去知觉，或者在恢复期间有任何担忧，请立即打电话给你的医生。
预防
坐骨神经痛可以预防吗?
坐骨神经痛的某些来源可能无法预防，如退行性椎间盘疾病、怀孕或意外摔倒引起的坐骨神经痛。虽然不可能预防所有坐骨神经痛病例，但采取以下步骤可以帮助保护你的背部并降低风险:
- 维护良好的姿势：当你坐着、站着、拿东西和睡觉时，遵循良好的姿势技巧可以帮助你减轻下背部的压力。疼痛可能是你没有正确对齐的早期警告信号。如果你开始感到疼痛或僵硬，调整你的姿势。
- 不吸烟:尼古丁会减少骨头的血液供应。它削弱了脊柱和椎间盘，这给脊柱和椎间盘带来了更多的压力，并导致背部和脊柱问题。
- 保持健康的体重:超重和不良的饮食习惯会导致全身炎症和疼痛。要减肥或养成更健康的饮食习惯，请查看地中海式饮食．你越接近你的理想体重，你对脊椎的压力就越小。
- 锻炼定期:锻炼包括拉伸来保持关节的灵活性，锻炼来加强你的核心肌肉——你的下背部和腹部的肌肉。这些肌肉的作用是支撑脊柱。另外，不要长时间坐着。
- 选择最不可能伤害你背部的体育活动:考虑一些低强度的活动，如游泳、散步、瑜伽或太极。
- 保护自己不摔倒:穿合脚的鞋子，保持楼梯和走道整洁，以减少摔倒的几率。确保房间光线充足，浴室里有扶手，楼梯上有栏杆。
展望/预后
如果我被诊断为坐骨神经痛，我能期待什么?
好消息是，随着时间的推移和一些自我护理治疗，坐骨神经痛通常会自行消失。大多数坐骨神经痛患者(80%到90%)不需要手术就能好转，其中大约一半的人在六周内完全康复。
如果你的坐骨神经痛没有改善，你担心自己不能像预期的那样快速恢复，一定要联系你的医疗保健提供者。
生活在一起
我应该什么时候联系我的医疗服务提供者?
如果遇到以下情况，请立即就医:
- 严重的腿痛持续几个小时以上，这是难以忍受的。
- 同一条腿麻木或肌肉无力。
- 排便或膀胱失控。这可能是由于一种叫做马尾综合征的疾病，它会影响脊髓末端的神经束。
- 交通事故或其他创伤引起的突然而剧烈的疼痛。
即使你的拜访不是紧急情况，最好去检查一下。
坐骨神经是“坐骨神经痛”的唯一来源吗?
不，坐骨神经并不是通常所说的坐骨神经痛的唯一来源。有时疼痛的源头在腰椎上方，引起大腿前方或臀部的疼痛。这种疼痛仍然被称为坐骨神经痛。
我怎么知道我的臀部疼痛是臀部问题还是坐骨神经痛?
髋关节问题，比如髋关节关节炎，通常会引起腹股沟疼痛，当你把重量放在腿上时，或者当腿四处移动时，就会疼痛。
如果你的疼痛开始于背部，并向臀部或腿部移动或放射，你有麻木，刺痛或腿部无力，坐骨神经痛是最有可能的原因。
神经根病和坐骨神经痛一样吗?
神经根病是一个更广泛的术语，描述了神经根病引起的症状的神经在脊柱中。坐骨神经痛是神经根病的一种特殊类型，也是最常见的类型。
如果我有坐骨神经痛，我应该休息吗?
可能需要一些休息，改变你的活动和活动水平。然而，过多的休息、卧床休息和不运动会使你的疼痛加剧，减缓愈合过程。为了保持肌肉的灵活和强壮，保持尽可能多的活动是很重要的。
在开始你自己的锻炼计划之前，先去看你的医疗保健提供者或脊柱专家，得到正确的诊断。医疗保健专家会把你推荐给适当的物理治疗师或其他训练有素的运动或身体力学专家，为你设计最适合你的锻炼和肌肉增强计划。
坐骨神经痛会导致我的腿和/或脚踝肿胀吗?
坐骨神经痛是由椎间盘突出、椎管狭窄或骨刺压迫坐骨神经引起的，可引起患腿炎症或肿胀。梨状肌综合征的并发症也会引起腿部肿胀。
不宁腿综合征、多发性硬化症、腕管综合征、足底筋膜炎、带状疱疹或滑囊炎与坐骨神经痛有关吗?
虽然所有这些情况都会影响脊髓、神经、肌肉、韧带或关节，都可能导致疼痛，但没有一种与坐骨神经痛直接相关。造成这些情况的主要原因各不相同。坐骨神经痛只累及坐骨神经。话虽如此，最相似的情况是腕管综合征，它也涉及神经压迫。
关于坐骨神经痛的最后一句话. . . .
大多数坐骨神经痛不需要手术。通常需要的就是时间和自我护理治疗。然而，如果简单的自我护理治疗不能减轻你的疼痛，请去看你的医疗保健提供者。您的医疗保健提供者可以确认您疼痛的原因，建议其他治疗方案和/或在需要时将您介绍给其他脊柱健康专家。
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