概述
什么是口咽癌?
口咽癌是发生在你的口咽，也就是你喉咙的中间部分(咽)产生唾液，保持你的口喉咙湿润，帮助你消化食物。医疗保健提供者有不同的方法来治疗口咽癌，但疾病可能会回来(复发)治疗后。虽然你可能无法避免口咽癌，但你可以通过保护自己免受人类乳头瘤病毒(HPV)的感染，不吸烟和适量饮用含酒精的饮料来降低患口咽癌的风险。
这种情况有多常见?
口咽癌是一种比较少见的恶性肿瘤癌症。根据美国癌症协会的数据，美国每年约有53,000人患上口咽癌。相比之下，美国癌症协会估计，美国每年有超过29万人被诊断出患有乳腺癌。
口咽癌有哪些不同类型?
扁桃体癌症是最常见的口咽癌类型。人们也可能在牙龈、口腔底部和口咽部患上口咽癌。
症状和原因
口咽癌的症状是什么?
口咽癌的症状可能类似于其他不太严重的医学问题的症状。常见的口咽癌症状包括:
- 一个喉咙痛(咽炎)不会消失。
- 吞咽疼痛或吞咽困难(吞咽困难）.
- 难以完全张开嘴破伤风)或者动舌头。
- 不明原因的体重减轻。
- 声音的变化不会消失。
- 耳朵疼痛这不会消失。
- 喉咙或口腔后部的肿块。
- 你脖子上的肿块。
- 咳血。
- 在你的舌头或者你的口腔粘膜不会消失。
什么导致口咽癌?
人乳头瘤病毒(HPV)感染是最常见的原因。HPV产生的蛋白质会干扰控制口腔和喉咙细胞的基因，包括这些细胞的生长速度。当基因停止控制细胞生长，细胞不受控制地生长并形成肿瘤时，就会发生口咽癌。其他原因包括:
- 烟草吸烟，包括抽香烟、雪茄和咀嚼烟草，会损害喉咙周围的细胞。喉咙里的细胞对损伤的反应是比平时分裂得更多，这意味着它们会比平时复制更多的DNA。细胞越需要分裂来弥补受损的细胞，细胞就越有可能在复制DNA时出错，从而增加细胞癌变的几率。
- 酒精当前位置饮用含酒精的饮料可能会损害喉咙里的细胞，影响它们修复DNA的能力。
什么是口咽癌的危险因素?
最重要的危险因素是感染HPV，特别是16型HPV。其他风险因素包括:
- 有吸烟或使用其他形式烟草的历史。
- 大量饮用含酒精的饮料。
- 的历史头颈癌。
- 头部和颈部有放射治疗史。
诊断和测试
医疗保健提供者如何诊断口咽癌?
医生会询问你的症状和病史，包括你是否有头颈癌病史或曾经患过头颈癌放射治疗打到你的头和脖子。他们会询问你的生活方式，包括你是否吸烟或过去吸烟。
他们会检查你的口腔、喉咙和脖子，摸摸你脖子上是否有肿块，这可能是肿块的征兆。你的医生可能会使用镜子、灯和/或光纤镜来检查你的口腔和喉咙内部。
医疗保健提供者使用什么测试来诊断这种情况?
医生可能会做内窥镜检查活组织检查获取组织。内窥镜是一种薄而灵活的管子，它的尖端有微型摄像头和切割工具，医生可以用它来获取一小块组织样本。一个医学病理学家在显微镜下检查组织是否有癌症和/或HPV的迹象。
他们可以做以下影像学检查:
- 计算机断层扫描(CT)医生可能会使用CT扫描来测量肿瘤的大小，并确定肿瘤是否已经扩散。他们可能会将这种扫描与正电子发射断层扫描(PET)。
- 磁共振成像(MRI)扫描这个测试产生你身体的详细图像，特别是软组织的图像，比如你的扁桃体还有你的舌根。核磁共振成像还可以帮助医生确定肿瘤的大小。
口咽癌有分期吗?
是的，有。医疗保健提供者使用癌症分期系统制定治疗计划，确定预后或预期结果。口咽癌有四个阶段(I期到IV期)。阶段可能会有所不同，这取决于你是否患有口咽癌，因为你感染了HPV。分期的其他因素包括肿瘤大小和癌症是否已经扩散到附近淋巴结或者你身体的远处。
管理与治疗
医疗保健提供者如何治疗口咽癌?
提供者可以使用手术、放射治疗、化疗、靶向药物治疗或免疫治疗来治疗口咽癌。他们的目标是在不限制你尽可能正常说话和吞咽的情况下去除癌细胞。
手术
医生可能会用手术来治疗小的、没有扩散的癌症。他们可能会使用经口机器人辅助手术来切除肿瘤。
经口机器人手术
经口机器人手术(TORS)是一种微创治疗方法，通过口腔切除难以触及的口咽癌。通过使用机器人手术，你的外科医生不需要在你的脖子上做一个大切口，也不需要劈开你的下颚来切除你口咽部的肿瘤。它们也不需要插入a气管造口术呼吸管。其他优势包括:
- 手术后在医院待的时间少了。
- 更快的恢复。
- 减少对帮助吞咽的周围组织和肌肉的伤害。
- 语言和吞咽能力的长期问题减少了。
机器人经口手术有哪些并发症/副作用?
并发症和/或副作用可能包括:
- 异常出血(出血）.
