蛛网膜炎
概述
什么是蛛网膜炎?
蛛网膜炎是一种罕见的由炎症(肿胀)蛛网膜,包围和保护蛛网膜的膜之一神经你的脊髓。
蛛网膜炎会引起严重的刺痛、灼痛和神经问题。它最常影响你的神经腰椎(低背)和胸椎(中间)。它很少影响你的整个脊柱。
由于蛛网膜炎可以是静态(保持不变)或进行性(随着时间的推移而恶化)疾病,因此这种疾病的病程仍然是高度可变的。
蛛网膜炎对蛛网膜有什么影响?
蛛网膜是脑膜这是覆盖和保护大脑和脊髓(中枢神经系统)的三层膜。蛛网膜是中间层。另外两层是硬脑膜和硬脑膜。
脑膜内有三个空间:
- 的硬膜外腔在你的头骨和硬脑膜之间脊髓的硬脑膜和脊柱的骨头之间。
- 的硬膜下腔在你的硬脑膜和蛛网膜之间有一个潜在的空隙。当由于创伤、病理过程或脑脊液缺乏导致蛛网膜从硬脑膜分离时,它可以打开。这可能发生在蛛网膜炎。
- 的蛛网膜下腔在你的蛛网膜和脑膜之间。里面充满了脑脊液脑脊液缓冲并保护你的大脑和脊髓。
蛛网膜炎影响的是脊髓某处的蛛网膜层,而不是大脑。
在蛛网膜炎中,蛛网膜(蛛网膜下腔或硬膜下腔)的损伤和炎症导致一系列事件,包括:
- 胶原蛋白沉积。
- 包围神经根的疤痕组织
- 纤维化(组织增厚或瘢痕)。
- 脑脊液流量减少。
- 神经根的结块
- 受影响神经的血液供应受损。
- 神经萎缩(萎缩)。
- 神经损伤,可能还有神经栓系。
由于蛛网膜和神经根的这些变化,蛛网膜炎经常导致疼痛和可能的神经功能障碍,如肌肉无力和感觉问题。
什么是粘连性蛛网膜炎?
随着蛛网膜炎的发展,它会导致疤痕组织的形成,并导致脊髓神经粘在一起并出现功能障碍(不能正常工作)。这就导致了慢性粘连性蛛网膜炎。
粘连性蛛网膜炎可能导致残疾。许多患有这种疾病的人最终需要使用轮椅,因为截瘫是当你的腿部分无法移动时发生的。
蛛网膜炎有多常见?
蛛网膜炎是罕见的,但研究人员不知道它到底有多普遍。由于蛛网膜炎的表现从非常轻微到严重不等,许多轻微的蛛网膜炎病例要么永远不会被诊断出来,要么没有报道。
最近的研究表明,腰椎蛛网膜炎的频率似乎随着腰椎手术的增加而增加。
蛛网膜炎严重吗?
虽然它不会危及生命,但与蛛网膜炎相关的慢性疼痛和神经问题会极大地影响你的生活质量。重要的是要找到一个熟悉蛛网膜炎的医疗保健提供者来接受最好的治疗。
症状和原因
蛛网膜炎的症状是什么?
蛛网膜炎没有一致的症状模式,但最常见的症状是疼痛。症状根据脊柱(脊神经)的哪个部位受到影响而有所不同,可以从轻微到严重。
蛛网膜炎最常影响连接下背部和腿部(腰椎)的神经。
蛛网膜炎可引起许多症状,包括:
- 头痛。
- 剧烈的射击痛,类似于触电的感觉。
- 刺痛,麻木或者你的腿无力。
- 感觉可能像昆虫在你的皮肤上爬行(形成)或水从你的腿上滴下来。
- 很难长时间坐着,如果有的话。
- 肌肉痉挛,痉挛和/或无法控制的抽搐。
- 神经性膀胱功能障碍。
- 肠功能障碍。
- 性功能障碍,例如勃起功能障碍或阴道干涩。
如果病情进展,症状可能会变得更严重,甚至是永久性的。许多患有蛛网膜炎的人由于持续的疼痛而无法工作,并有明显的残疾。
蛛网膜炎的病因是什么?
在许多蛛网膜炎的病例中,医疗保健提供者无法确定确切的原因。这是因为这是一种罕见的疾病,有多种可能的原因,而且症状可能会在引起它的事件发生一段时间后出现。
蛛网膜会因以下原因而发炎:
- 脊柱手术或多发性并发症腰椎穿刺高达90%的蛛网膜炎病例与腰椎手术有关,尽管蛛网膜炎是这些手术的罕见并发症。
- 直接伤害你的脊椎在极少数情况下,脊椎受到的直接创伤或损伤,如跌倒或交通事故,可导致蛛网膜炎。
- 化学物质骨髓造影中使用的染料被认为是造成蛛网膜炎的原因。骨髓造影是一种诊断测试,将一种称为放射造影剂的染料注射到脊髓和神经周围的区域。然而,造成这种情况的放射造影剂(碘芬代酸盐)已不再使用。此外,人们还担心在硬膜外类固醇注射可能引起蛛网膜炎。
- 细菌或病毒感染:病毒和真菌感染脑膜炎,肺结核或艾滋病毒会影响你的脊柱,引起蛛网膜炎。
- 慢性压迫脊神经慢性压迫你的脊神经,由于椎间盘退行性疾病或高级脊髓狭窄(脊柱狭窄)会引起蛛网膜炎。
较少报道的蛛网膜炎原因包括:
诊断和测试
蛛网膜炎如何诊断?
