睡眠异常&破坏性睡眠障碍
概述
什么是睡眠异常?
睡眠异常是一种睡眠障碍,包括不寻常的和不受欢迎的身体事件或经历,会扰乱你的睡眠。睡眠异常可发生在睡眠前或睡眠中,或在睡眠唤醒时。如果你有睡眠异常,你可能会有不正常的动作,说话,表达情绪或做不寻常的事情。你真的睡着了,尽管你的床伴可能以为你醒着。
睡眠异常有不同的类型吗?
是的。异睡症是根据它们发生的睡眠阶段来分类的。睡眠有两个主要阶段非快速眼动睡眠(Non-REM)和快速眼动睡眠(REM).还有其他属于“其他”类别的异位睡眠症。
什么是非快速眼动睡眠(Non-REM) ?在这个睡眠阶段会发生什么异常?
非快速眼动睡眠(Non-REM)是睡眠的前三个阶段——从第一次入睡到大约前半夜。非快速眼动睡眠障碍也被称为唤醒障碍。
非快速眼动睡眠异常包括身体和语言活动。在这些事件发生时,你并没有完全清醒或意识到,对其他人试图与你互动的尝试没有反应,你通常不记得或只部分记得第二天发生的事情。非快速眼动睡眠异常通常发生在5 - 25岁之间。非快速眼动睡眠异常常发生在有类似睡眠异常家族史的人身上。
非快速眼动睡眠期间发生的异动包括:
- 睡眠恐怖:如果你经历过这种睡眠障碍,你会在恐惧的状态下突然醒来。你可能会在恐惧中尖叫或哭泣。睡眠恐惧通常是短暂的(30秒),但也可能持续几分钟。这种疾病的其他特征包括心跳加速、眼睛睁大、瞳孔放大、呼吸急促和出汗。
- 梦游(梦游病):如果你是梦游者,你会从床上爬起来,睁着眼睛四处走动,但实际上你是在睡觉。你可能喃喃自语或说梦话。你可能会做一些复杂的事情,比如开车或演奏乐器,或者做一些奇怪的事情,比如在壁橱里撒尿或搬家具。梦游可能是危险的,会导致受伤,因为你没有意识到周围的环境。你可能会撞到物体或摔倒。
- 精神混乱的微觉醒:如果你有这种睡眠障碍,你看起来部分清醒,但你很困惑,对时间和空间失去方向感。你躺在床上,可以坐起来,睁着眼睛,也可以哭。你说话慢,无法理解别人提出的问题,也无法合理地回答问题。这种情况可能持续几分钟到几个小时。混淆性觉醒在儿童时期很常见,并随着年龄的增长而减少。
- 睡眠相关饮食障碍:如果你有这种睡眠障碍,你会在半清醒的时候吃喝。你可能会吃到你醒着时不会吃的食物或食物组合(比如生鸡肉或黄油块)。危险包括食用不可食用或有毒的食物,食用不健康或过量的食物,或在准备或烹饪食物时受伤。
什么是快速眼动睡眠(REM) ?在这个睡眠阶段会发生什么异常?
快速眼动睡眠(REM)遵循睡眠周期的三个非快速眼动阶段。在快速眼动睡眠期间,你的眼睛在眼皮下快速移动,你的心率、呼吸和血压都会增加。这是一个生动的梦境发生的时期。你的身体每90到110分钟就会循环重复非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠。
异位睡姿发生在夜晚的后半段。如果在梦中醒来,你很可能会回忆起部分或全部梦境。
在快速眼动睡眠期间发生的异动包括:
- 恶梦障碍:这些生动的梦会引起恐惧、恐怖和/或焦虑的感觉。你可能会感到生存或安全受到威胁。如果你在做噩梦时被唤醒,你就能详细描述你的梦。你经常很难再入睡。如果你处于压力之下或经历了创伤事件、疾病/发烧、极度疲劳或饮酒后,更有可能发生噩梦障碍
- 复发性孤立性睡眠瘫痪:如果你有这种睡眠障碍,你在睡眠中不能移动你的身体或四肢。科学家认为瘫痪可能是由快速眼动睡眠的延长引起的,在这个阶段,肌肉已经处于放松状态。这发生在你入睡前或醒来时。发作持续几秒钟到几分钟,令人痛苦,通常会引起焦虑或恐惧。如果你的床伴和你说话或触摸你,你就可以阻止睡眠瘫痪。
- 快速眼动睡眠行为障碍:如果你有这种睡眠障碍,你会表现出来,发声(例如,说话,咒骂,大笑,大喊),或做出攻击性的动作(例如,拳打脚踢,抓人)作为对暴力梦的反应。这种睡眠障碍在老年人中更常见。许多患有这种疾病的人都患有神经退行性疾病,比如帕金森病,路易体痴呆,多系统萎缩或中风.
