人乳头状瘤病毒

概述

什么是人乳头瘤病毒(HPV)?

人类乳头瘤病毒(HPV)是一种常见的病毒,可以影响你身体的不同部位。HPV有超过100种,包括导致在你的手上、脚上、脸上等。大约有30种HPV毒株会影响你的生殖器,包括外阴、阴道、子宫颈、阴茎和阴囊,以及直肠和肛门。

影响生殖器的HPV是一种性传播感染(STI)通过皮肤接触传播。许多人一想到性传播感染就畏缩不前,但大多数生殖器HPV株是无害的。这包括导致生殖器疣的HPV类型。

有些HPV株是高危的,会导致癌症,比如子宫颈癌.早期发现和治疗通常可以防止这种情况的发生。

所有的疣都是HPV吗?

是的。这可能会让人困惑——尤其是当你试图理解导致你手指或生殖器上的疣的HPV和可能导致宫颈癌的HPV之间的区别时。

导致疣的HPV株,包括生殖器疣,都是讨厌的东西。毕竟,没有人希望长疣,尤其是生殖器上的疣。尽管如此,这些类型的HPV是无害的。HPV 6型和11型最常导致生殖器疣。其他类型的HPV原因:

  • 扁平疣。
  • 足底疣。
  • 常见的疣。
  • 指甲周围和指甲下的疣。

所有的疣都是由HPV引起的,但并不是所有的HPV都会引起疣。可发展为癌症的HPV类型不会导致疣。

某些类型的HPV(最常见的是16型和18型)会引起宫颈细胞的变化,这种情况被称为宫颈发育不良.宫颈是阴道和子宫之间的开口。如果不及时治疗,宫颈异型增生有时会发展为宫颈癌。

如果你在30岁以下,大多数HPV感染会自己痊愈。30岁时,发现HPV子宫颈抹片检查(一种筛查宫颈癌的测试)可以决定你应该多久检查一次。如果你的检测呈阳性,你可能有更高的风险,需要更频繁的检测。

定期做宫颈检查很重要。但重要的是要记住,你患有HPV或宫颈发育不良并不意味着你会得癌症。

HPV会感染谁?

任何人都可能感染HPV,如果他们与携带病毒的伴侣发生性行为或密切的皮肤接触生殖器。同样地,任何携带病毒的人都可以在性交、口交、肛交或其他密切的生殖器接触中将病毒传播给他们的伴侣。

女性的HPV

一般来说,HPV对女性和出生时被分配为女性的人(AFAB)构成了最大的风险,因为如果不治疗,高危HPV可能发展为宫颈癌。巴氏涂片和HPV检查可以早期发现癌前细胞变化,预防宫颈癌。在AFAB患者中,无害的HPV也会导致生殖器疣。

男性的HPV

HPV对男性和出生时被指定为男性(AMAB)的人造成的健康风险较小。如果你是AMAB, HPV会导致生殖器疣,但大多数感染会自行清除。HPV会导致阴茎、肛门、头部和颈部的癌症,但这些癌症很罕见。因此,一般不建议对AMAB患者进行HPV检测和巴氏试验。

不过,如果你是艾滋病毒如果呈阳性,你的免疫系统可能更难对抗HPV感染。如果你是一个有阴茎的人,并与其他有阴茎的人发生性关系(MSM),你可能会有更大的风险感染高危HPV菌株,从而发展为癌症。在这种情况下,你的医生可能会建议做肛门巴氏试验。肛门巴氏试验不能检测HPV,但可以检测可能导致癌症的细胞变化。询问你的医疗服务人员你是否应该进行检测。

不管你的生殖器官是什么,重要的是要通过接种疫苗和安全性行为来预防HPV的传播。

HPV有多常见?

HPV是美国最常见的性传播感染。每年大约有1400万人被感染。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的说法,HPV非常常见,大多数性活跃的人如果没有接种HPV疫苗,就会在他们生命的某个时刻感染。大多数人都不知道自己感染了病毒。

症状和原因

HPV的症状是什么?

感染生殖器的HPV通常不会引起症状。当症状出现时,病毒最常见的症状是生殖器部位的疣。生殖器疣是生长在皮肤上的粗糙的、像菜花一样的肿块。它们可能在你感染HPV数周、数月甚至数年后出现。生殖器疣是传染性的(就像所有形式的HPV一样),但它们是无害的。

高危型HPV病毒通常在发展到癌症.宫颈癌是最常见的hpv相关癌症。其他类型的癌症要罕见得多。它们包括:

和宫颈癌一样,重要的是要记住,有HPV病毒——即使是高风险菌株——并不意味着你会患这些癌症。

你是如何感染HPV的?

生殖器HPV通过性交、口交和肛交时的皮肤接触传播。如果你的生殖器——包括外阴、阴道、子宫颈、阴茎和阴囊,以及直肠和肛门——与受感染伴侣的这些身体部位接触,你就会被感染。病毒有可能通过手传播到生殖器接触,比如手指和手淫。这种类型的传播可能性较小,研究也较少。

HPV有多容易传播?

HPV具有高度传染性,部分原因是它通过皮肤接触传播。你和你的伴侣不需要交换体液就会感染病毒。你可以感染你的伴侣,或者你的伴侣可以感染你,即使没有人射精。

诊断和测试

可以做哪些测试来诊断HPV感染?