蛛网膜炎很难诊断,因为它很罕见,并不是所有的医疗服务提供者都熟悉它。也没有可靠的实验室检查或影像学检查结果明确诊断蛛网膜炎。医生根据临床表现和症状进行诊断,并辅以MRI或CT脊髓造影。
诊断蛛网膜炎需要做哪些检查?
如果您有蛛网膜炎的症状,您的医疗保健提供者可能会要求进行以下测试来帮助诊断:
- 磁共振成像(MRI)核磁共振成像是一种无痛的检查,它能清晰地显示你体内的器官和结构。它使用一块大磁铁、无线电波和一台计算机来产生详细的图像。你的医生会在你脊柱的核磁共振检查中寻找蛛网膜炎的某些迹象,比如神经根增厚和结块。
- 计算机断层扫描(CT)脊髓x光像脊髓造影是一种影像学检查,通过脊髓、神经和神经根检查椎骨和椎间盘之间的关系。你的医生会寻找蛛网膜炎的某些迹象。
- 腰椎穿刺如果蛛网膜炎可能是由脊髓液感染引起的,有时进行腰椎穿刺(用针抽出脊髓液进行检查)是很重要的。
- 肌动电流图(EMG)肌电图可以帮助你的医生通过电脉冲检查神经功能来评估受影响神经根损伤的严重程度。
管理与治疗
蛛网膜炎如何治疗?
不幸的是,蛛网膜炎无法治愈。治疗主要侧重于减轻疼痛,改善生活质量和控制症状。
蛛网膜炎的治疗方案与其他疾病相似慢性疼痛条件。通常,医疗保健专业人员会推荐以下计划:
具体治疗类型包括:
预防
蛛网膜炎可以预防吗?
不幸的是,目前还没有已知的方法可以预防蛛网膜炎。
展望/预后
蛛网膜炎的预后(前景)如何?
蛛网膜炎通常是慢性的(终身的),可能是进行性的,这意味着它会随着时间的推移而恶化。虽然有一些疗法和治疗方法可以帮助控制症状,但没有治愈方法。
严重蛛网膜炎患者的生活质量往往较差,因为有明显的神经症状和疼痛。
蛛网膜炎可能会导致一些人残疾,由于持续的疼痛和各种神经问题,他们可能无法全职工作。然而,许多患有蛛网膜炎的人可以走路和开车,没有明显的限制。
生活在一起
如果我得了蛛网膜炎,我该如何照顾自己?
除了按照你的医疗保健提供者的计划来管理你的症状,比如药物和治疗,照顾好你自己也很重要。以下行动可以帮助你应对慢性疼痛,改善你的整体健康:
- 避免吸烟。
- 不要尝试做太多。创建一个包括一些优先事项和休息和自我照顾时间的日常计划。
- 吃健康的饮食。
- 如果可能的话,要经常锻炼。
- 得到足够的睡眠。
- 管理你的压力。
- 加入慢性疼痛和/或蛛网膜炎的支持小组,向其他有类似情况的人学习。
- 限制饮酒,饮酒会导致更多的睡眠问题和疼痛。
- 试着积极思考。
- 使用健康的方法来应对疼痛,比如冥想、芳香疗法生物反馈还有正念训练。
如果你有慢性疼痛抑郁症和/或焦虑,为你的精神健康状况寻求治疗也很重要。抑郁或焦虑会加重你的慢性疼痛。例如,如果你患有抑郁症,疲劳、睡眠变化和活动减少可能会加重你的慢性疼痛。
关于蛛网膜炎,我应该什么时候去看医生?
如果你被诊断出患有蛛网膜炎,你需要定期去看你的医疗保健提供者,以监测你的症状和治疗计划。
克利夫兰诊所的便条
忍受慢性疼痛从来都不是件容易的事。由于蛛网膜炎会影响你的身心健康,所以寻求适当的治疗并为自己辩护是很重要的。加入一个支持小组——无论是在线的还是面对面的——或者找到其他健康的、治疗性的途径来管理你的压力,都有助于减轻负担。一定要找一个熟悉蛛网膜炎的医疗保健提供者。他们可以帮助你确定最好的治疗方案来控制你的症状。
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