复杂区域疼痛综合征(CRPS)

管理及治疗

如何治疗CRPS?

治疗的目标是减轻疼痛和其他症状，恢复受累肢体的功能，维持生活质量。

在CRPS过程中尽早开始治疗是很重要的。这是因为随着时间的推移，CRPS会导致患肢僵硬。此外，如果不进行治疗，疼痛通常会恶化，行动也会越来越困难。

如果可能的话，最好去看有治疗CRPS经验的医疗保健提供者。治疗需要结合精心管理的方法，包括:

• 物理治疗和职业治疗。
• 改变生活方式。
• 心理和行为疗法。
• 的药物。
• 疼痛管理的替代疗法。

对于患有CRPS的幼儿，社会心理和康复疗法是主要的治疗方法。医疗保健提供者通常只建议那些症状对其他治疗无效的年龄较大的青少年采取减轻疼痛的医疗程序。

物理治疗和职业治疗

物理治疗是治疗CRPS最重要的方法之一。

物理治疗师可以帮助改善受影响肢体的血液流动，并通过某些锻炼增加你的灵活性、力量、肌肉张力和功能。职业治疗师可以教你完成日常任务的新方法。

CRPS物理治疗的其他方面包括:

• 分级运动意象:这是一套治疗方法，有助于减轻疼痛，提高身体受影响部位的活动能力。当你的一个四肢疼痛时，它会变得难以触摸、移动或使用。你的大脑也有不同身体部位的记忆或“地图”，以及这些部位在日常活动中的感觉、运动和功能。如果你不触摸、移动或使用患肢，这张地图就会开始改变，甚至开始消失。然而，你可以改变这个地图或用分级运动图像重新建立它。
• 镜治疗:这种治疗方法是分级运动意象练习的一种。它包括在镜子中观察你不疼痛的肢体的反向图像。镜子里的倒影就是患病的肢体。这可以“欺骗”你的大脑，让它认为疼痛的肢体现在感觉和运动正常。
• 脱敏这种方法包括用不同质地和重量的材料触摸患处，并将患肢置于温度较暖和较冷的水中。随着时间的推移，让受影响的区域/肢体慢慢感受到不同的感觉，你的大脑就会适应这些感觉，疼痛就会开始减轻。

生活方式的改变

消除某些阻碍神经愈合的障碍有助于增加恢复的机会和恢复的速度，包括:

• 戒烟吸烟会极大地妨碍神经再生。
• 管理现有的健康状况糖尿病和其他会影响血液循环和神经的疾病处理不善会使你的神经难以愈合。

你可以在家里采取其他简单的步骤来缓解症状，包括:

• 休息或睡觉时保持患肢抬高可以帮助多余的液体回流到心脏。
• 每天锻炼对改善受损神经循环至关重要。和你的医生或理疗师谈谈适合你的锻炼计划。
• 穿压缩长筒袜或袖子可以帮助抑制肿胀，尤其是站着的时候。询问你的医生这是否适合你。

心理社会和行为治疗

患有CRPS与病情恶化有关焦虑，抑郁症还有压力，压力会增加疼痛。心理治疗能帮上忙。心理疗法，也被称为谈话疗法，是一种旨在帮助人们识别和改变不健康情绪、思想和行为的各种治疗技术的术语。

如果可能的话，最好去看接受过治疗CRPS训练的疼痛管理临床心理学家。在心理治疗期间，你与心理学家交谈，学习如何更好地应对导致疼痛和其他症状的因素。

药物

在美国，没有专门批准用于CRPS的药物，但是，您的医疗保健提供者可能会推荐某些药物来控制您的症状。

有镇痛作用的药物包括:

• 非甾体抗炎药，例如对乙酰氨基酚，布洛芬而且甲氧萘丙酸．
• 局部镇痛膏和贴剂，如利多卡因．
• 某些抗抑郁药，比如阿米替林而且度洛西汀．
• 抗癫痫药物等加巴喷丁，普瑞巴林而且托吡酯．
• 双磷酸盐，如alendronate．
• 肉毒毒素注射。

开始时药物的选择因人而异。您的医疗保健提供者会考虑某些因素，包括:

• 你的年龄。
• 其他现有健康状况。
• 你目前正在服用的药物。
• 潜在的药物副作用或与你正在服用的药物相互作用。

疼痛管理的替代疗法

疼痛管理的替代疗法可能包括:

• 生物反馈．
• 针灸．
• 催眠．
• 灵气．
• 脊椎按摩疗法．

如果你的CRPS对上述疗法反应不佳，或者你有严重的疼痛或持续的CRPS，你的医生可能会建议以下更具侵入性的治疗:

• 触发点/压痛点注射:当CRPS局限于上肢时，你的肩带肌肉可能有触发/压痛点。在每个触发/压痛点注射局麻药，加或不加糖皮质激素，有助于早期治疗这种类型的CRPS。
• 富有同情心的神经阻断这些块可以为一些人提供明显的疼痛缓解。腰交感神经阻滞包括在你的下背部脊柱旁注射麻醉剂。这直接阻断了将疼痛信号从下肢传递到脊髓和大脑的交感神经链。对于上肢CRPS疼痛，这种阻滞被称为星状神经节阻滞，它包括在颈部一侧注射麻醉剂。
• 脊髓刺激这种治疗方法包括通过外科手术在腹部或臀部的皮肤下植入脉冲发生器装置，并在脊髓附近植入电线(电极)。该设备类似于心脏起搏器，向脊髓发送低水平电流。电脉冲会干扰并减少发送到大脑的疼痛信号。
• 背根神经节刺激这种治疗方法类似于脊髓刺激，不同之处在于较小的导线被植入背根神经节上，背根神经节是位于每节段神经离开脊髓的交界处的感觉神经元簇。背根神经节是疼痛信号从周围神经系统(你的四肢)传送到中枢神经系统(你的脊髓和大脑)的中继站。刺激可能是一种更有针对性和更有效的治疗(需要更少的刺激)，因为它集中在这些小型中继站。
• 周围神经刺激这种治疗方法在你肢体的主要神经附近放置一根刺激线，覆盖疼痛区域。它的工作原理是干扰通过目标神经传递的疼痛信号。
• 4克他命输液:这种治疗使用静脉输注低剂量氯胺酮3至5天。氯胺酮通过阻断神经系统中的一种特定分子(NMDA受体)起作用，这种分子会加剧你的疼痛。
• 鞘内药物泵这种治疗包括使用植入导管将止痛药物(如唑可肽(Prialt®))直接送入脊髓液。