医疗保健提供者通常可以通过观察来诊断生殖器疣。高危型HPV不会引起症状,这意味着你可能会通过常规的巴氏涂片或HPV检查了解感染情况。

  • 子宫颈抹片检查:巴氏涂片检查宫颈癌和癌前细胞,如果不及时治疗,可能成为癌症(宫颈发育不良)。子宫颈癌几乎都是由高危的HPV引起的。
  • 人乳头状瘤病毒测试:HPV检测可以检测出如果不及时治疗可能导致宫颈癌的高危病毒株。目前还没有任何美国食品和药物管理局(FDA)批准的检测方法来鉴别外阴、阴道、阴茎、阴囊、直肠或肛门上的HPV。这些身体部位的hpv相关癌症比宫颈癌要少得多。

其他可以检测可能由HPV感染引起的异常细胞的程序包括:

  • 阴道镜:如果你的巴氏涂片显示异常细胞的迹象,或如果你的HPV检测呈阳性,你的医生可能会要求阴道镜检查。在这个过程中,一种叫做阴道镜的照明仪器会放大你的宫颈,将异常细胞带入视野。你的医生可能会取出这些细胞,并让它们在实验室里检测癌症前期或癌症的迹象(活组织检查).
  • 醋酸目视检查(VIA):在无法获得常规巴氏涂片或人乳头瘤病毒检测所需资源的地理区域,提供者可以使用VIA。使用VIA,你的医生会在你的子宫颈上放置一种醋溶液。这种溶液会使异常细胞变白,从而更容易识别。

管理和治疗

HPV的治疗方法是什么?

治疗并不能使你的身体摆脱病毒。它们可以去除生殖器上任何可见的疣和子宫颈的异常细胞。治疗方法包括:

  • 冷冻手术用液氮冷冻疣或摧毁异常细胞。
  • 回路电切术(LEEP)用特殊的钢丝环去除宫颈上的疣或异常细胞。
  • 电烙术:用电流把疣子烧掉。
  • 激光治疗:用强光摧毁疣或任何异常细胞。
  • 冷刀锥活检(锥化):切除含有异常细胞的锥形宫颈组织。
  • 处方霜:把药膏直接涂在疣上消灭它们。这些面霜可能包括咪喹莫特(Aldara®)和podofilox (Condylox®)。
  • 三氯乙酸(TCA):用化学方法去除疣。

只有少数感染高危HPV的人会产生异常的宫颈细胞,需要治疗。

预防

HPV可以预防吗?

预防HPV的唯一方法是禁欲。对许多人来说,更现实的目标包括降低感染HPV的风险和预防宫颈癌,同时仍然享受健康的性生活。

你可以在以下情况下降低风险:

  • 接种HPV疫苗。预防HPV的最好方法是在性行为活跃之前接种疫苗。有三种fda批准的疫苗可以预防HPV。自2017年以来,只有Gardasil9®在美国可用,Gardasil9®可预防导致宫颈癌和生殖器疣的HPV株,并被批准适用于9至45岁的所有人。接种疫苗可以保护你免受你没有接触过的HPV毒株的感染。询问医生是否建议你接种疫苗。
  • 定期进行筛查和检查。早期发现HPV和异常细胞可预防子宫颈癌。你应该在21岁时开始定期进行巴氏涂片检查。根据你的检查结果,你可能每1到3年或更长时间就需要做一次检查。在30岁至65岁之间,你可能只需要例行的巴氏涂片检查,或只需要例行的HPV检查,或两者结合。如果你年龄超过65岁,你可能需要也可能不需要继续筛查。和你的医生谈谈对你有意义的筛查时间表。
  • 实行安全性行为。避孕套和口腔屏障在预防通过精液或阴道液体传播的性传播感染方面不如预防HPV有效。尽管如此,每次性交时正确使用避孕套可以降低感染HPV的风险。
  • 保护你的伴侣。让你的伴侣知道你是否感染了HPV,这样他们也可以进行检测。在接受生殖器疣或高危型HPV治疗期间,你可能需要停止性生活。和你的医生谈谈你应该采取的预防措施。

展望/预后

HPV可以治愈吗?

不。目前还没有治愈HPV的方法。尽管如此,你的免疫系统在为你清除病毒方面仍然非常有效。大多数人乳头瘤病毒感染(约90%)在一到两年内被清除。

生活在一起

HPV会终生传染吗?

不一定。只要你有病毒,你就具有传染性——不管你是否有症状。例如,即使你的生殖器疣消失了,如果病毒仍然在你的体内,你仍然可以传播引起它们的HPV病毒。

一旦你的免疫系统摧毁了病毒,你就不再具有传染性了。

克利夫兰诊所的通知

预防人乳头瘤病毒对对抗子宫颈癌至关重要。这就是为什么每个人都应该遵循疾病预防控制中心的建议接种疫苗。如果你最近得知自己感染了HPV,不要以为自己会得癌症。并非所有类型的HPV都是相同的。引起生殖器疣的HPV可能会引起尴尬,但这种病毒是无害的。你的身体可以清除大多数HPV感染。在那些你的身体无法抵抗感染的情况下,你的医生可以监测你子宫颈的细胞变化。按照建议定期进行巴氏涂片检查和人乳头瘤病毒检查,可预防人乳头瘤病毒演变为癌症。

克利夫兰诊所的医疗专业人员最近一次检查是在2022年4月8日。

参考文献

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