其他睡眠异常包括:
- 爆头综合征:如果你有这种睡眠障碍,你会在入睡或醒来时听到巨大的噪音或爆炸性的撞击声。你也可能想象看到一道闪光,或者肌肉突然抽搐。
- 睡眠遗尿症(尿床):这不是发生在幼儿身上的尿床。要成为睡眠异常,这种尿床必须发生在五岁及以上的儿童身上,并且必须每周至少发生两次,持续至少三个月。
- 睡眠幻觉:如果你有这种睡眠障碍,你会在入睡或醒来时出现幻觉。你可能会看到一些东西,听到一些东西,感觉到一些东西,或者感觉到一些并不真实存在的运动。你可能会离开床来逃避你正在经历的事情。
- 与睡眠有关的呻吟(catathrenia):患有这种睡眠障碍,你会在睡眠中反复发出呻吟声(长时间的呻吟之后是叹息或咕哝声)。
- 睡眠性交:患有这种睡眠障碍的人在睡眠中会发生性行为。这些可能包括性交、手淫、性侵犯、爱抚你的床伴或性声音。
某些异位妊娠症在某些性别更常见吗?
噩梦似乎更常发生在女性身上。睡眠性交症多见于男性。快速眼动睡眠行为障碍多见于50岁以上的男性。在男性和女性中,发生睡眠恐怖、混乱觉醒和梦游的人数相似。
儿童有异位性睡眠吗?
是的。异位性睡眠症在儿童中比在成人中更常见。非快速眼动睡眠障碍在儿童中比快速眼动睡眠障碍更常见。15岁以下儿童最常见的异动症有:
- 精神混乱的冲动。
- 梦游。
- 睡眠的恐惧。
- 噩梦.
异位性睡眠多见于有神经或精神健康问题的儿童,包括癫痫、注意力缺陷多动障碍(ADHD)或发育问题。
症状和原因
睡眠异常的原因是什么?
睡眠异常的原因可以分为扰乱睡眠和其他一般健康问题。
影响睡眠的问题:
- 睡眠期:从清醒阶段到睡眠阶段的不完全过渡
- 睡眠不足,作息时间不规律(时差或睡眠不足)轮班工作).
- 药物包括导致睡眠的药物(苯二氮平类药物:唑吡坦),治疗抑郁症(阿米替林、安非他酮、帕罗西汀、米氮平),治疗精神病(喹硫平、奥氮平),治疗高血压(心得安、美托洛尔),治疗癫痫(托吡酯),治疗哮喘/过敏(孟鲁司特),治疗感染(氟喹诺酮类)。
- 会影响睡眠的医疗问题,比如不宁腿综合征,阻塞性睡眠呼吸暂停、疼痛、猝睡症,睡眠不足,昼夜节律障碍,或周期性肢体运动障碍.
- 睡眠-觉醒周期不成熟(异睡症患儿)。
其他健康问题:
- 发热
- 压力。
- 酗酒或滥用药物。
- 头部受伤。
- 怀孕或月经
- 遗传学。如果你有异态睡姿的家族史,你就更有可能得这种病。
- 炎症性疾病,如脑炎
- 精神疾病,包括抑郁症,焦虑而且创伤后应激障碍.
- 神经系统疾病,包括帕金森病、路易体痴呆、中风、多系统萎缩、多发性硬化症脑瘤,偏头痛,脊髓小脑性共济失调3型.
睡眠异常有哪些症状?
