概述
什么是子宫颈癌?
宫颈癌，或宫颈癌，始于宫颈表面。当宫颈上的细胞开始变成癌前细胞时就会发生。并不是所有的癌前细胞都会变成癌症，但是发现这些问题细胞并在它们发生变化之前进行治疗对于预防宫颈癌至关重要。
子宫颈癌的种类
宫颈癌主要有两种类型:鳞状细胞癌而且腺癌．约80%至90%的子宫颈癌为鳞状细胞癌，10%至20%为腺癌。
宫颈是什么?
子宫颈是子宫的最低部分(怀孕期间婴儿在这里生长)。它看起来有点像甜甜圈，连接着你的子宫和阴道的开口。它被由细胞组成的组织所覆盖。这些健康细胞能够生长并转变为癌前细胞。
子宫颈癌有多常见?
在美国，每年约有14000人被诊断出宫颈癌。35岁至44岁的人最常被诊断为宫颈癌。确诊时的平均年龄为50岁。每年约有4000人死于子宫颈癌。这一比率正在下降，因为放映和人乳头状瘤病毒疫苗．
症状和原因
子宫颈癌最常见的征状和症状是什么?
宫颈癌的早期阶段通常没有症状，也很难发现。子宫颈癌的最初症状可能需要几年的时间才会发展。在子宫颈癌普查中发现异常细胞是避免子宫颈癌的最佳方法。
子宫颈癌第一阶段的征状和症状包括:
如果癌症已经扩散到附近的组织或器官，症状可能包括:
如果你出现异常出血，阴道分泌物或任何其他无法解释的症状，你应该做一个完整的妇科检查，包括巴氏试验。
子宫颈癌的原因是什么?
大多数宫颈癌是由HPV病毒引起的性传播感染．HPV通过性接触(肛门、口腔或阴道)传播，可导致癌症。大多数人会在一生中的某个时刻感染HPV，但他们没有意识到，因为他们的身体会抵抗感染。然而，如果你的身体不对抗感染，它会导致你的宫颈细胞变成癌细胞。
人乳头瘤病毒及子宫颈癌
人类乳头瘤病毒有100多种，其中约有12种已被证明会导致癌症。早期发现这些类型的人乳头瘤病毒是预防子宫颈癌的关键。定期与医疗保健提供者进行筛查可以帮助在细胞变化成为癌症之前识别它们。HPV疫苗可以帮助预防HPV感染，保护你免受高达90%的宫颈癌的HPV感染。
子宫颈癌的疼痛是怎样的?
子宫颈癌的疼痛在疾病早期阶段可能感觉不太明显，如果你有任何感觉的话。随着癌症的发展并扩散到附近的组织和器官，你可能会感到骨盆疼痛或排尿困难。另一些人则会感到身体不适、疲倦或食欲不振。
诊断和测试
子宫颈癌如何诊断?
子宫颈癌发展缓慢，持续多年。在变成癌症之前，宫颈细胞会经历很多变化。宫颈内曾经正常的细胞开始出现不规则或异常。这些异常细胞可能消失、保持不变或变成癌细胞。
定期的妇科筛查和巴氏试验可以发现大多数宫颈癌病例。巴氏涂片检查是一种从宫颈收集细胞的检查。检查这些细胞是否有癌前病变或其他不正常现象。
如果你的巴氏检查结果不正常，就需要做进一步的检查。这可能包括HPV检测，这是一种检查宫颈细胞是否感染HPV的特殊检测。某些类型的HPV感染与宫颈癌有关。
你的医疗服务人员也可能检查你的子宫颈，并取组织样本进行检查活组织检查如果他们怀疑你得了癌症。有很多技术可以用来获得组织，如穿孔活检或宫颈内膜刮除术。在其他情况下，用钢丝环或锥形从子宫颈收集组织进行活检。
如果活检证实癌症，进一步的检查将确定疾病是否扩散(转移)。这些测试可能包括:
- 肝肾功能研究。
- 验血和尿检
- 膀胱，直肠，肠道和腹腔的x光片。
这个过程称为分期。
什么测试可以检查子宫颈癌?
