概述
什么是肌筋膜疼痛综合征?
肌筋膜疼痛综合征是一种影响肌肉和筋膜的疼痛状况。“Myo”是指肌肉,“fascial”是指筋膜。筋膜是包裹在肌肉周围的白色结缔组织。
这里有一个简单的形象:如果你的身体是一个橙子,你的皮肤就是外面的橙子皮,你的肌肉就是果肉本身,而围绕着每个橙子部分的白色薄膜就是筋膜。筋膜包围着每一层肌肉组织——肌肉纤维、单个肌肉和肌肉群。
肌肉疼痛并不挑剔——它可以在任何时候袭击任何人。从抱着孩子的母亲、铺瓦片的屋顶工到搬家时帮忙搬箱子的最好的朋友,每个人都可能经历肌肉疼痛。不幸的是,对一些人来说,这种疼痛是无法忍受的,在它应该消失很长一段时间后仍然存在。如果你的肌肉疼痛很长一段时间都不会消失,这可能是肌筋膜疼痛。
筋膜是做什么的?
简单地说,你的筋膜把你的肌肉连接在一起,使它们能够收缩和伸展。筋膜还提供了一个光滑的表面,使单个肌肉纤维,单个肌肉和肌肉群可以相互滑动,而不会产生摩擦,撕裂或引起其他问题。
事实上,筋膜在人体内无处不在。除了肌肉,所有的器官和血管都与筋膜相连或被筋膜包围。筋膜是一种复杂物质。它包含神经末梢。科学家们仍在探索筋膜的所有功能和作用。
当一个人经历肌筋膜疼痛综合征时会发生什么?它是如何开始的?
肌筋膜疼痛是一种常见的综合征。如果你患有肌筋膜疼痛综合征,你可能会感到身体某一部位的肌肉疼痛和压痛。这种疼痛和压痛通常与一个或多个“触发点”有关。触感上,触发点就像肌肉里的小肿块、结节或疙瘩。
如果你能在显微镜下观察触发点,你会看到它位于一条紧绷的带内,这是一条紧绷的肌肉链,感觉像脊髓或肌腱。触发点本身——“结”——实际上是许多附近的肌肉纤维片段,它们被卡在收缩状态。
当肌肉纤维收缩时,血液流动就会停止。如果流向该区域的血液停止,该区域的肌肉就得不到所需的氧气。废料也会在这些纤维中堆积。这会刺激触发点,触发点会通过发出疼痛信号做出反应。你的大脑会告诉你不要使用那块肌肉。缺乏使用实际上会导致肌肉收紧,变得虚弱,导致你的活动范围下降。受感染肌肉周围的肌肉必须更加努力地工作才能完成受感染肌肉的工作。触发点也会在这些肌肉中产生,并增加你所感受到的局部疼痛。
触发点可以在所有肌肉中发展,也可以同时在许多肌肉中发展。这就是为什么你在移动或移动时看起来很痛苦的原因之一。触发点也可能是棘手的,因为疼痛可能发生在触发点的位置(轻按时)或引起附近区域的疼痛。这就是所谓的所指疼痛。
肌筋膜疼痛综合征有多常见?
大约85%的人一生中会有肌筋膜疼痛。即使如此高的百分比可能也不准确。肌筋膜痛经常被诊断不足、误诊或忽视,因为它隐藏在另一种类型的诊断中,如头痛、颈肩痛、骨盆痛、肢体痛或神经疼痛综合征。
男性和女性受到的影响相同,但不爱运动的中年女性的风险最高。
肌筋膜疼痛综合征最常发生在哪里?
肌筋膜疼痛和触发点可以发生在身体的任何肌肉。然而,最常受影响的肌肉是上背部、肩部和颈部的肌肉。这些肌肉包括:
- 胸锁乳突肌:这块大肌肉帮助你的头向另一侧旋转,并弯曲你的脖子。它位于你脖子的两侧,从你耳朵后面的头骨到你的锁骨和胸骨。
- 斜方肌:这块巨大、宽阔、扁平的三角形背部肌肉可以倾斜并扭转你的头和脖子,耸肩并稳定你的肩膀,扭转你的手臂。这块肌肉从头骨底部延伸到背部中部。
- 肩胛提肌:这对带状肌肉帮助提升和旋转你的每一个肩胛骨。它们从前四根颈椎一直延伸到肩膀的顶端。
- 冈下:这块三角形肌肉位于肩胛骨的背面,有助于旋转和稳定肩关节。它是肌腱套的四块肌肉之一。
- 菱形:当肩胛骨收缩时,这对上背部肌肉将肩胛骨拉在一起,并将上肢连接到肩胛骨上。这些肌肉以对角线的方式从颈椎和胸椎向下延伸到肩胛骨后部。
症状和原因
肌筋膜疼痛综合征有哪些症状?