每种睡眠异常都有许多独特的特征和诱因。然而,一些更常见的症状包括:
- 彻夜难眠。
- 醒来时感到困惑或迷失方向。
- 白天很累。
- 发现自己身上有割伤和瘀伤,却不记得原因。
- 显示你的床伴告诉你的动作、表情、发声或活动,但你不记得了。
诊断和测试
如何诊断睡眠异常?
你的睡眠医学专家会向你和你的睡眠伴侣询问你的睡眠症状。你还会被问及你的病史、家族史、饮酒和任何药物滥用。你会被问及目前的药物治疗情况。你可能会被要求写睡眠日记,你的床伴可能会被要求记录你的睡眠事件。
其他睡眠障碍测试包括:
- 睡眠研究(polysomnogram):这是一个睡眠实验室,你睡觉的时候会被监控。当你睡觉时,你的脑电波、心率、眼动和呼吸都会被记录下来。视频会记录你的动作和行为。虽然一些睡眠研究可以在家里进行,但如果担心睡眠异常,建议在实验室进行研究。
- 视频脑电图(EEG)或睡眠脑电图:这些测试可以帮助你的医疗保健提供者在大脑事件期间看到和记录你的大脑活动。
- 神经系统检查,CT或核磁共振成像扫描以检测大脑退化或其他可能导致症状的神经系统原因。
管理及治疗
如何治疗异动症?
治疗首先要确定和治疗其他睡眠问题和任何其他健康问题,以及检查可能引发睡眠异常的药物。
非快速眼动和快速眼动睡眠障碍的一般管理策略是:
- 遵循良好的睡眠卫生习惯(每晚睡7-9小时;关掉电灯、电视和电子设备;保持室温凉爽;睡前避免咖啡因和剧烈运动)。
- 保持规律的作息时间。有固定的睡觉时间和起床时间。
- 限制或不使用酒精或消遣性药物。
- 按照医生的指示服用所有处方药。
非快速眼动睡眠障碍的其他治疗方法:
- 非快速眼动睡眠异常通常不需要药物治疗。然而,当它们被使用时,苯二氮卓类药物是持久或潜在有害的睡眠异常的首选药物。有时也会使用三环类抗抑郁药。心理学方法(如催眠、放松疗法或认知行为疗法心理治疗)也被考虑在内。
快速眼动睡眠障碍的其他治疗方法:
- 氯硝西泮和褪黑素是治疗快速眼动睡眠障碍的常用药物。
您的医疗保健提供者将考虑到您独特的健康史和医疗问题,为您的特定类型的睡眠异常讨论最佳治疗方案-药物和/或心理方法。
安全预防措施
你和你的医疗保健提供者还将讨论如何保证睡眠环境的安全。建议包括:
- 锁上或移走卧室内任何危险或尖锐的物品。
- 固定餐桌旁的灯。
- 使用地板垫防止摔伤。
- 用衬垫垫床边家具的边缘。
- 如果床边需要水,使用塑料瓶和杯子。
- 为梦游者在门窗上安装警报器。
- 如果睡眠异常症患者表现出攻击性行为,比如拳打脚踢,那就分床睡。
如何治疗儿童异动症?
非快速眼动睡眠异常在儿童时期最常见,通常在青春期结束。通常所需要的只是父母平静的安慰,告诉他们一切都好。很少需要药物治疗,但如果需要的话,通常只开三到六周的药。通常尝试的药物包括苯二氮平类药物或抗焦虑药物。
预防
睡眠异常可以预防吗?
虽然有些异常睡眠症的原因不太可能被预防,如神经疾病、精神健康问题或遗传引起的异常睡眠症,但其他原因可以通过遵循本文讨论的一些相同的管理方法来预防。这些措施包括每晚保证七到九个小时的睡眠,坚持一致的就寝时间和起床时间,限制酒精和娱乐性药物的使用。(更多建议见治疗部分。)此外,请您的医疗保健提供者检查您目前的药物。许多药物会扰乱睡眠。如果是这样的话,也许可以开不同的药。
生活在一起
我应该什么时候打电话给医生看睡眠问题?
如果你或你的家人经历了任何与睡眠有关的异常行为,尤其是那些与受伤或睡眠中断有关的行为,你应该告诉你的医生。
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