用于检测子宫颈癌的检查有巴氏试验和人乳头瘤病毒试验。这些子宫颈癌筛查可以在它们有机会转变为癌症之前，发现不规则或有问题的最早形式的细胞。如果及早发现这些细胞，子宫颈癌就很容易治疗，也不太可能恶化。
你的医疗服务提供者通过用刷子擦拭或刮取你的宫颈收集细胞来进行巴氏试验和HPV测试。你躺在检查台上，双脚放在马镫上(就像骨盆检查一样)。一个窥镜插入你的阴道(这打开了你的阴道)。棉签取下后，细胞被放入液体中，送往实验室进行检测。
子宫颈癌的检查
子宫颈癌筛检的目的是在子宫颈细胞发生癌变前发现它们的变化。自从人们定期进行宫颈癌筛查以来，美国宫颈癌的病例和死亡人数已经显著下降。
- 巴氏早期癌变探查试验:这个测试检测宫颈的异常或不规则细胞。
- 人乳头状瘤病毒测试:该测试检测最有可能导致宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒感染。
你的医疗服务提供者可能会建议进行巴氏试验/HPV联合检查。这被称为联合测试，如果你已经超过30岁，这可能是你的一个选择。
子宫颈癌有哪些阶段?
- 阶段我癌症只发生在你的子宫颈。它没有扩散，而且很小。
- 第二阶段癌症已经扩散到你的子宫颈和子宫之外，但还没有扩散到你的盆壁(位于臀部之间的身体组织)或阴道。
- 第三阶段:癌症已经扩散到你阴道的下半部分，可能已经扩散到你的盆腔壁，输尿管(输尿管)和附近的淋巴结。
- 四期癌症已经扩散到你的膀胱、直肠或身体的其他部位，如骨头或肺。
常规盆腔检查有必要吗?
有时。你和你的医疗服务提供者可以决定你是否需要骨盆检查不需要做子宫颈癌检查的年数。这是基于你的健康史和性行为。
与你的医疗服务提供者安排常规的保健访问，讨论你的性健康和其他特定的生殖健康问题，仍然是重要的。如果你性活跃，年龄在25岁以下，每年进行一次检查衣原体而且淋病可推荐。此外，临床乳房检查可能有助于发现乳房上的肿块。
你能用手指感觉到子宫颈癌吗?
不，你用手指不会感觉到子宫颈癌。癌细胞很小，除非在显微镜下才能发现。如果你感到阴道里有肿块或肿块，这可能是息肉或囊肿的迹象。如果你感到阴道内有肿块，马上打电话给你的医疗服务人员，让他们检查该区域。
如何知道自己是否患有子宫颈癌?
大多数人在被正式诊断出宫颈癌之前都不会知道自己患有宫颈癌。你的医疗服务提供者将能够通过一系列的测试和活组织检查来确认宫颈癌。子宫颈癌的最初症状通常是轻微的，只能由你的医疗服务提供者发现。宫颈癌晚期更容易出现体征和症状。
管理和治疗
子宫颈癌如何治疗?