肌筋膜疼痛综合征患者的症状各不相同。有时疼痛突然发生,这被称为症状的“突然发作”。在其他时候,它是一种持续的、隐隐的疼痛,在背景中徘徊。
肌筋膜疼痛综合征的症状包括:
- 疼痛被描述为深深的疼痛,悸动,紧绷,僵硬或虎钳样。
- 触发点(肌肉中的一个小肿块、结节或结,触摸时会引起疼痛,有时不触摸也会引起疼痛)。
- 肌肉酸痛或疼痛。
- 受累肌肉无力。
- 受影响区域的活动范围减少(例如,您可能无法完全旋转您的肩膀)。
患有肌筋膜疼痛综合征的人通常会同时出现其他健康问题。常见的问题包括:
- 头痛。
- 睡眠不好。
- 压力,焦虑,抑郁。
- 感觉累(疲劳)。
是什么引起肌筋膜疼痛综合征?
关于所有的原因、影响因素以及疼痛机制究竟是如何工作的,目前还没有定论。
肌筋膜疼痛综合征的病因包括:
- 肌肉拉伤。
- 肌肉劳损/重复使用肌肉(例如锤击)。
- 肌肉无力/肌肉活动不足(例如,打石膏的腿不能充分活动)。
- 可怜的姿势。
- 在寒冷环境中工作或生活的
- 情绪压力(会导致肌肉紧张)。
- 的神经。
其他被认为有助于肌筋膜疼痛综合征发展的因素包括:
- 代谢或激素问题,如甲状腺疾病或糖尿病相关的神经病变。
- 维生素缺乏,包括维生素D和叶酸。
- 存在慢性感染。
肌筋膜疼痛综合征是自身免疫性疾病吗?
事实并非如此。肌肉或筋膜的炎症不是由你身体的免疫系统错误地攻击健康细胞引起的。自身免疫性疾病的例子有狼疮、1型糖尿病、乳糜泻和多发性硬化症。
诊断和测试
肌筋膜疼痛综合征如何诊断?
肌筋膜疼痛综合征通常是一种诊断不足和被忽视的疾病。这可能会被误认为是神经、骨骼、韧带或肌腱的问题,但事实并非如此。这是你肌肉的问题。
没有任何检查——成像检查、实验室检查/血液检查、肌电图或肌肉活检——可以诊断肌筋膜疼痛综合征。此外,没有明显的迹象,如红肿或异常的肌肉温暖。
你的医疗保健提供者可以用来检测这种综合征的最好方法是身体检查你的肌肉——感受肌肉的紧绷带,然后找到确切的压痛点。找到触发点并施加压力会导致疼痛,在直接的点或在短距离的区域感觉到(指痛)。
触发点有四种类型:
- 一个主动触发点通常位于肌肉内,对其施加压力会导致局部或局部疼痛。
- 一个潜在触发点有活跃的潜力,但处于休眠状态。
- 一个次要触发点位于肌肉中,而不是控制主动触发点的肌肉。它可以在激活触发点的同时被刺激。
- 一个卫星触发点是由于与另一个触发点的区域重叠而变得不活动的区域。
为了诊断肌筋膜疼痛综合征,您的医疗保健提供者可能会询问的问题:
您的医疗保健提供者可能会安排一些测试以排除其他疾病,并询问您有关疼痛的问题,包括:
- 你哪里疼?
- 你怎么形容你的疼痛?
- 你多久经历一次疼痛?
- 什么能减轻你的疼痛?
- 什么会加重你的疼痛?
- 你最近受过伤吗?
- 你的症状会在一天中的某些时候好转吗?
- 你每天的工作是怎样的(寻找有肌肉劳损/重复性运动的活动)?
你的医疗保健提供者可能会检查你的步态(你走路的方式)和姿势,看看肌肉使用是否平衡,并寻找肌肉无力的迹象。你可能还会被问及其他可能导致肌筋膜疼痛综合征的健康问题,包括你的睡眠时间和睡眠质量,以及你是否感到压力、焦虑或抑郁。
肌筋膜疼痛综合征和纤维肌痛有什么区别?
肌筋膜疼痛纤维肌痛症疼痛感觉相似。两者都有触发点,可以释放疼痛。然而,虽然肌筋膜疼痛局限于一个特定的区域(或者,如果有多个区域,这些区域通常在身体的同一侧),但纤维肌痛的疼痛遍及整个身体。纤维肌痛患者有更多的触发点,全身疼痛,更严重的疲劳和睡眠问题,头痛,肠易激,肿胀感,有时还有灼烧感、刺痛感或刺痛感。一些研究人员认为肌筋膜疼痛综合征可以转变为纤维肌痛。
管理及治疗
肌筋膜疼痛综合征如何治疗?