- 吸入，当食物或液体进入你的肺。
- 呼吸系统受损，即肺部无法吸入足够的氧气。
- 吞咽困难或者吞咽困难。
- 咀嚼食物困难。
- 失声永久性失声或说话困难
- 呼吸困难，需要气管切开术。
- 改变你的面部外观。
一些有TORS需求的人可能需要额外的治疗，包括重建手术，语言治疗或者通过营养疗法来控制手术的副作用。
化疗
您的提供商可能会使用化疗单独使用或与放射治疗联合使用。当你不能进行手术时，他们可能会使用联合疗法，包括当你的肿瘤太大而无法通过手术切除时。提供者也可以使用联合治疗来:
- 治疗从口咽部扩散到身体其他部位的癌症。
- 手术前缩小肿瘤。
- 杀死手术后残留的癌细胞。
化疗和放疗有什么并发症/副作用?
联合治疗可能会影响你的说话能力。这是因为针对喉咙的放射治疗可能会损害健康组织，使你难以说话或吞咽。你可能需要额外的治疗和专门的治疗来处理言语和吞咽问题。
靶向治疗
癌症靶向治疗是实验室制造的单克隆抗体。单克隆抗体你体内的蛋白质免疫系统。靶向治疗通过阻断癌细胞赖以分裂、生长和扩散的一种蛋白质而起作用。
靶向治疗有哪些并发症/副作用?
靶向治疗的副作用各不相同。常见的西妥昔单抗副作用包括:
免疫疗法
免疫疗法是口咽癌复发或扩散的一线治疗选择。免疫疗法帮助你的免疫系统发现并摧毁癌细胞。口咽癌的免疫治疗包括派姆单抗(Keytruda®)和纳武单抗(Opdivo®)。
免疫治疗有哪些并发症/副作用?
大多数免疫治疗副作用是轻微的。最常见的副作用包括
预防
口咽癌可以预防吗?
你可能无法预防口咽癌，但你可以采取措施降低风险。您可以进行的更改包括:
展望/预后
如果我有这种情况，我能期待什么?
如果你患有口咽癌，你需要定期的后续检查，这样你的医疗保健提供者就可以检查你的口咽附近是否有新的或第二种癌症的迹象。如果你喝含酒精的饮料或吸烟，你应该和你的医生谈谈戒烟的事。吸烟和饮用含酒精的饮料会增加你患新癌症或第二种癌症的风险，或者口咽癌复发的风险。
口咽癌有治愈方法吗?
医疗保健提供者可以治疗口咽癌，但它可能会在成功治疗后复发。根据美国癌症协会(American Cancer Society)的数据，70%的口咽癌患者在确诊后5年仍存活。医生已经确定了一些影响预后的因素:
- 像大多数癌症一样，在癌症扩散之前得到诊断和治疗的人比没有得到诊断和治疗的人有更好的结果。
- 感染HPV的人往往比没有感染病毒的人预后更好。
- 不吸烟的人比吸烟的人预后更好。
生活在一起
我该如何照顾自己?
照顾自己的最好方法包括:
- 避免烟草。如果你吸烟，试着戒掉。
- 避免含酒精的饮料。
- 如果你感染了HPV，和你的医生谈谈是否要接种预防新病例的疫苗。
- 寻求帮助。你的治疗可能会影响你正常说话和进食的能力。但是有一些特殊的疗法和项目可以帮助你控制治疗的副作用。
- 一定要跟踪你的医生，这样他们就可以监测你的整体健康状况和口咽癌复发的迹象。
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
治疗后与医生联系是非常重要的。在你的余生中，你可能需要定期检查。一般来说，提供者通常在治疗后的第一年每6到12周做一次检查。他们可能会在第二年每三个月做一次检查，第三年每三到四个月做一次检查，然后每六个月做一次检查。
我应该什么时候去急诊室?
如果你做了手术切除肿瘤，如果你有可能感染的症状，你应该去急诊室。症状可能包括:
- 发热。
- 手术部位发红或压痛。
- 从手术部位排出。
我应该问我的医疗保健提供者什么问题?
- 我的癌症到底在哪里?
- 我的癌症扩散了吗?这是什么阶段?这是什么意思?
- 我将接受哪些检查?
- 我的护理团队会有哪些医疗服务提供者?
- 我的癌症与人乳头瘤病毒(HPV)有关吗?
- 我应该怎样改变生活方式?
- 我的治疗计划是什么?我有什么选择?
- 我被治愈的机会有多大?
- 治疗的副作用是什么?
- 如果癌症复发了怎么办?我有什么选择?
常见问题
口咽癌和口腔癌一样吗?
不。它们是不同形式的头颈癌:
- 口腔癌是一种发生在口腔或口腔的癌症，它会影响舌头的第一部分、脸颊内侧的内壁、上颚的第一部分和口腔的底部。
- 口咽癌会影响你的口咽、扁桃体、舌头的后部和软腭以及喉咙的两侧和后部。它发生在口腔和喉咙表面的鳞状细胞中。
克利夫兰诊所的便条
口咽癌是一种较为罕见的头颈部肿瘤。医疗保健提供者可以治疗口咽癌，但治疗后病情可能复发。几乎所有的口咽癌病例都是由暴露于人乳头瘤病毒(HPV)引起的。吸烟和/或饮用含酒精饮料的人也更容易患口咽癌。如果你患有口咽癌，你可以通过接受HPV治疗或接种HPV疫苗来避免复发。你也可以通过避免吸烟和含酒精的饮料来帮助自己。如果您患有口咽癌，并且需要帮助戒烟和/或戒酒，请咨询您的医疗保健提供者。他们会很乐意帮忙的。
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