宫颈癌治疗小组包括一名妇科肿瘤学家(专攻女性生殖器官癌症的医生)。宫颈癌的推荐治疗方法是基于许多因素，包括疾病的阶段，你的年龄和总体健康状况，以及你将来是否想要孩子。
子宫颈癌的治疗方法有放疗、化疗、手术、靶向治疗和免疫治疗。
辐射
放射疗法使用能量束杀死宫颈上的癌细胞。放射治疗有两种类型:
- 外束辐射(EBRT):将来自体外机器的高能辐射瞄准癌症。
- 近距离放射疗法:把辐射放入或靠近癌症。
化疗
化疗是通过静脉注射药物或口服药物来杀死癌细胞。它进入你的血液，有效地杀死你身体的任何地方的细胞。有几种用于化疗的药物，它们可以联合使用。化疗通常是循环进行的。化疗周期的长度和时间表或频率取决于所使用的药物和癌症的位置。
手术
治疗子宫颈癌有不同的手术方法。子宫颈癌最常见的手术包括:
- 激光手术这种手术使用激光束烧掉癌细胞。
- 冷冻手术这个手术冻结癌细胞。
- 锥活组织检查:从你的子宫颈上取下一块锥形组织的手术。
- 简单的子宫切除术这个手术切除的是你的子宫，而不是子宫旁边的组织。你的阴道和盆腔淋巴结没有被切除。
- 根治性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫通过这种手术，你的子宫，周围的组织称为参数体，你的子宫颈，你的阴道上部的一小部分和你骨盆的淋巴结都被切除。
- 子宫颈切除术这个手术切除宫颈和阴道的上部，但不切除子宫。
- 盆腔清除术这和根治性子宫切除术是一样的，但包括膀胱、阴道、直肠和部分结肠，具体取决于癌症扩散的部位。
在疾病的早期阶段，通过切除癌变组织是可以治愈的。在其他情况下，你的医生可能会做一个简单的子宫切除术或根治性子宫切除术。
有些人可能需要综合治疗。你的医生可能会使用放疗或化疗来治疗已经扩散或复发的癌症。有时你的医生会在手术前后使用放疗和化疗。
靶向治疗
靶向药物治疗可以在不损害健康细胞的情况下摧毁特定的癌细胞。它的工作原理是针对控制癌细胞生长和扩散的蛋白质。随着科学家对癌细胞了解的加深，他们能够设计出更有针对性的治疗方法来摧毁这些蛋白质。
免疫疗法
免疫疗法使用药物刺激免疫系统识别并摧毁癌细胞。癌细胞也可以通过发出信号来避免免疫系统的攻击。免疫疗法帮助锁定这些信号，这样癌细胞就不会欺骗你的身体，让它以为自己是健康的细胞。
临床试验是另一种治疗选择。它们是用于测试癌症新疗法的对照研究。如果你想参加临床试验，和你的肿瘤医生谈谈。
有些人使用替代疗法，如饮食、草药、针灸和其他方法来补充他们的癌症治疗。和你的医疗服务提供者谈谈声称可以缓解癌症症状的替代方法。有些可能有用，但有些可能有害。
预防
哪些人有患子宫颈癌的风险?
在许多情况下，宫颈癌可能与疾病的已知危险因素有关。有些危险因素是可以避免的，而有些则无法避免。你可以控制的风险因素有:
- 检查历史没有定期进行巴氏检查的人患宫颈癌的风险增加。
- 人乳头状瘤病毒感染:某些类型的人乳头瘤病毒与子宫颈癌有关。降低你感染HPV的风险也可以降低你患宫颈癌的风险。
- 性史: 18岁前发生性行为和有多个性伴侣会增加你感染HPV和衣原体的风险。预防这些疾病可以降低你患宫颈癌的风险。
- 吸烟:吸烟与患子宫颈癌的风险增加有关。
- 艾滋病毒感染感染过艾滋病毒的人患子宫颈癌的风险高于平均水平。
- 避孕药:有证据显示，长期服用口服避孕药会增加患子宫颈癌的风险。
- 多个孩子三次或三次以上的足月妊娠可能会增加患宫颈癌的风险。
- 免疫系统弱的免疫系统弱的免疫系统弱会使你的身体无法抵抗感染。
你无法改变的风险因素有:
- DES(己烯雌酚)DES是一种激素药物，在1938年至1971年期间给人们服用，以防止流产。如果你的母亲服用了DES，你可能更容易得子宫颈癌。
- 家族病史子宫颈癌可能与基因有关。
子宫颈癌可以预防吗?