如果你患有肌筋膜疼痛综合征,如果你在症状出现后——在触发点确定之前——尽早去看你的医疗保健提供者,治疗会更成功。有许多治疗方法可供选择,你的医疗专业人员可能会使用以下几种方法来控制疼痛并恢复受影响的肌肉:
- 物理治疗(加强、拉伸和放松肌肉)。
- 干刺法(将细针推入触发点,以减少紧致,增加血液流动,缓解疼痛)。
- 湿针/触发点注射(用针将利多卡因[或其他麻醉剂]注射到触发点以缓解疼痛)。
- “喷雾拉伸”(在触发点喷洒冷却剂,然后缓慢地手动拉伸肌肉)。
- 低强度光疗/冷激光(使用激光刺激释放止痛化学物质)。
- 超声波(用声波穿透肌肉)。
- 经皮神经电刺激(TENS疗法;贴到皮肤上的护垫可以发送低压电信号)。
- 针灸和放松疗法,包括生物反馈和认知行为疗法(也有助于改善睡眠和减少焦虑)。
处方药选项包括:
- 止痛药。
- 非甾体抗炎药。
- 肌肉松弛剂。
- 类固醇。
- 抗抑郁药。
- 镇静药来改善你的睡眠质量。
你可以在家里做的治疗包括:
- 加热(如加热垫)。有些人受益于冷敷/冰袋。
- 锻炼。特别是负重运动(增强肌肉),拉伸运动(拉伸肌肉)和有氧运动(让更多的氧气进入肌肉)。
- 非处方止痛药(如对乙酰氨基酚)或非甾体抗炎药(如布洛芬或萘普生)。如果你正在服用医生开的止痛药或非甾体抗炎药,不要服用这些药物。
- 放松技巧,包括瑜伽(拉伸和放松肌肉,减轻压力),呼吸练习和冥想。
- 饮食改变(避免已知会引起炎症的食物)。
- 浸泡在温水中。
- 按摩服务。
肌筋膜疼痛综合征的持续时间因人而异。经过治疗,它可能在一天或几周后消失,但有些人可能需要更长的时间。肌筋膜疼痛综合征的缓解速度取决于许多因素,包括:
- 总体健康状况。
- 饮食。
- 睡眠时间和质量。
- 你是否严格遵守医疗保健提供者的建议。
谁来治疗/管理我的肌筋膜疼痛综合征?
通常能够管理肌筋膜疼痛综合征的医疗保健提供者包括理疗师(专门从事物理医学和康复的医生)、疼痛管理专家、风湿病学家或骨科医生和物理治疗师。
预防
肌筋膜疼痛综合征可以预防吗?
有一些因素会让你更容易患上肌筋膜疼痛综合征。控制这些风险因素可能不能防止你患上这种综合征,但可以帮助减轻病情的严重程度。
许多预防建议也是疼痛管理策略:
有些食物会引起炎症,而炎症会增加肌筋膜疼痛。要避免的食物包括:
- 油炸食品(例如炸薯条)。
- 乳制品(牛奶、奶酪、酸奶)。
- 精制碳水化合物和含精制面粉的食品(糕点、白面包、意大利面、早餐麦片、披萨)。
- 人造黄油(黄油),植物油。
- 含糖食物和饮料,如软饮料。
- 红肉(汉堡、牛排)。
- 人工甜味剂和一般添加剂(“无糖添加”产品,零卡路里“减肥”软饮料,加工食品,包括水果,冰淇淋,糖果)。
- 加工肉类(热狗,香肠)。
检查你的橱柜和冰箱。排除任何会增加肌筋膜疼痛综合症症状的食物。
展望/预后
如果我患有肌筋膜疼痛综合征,我该怎么办?
每个人的疼痛——疼痛的位置和严重程度——都是独一无二的。疼痛有时会突然发作,也可能持续很长时间。成功的治疗通常需要找到你满意的医疗保健提供者,并遵循他们的治疗和管理计划来减轻你的疼痛。
生活在一起
我怎么照顾自己?
患有肌筋膜疼痛综合征的人在最好的情况下是不舒服的,在最坏的情况下是无法忍受的。照顾好自己,遵循你的医疗保健提供者的治疗计划,并使用上面列出的家庭疗法。锻炼,改变饮食,泡温水,做按摩,等等。你可能需要试验一下,找出最有效的治疗方法来减轻疼痛。
我应该向我的医疗保健提供者询问哪些问题?
- 我是否患有肌筋膜疼痛综合征或纤维肌痛?
- 什么药物可以帮助我的肌筋膜疼痛综合征?
- 我是怎么得肌筋膜疼痛综合症的?
- 我是否有其他疼痛症状的风险?
- 我的治疗方案是什么?
- 我应该去看疼痛治疗专家吗?
- 我能做些什么让自己感觉好点?
- 我应该多快回来看你?
克利夫兰诊所的便条
每个人在一生中都会经历痛苦。但当这种疼痛无法忍受或持续时间长时,你就需要咨询你的医疗保健提供者了。幸运的是,大多数疼痛——包括肌筋膜疼痛——都可以通过正确的治疗减轻或消除!尽快找你的医疗保健提供者进行评估和治疗。
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