概述
什么是椎间盘突出?
椎间盘突出是椎间盘的一种损伤脊柱(骨干)。你的脊柱中有一系列的骨头(椎骨),从你的头骨底部一直延伸到你的尾骨。在你的椎骨之间是被称为椎间盘的圆形垫子。椎间盘在你的骨头之间起到缓冲作用,让你可以轻松地弯曲和移动。当其中一个椎间盘撕裂或泄漏时,它被称为椎间盘突出。
椎间盘突出常见吗?
每年,高达2%的人患有椎间盘突出症。椎间盘突出是颈部和/或手臂、背部和/或腿部疼痛的主要原因(坐骨神经痛)。它们可以发生在脊柱的任何地方,但椎间盘突出最常发生在下背部或颈部。椎间盘突出发生在背部中部是很罕见的。
谁会有椎间盘突出?
30到50岁的人最有可能得椎间盘突出。这个问题对男性的影响是女性的两倍。其他风险因素包括:
- 长时间保持同一姿势坐着。
- 超重。
- 搬运重物。
- 为了工作、运动或爱好而做的重复性弯曲或扭转动作。
- 吸烟。
症状和原因
椎间盘突出的原因是什么?
圆盘有柔软的凝胶状中心和坚硬的外层,就像果冻甜甜圈。随着时间的推移,外层会变弱并破裂。当内部的“果冻”物质穿过裂缝时,就会发生椎间盘突出。泄漏的物质可能压迫附近的脊神经。
有几个因素可能导致椎间盘破裂,包括:
- 老化。
- 过度的体重。
- 重复性的动作。
- 不适当的提起或扭转引起的突然拉力。
椎间盘突出有什么症状?
椎间盘突出的症状取决于问题在脊柱的哪个部位。运动时症状加重,休息时症状好转。
腰椎间盘突出或滑脱(腰椎间盘突出)
下背部椎间盘突出引起“坐骨神经”疼痛是很常见的。这种剧烈的疼痛通常会从臀部的一侧传到腿部,有时还会传到脚部。下背部椎间盘突出的其他症状包括:
- 背部疼痛。
- 腿和/或脚刺痛或麻木。
- 肌无力。
颈椎间盘突出(颈椎间盘突出)
颈部椎间盘突出的症状包括:
- 肩胛骨附近或之间疼痛。
- 疼痛会蔓延到你的肩膀、手臂,有时还会蔓延到你的手和手指。
- 颈部疼痛尤其是在脖子的后面和两侧。
- 弯曲或转动脖子时疼痛加剧。
- 手臂麻木或刺痛。
诊断和测试
如何诊断椎间盘突出?
你的医疗保健提供者会做一个彻底的检查。体检时,医生会评估你的疼痛、肌肉反射、感觉和肌肉力量。您的提供商还可能要求进行以下测试:
管理与治疗
我可以在家做些什么来减轻椎间盘突出症的疼痛?
在大多数情况下,椎间盘突出引起的疼痛会及时消失。在你的椎间盘愈合时,为了减轻疼痛,你可以:
- 如果疼痛严重,休息一到三天,但重要的是要避免长时间卧床休息,以防止僵硬。
- 服用非处方药止痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚。
- 用热敷或冰敷患处。
我应该什么时候去看医生?
最初,你可以在家治疗椎间盘突出症。但如果出现以下情况,你应该去看医生:
- 疼痛会影响日常生活,比如上班。
- 4到6周后症状并没有好转。
- 症状会恶化。
- 你会出现膀胱或肠道失控。
- 你注意到你的手臂、手、腿或脚有刺痛感、麻木或失去力量。
- 站立或行走有困难。
椎间盘突出最好的治疗方法是什么?
如果你的症状没有好转,你可能需要更高级的治疗。您的医疗保健提供者可能会建议:
- 药物治疗:医生可能会给你开消炎止痛药或肌肉松弛剂。
- 物理治疗:理疗师会教你一个锻炼计划,帮助你缓解神经压力。运动可以放松紧绷的肌肉,促进血液循环。
- 脊髓注射:称为硬膜外阻滞或神经阻滞脊髓注射就是把类固醇药物直接注射到你的脊椎里。这种药物可以减轻椎间盘突出引起的神经肿胀和炎症。这将使你的身体更快地愈合并恢复活动。
- 手术:在极少数情况下,大的椎间盘突出可能会损伤膀胱或肠的神经。这可能需要紧急手术。对于非紧急病例,当其他治疗失败时,手术是一种选择。有各种各样的表演方式脊柱减压手术,但目的是缓解神经压力。
我需要做脊柱手术吗?
随着时间的推移,椎间盘突出会自行好转,10人中有9人会接受非手术治疗。如果其他治疗不能缓解你的症状,你的医疗保健提供者可能会建议手术。有多种外科技术可以缓解脊髓和神经的压力,包括:
- 椎间盘切除术切除椎间盘突出。
- 椎板切除术切除椎间盘突出周围的部分骨头,扩大椎管。
- 人工椎间盘手术用人工椎间盘代替受损的椎间盘突出。
- 脊柱融合术直接将两个或更多的椎骨连接在一起,使你的脊柱更稳定。
预防
怎样才能避免椎间盘突出?
椎间盘突出并不总是可以预防的。但你可以通过以下方式降低风险:
展望/预后
椎间盘突出症患者的前景如何?
对于高达90%的人来说,椎间盘突出症的疼痛会自行好转或通过简单的医疗护理。一个月之内你可能就会好起来。如果你没有,你应该去看你的医疗保健提供者。有些人需要更积极的医疗措施,如脊髓注射或手术。
椎间盘突出会恶化吗?
未经治疗的椎间盘突出会变得更糟。如果你继续从事导致它的活动,这尤其正确——例如,如果它是由于你的工作而发展起来的。椎间盘破裂恶化可引起慢性(持续)疼痛和受影响区域失去控制或感觉。如果在4到6周的保守治疗后仍有症状,请去看医生。
生活在一起
我应该问我的医生什么?
你应该问医生的问题包括:
- 我需要休息吗?要多久?
- 我应该做多少步行或其他活动?
- 有什么练习可以帮助吗?
- 我应该吃什么止痛药?
- 冰敷或加热会有帮助吗?
- 如果考虑脊椎注射,什么注射可能有助于减轻我的疼痛?风险是什么?
- 如果考虑手术,我有哪些手术选择?风险是什么?
克利夫兰诊所的便条
椎间盘突出会使你不愿移动。但是不要上床睡觉——当你再次起床时,太少的运动会使疼痛加重,因为肌肉会僵硬。尽量保持活跃,并按照医疗保健提供者的建议进行伸展运动。温和的运动加上非处方止痛药可以帮助大多数人在几周内感觉更好。
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