你可以做一些事情来预防子宫颈癌。接受定期的妇科检查巴氏试验是预防子宫颈癌最重要的步骤。其他你可以做的事情有:
- 接种HPV疫苗(如果符合条件)。
- 使用避孕套或者其他的障碍。
- 限制你的性伴侣。
- 停止吸烟和使用烟草制品。
如何接受子宫颈癌检查?
大多数人都应该定期进行子宫颈癌检查。筛查包括巴氏试验，HPV测试或两种测试的结合。
以下是子宫颈癌普查指引:
- 子宫颈癌检查应从21岁开始，无论性史如何。一些医疗服务提供者愿意推迟到25岁。
- 对于21至29岁的人，建议每三年进行一次筛查，只进行巴氏试验(不进行HPV试验)。
- 对于30岁以上的人，与巴氏试验和HPV联合检测应每五年进行一次，或单独巴氏试验每三年进行一次。
- 常规的巴氏试验应该停止(停止)在那些已经有子宫切除术无CIN病史的患者(宫颈上皮内瘤变)二级或以上。
- 65岁时可停止子宫颈癌检查，如果在过去10年内连续两次共检查结果正常或连续三次巴氏试验结果正常，最近一次正常检查是在过去5年内进行的。
- 接受过CIN 2级或更高级别充分治疗的人将需要继续筛查20年，即使这需要他们超过65岁。
- 65至70岁或以上的人士，如连续三次或以上巴氏试验正常，且在过去20年内巴氏试验结果无异常，应停止接受子宫颈癌检查。那些有子宫颈癌病史、出生前接触过DES、感染过HIV或免疫系统较弱的人，只要身体健康，就应继续接受筛检。
- 做过全子宫切除术(切除子宫和宫颈)的妇女也应停止接受子宫颈癌检查，除非她们有子宫颈癌或癌前期病史。做过子宫切除术但未切除子宫颈的人应继续遵循上述指导方针。
那些有某些危险因素的人，如出生前接触DES、感染艾滋病毒或免疫系统减弱，将遵循不同的时间表。
子宫颈癌疫苗是什么?
HPV疫苗被批准用于9至45岁的儿童和成人，可预防子宫颈癌的发展。这种疫苗的工作原理是触发人体免疫系统攻击某些类型的人乳头瘤病毒(HPV)，这种病毒与许多宫颈癌病例有关。最好在性行为开始前接种疫苗。疫苗是分系列接种的。你需要注射的次数取决于你第一次注射的年龄。与你的医疗服务提供者联系，看看你是否符合接种疫苗的条件。
展望/预后
子宫颈癌的存活率是多少?
在早期发现的宫颈癌患者，5年的相对生存率超过90%。几乎一半的子宫颈癌是在早期阶段被诊断出来的。如果癌症已经扩散到其他组织或器官，5年生存率为58%。
生活在一起
子宫颈癌会影响生育吗?
还是有可能得到怀孕了如果你的宫颈癌得到了治疗。然而，某些治疗方法会影响你怀孕的能力。和你的医疗服务提供者谈谈宫颈癌的治疗方法和你想怀孕的愿望。他们应该能够讨论癌症治疗对生育能力的风险和副作用。
子宫颈癌的治疗会影响我的性生活吗?
是的，子宫颈癌会影响你的性生活。在宫颈癌治疗期间和治疗后，人们会经历身体和情绪上的变化。某些身体上的变化比如切除子宫或卵巢，或者阴道干涩会影响性。其他时候，是癌症治疗的情绪副作用让人感觉不那么受欢迎或焦虑。宫颈癌后对性生活感到紧张是正常的。和你的医疗服务提供者谈谈你的感觉，这样他们就可以建议如何最好地治疗你。
子宫颈癌有治疗方法吗?
不，子宫颈癌没有治愈的方法。然而，这是一种高度可治疗的癌症，特别是如果它被早期发现的话。
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