莱姆病
概述
什么是莱姆病?
莱姆病是由细菌引起的包柔氏螺旋体burgdorferi如果被感染的鹿蜱(也称为黑腿蜱)咬了，你就会得这种病。普通的“木蜱”和“狗蜱”不携带感染。
莱姆病也被称为疏螺旋体病，首次被发现是在1975年，当时许多儿童被诊断为青少年类风湿性关节炎在康涅狄格的莱姆和邻近的两个城镇。研究人员发现，被感染的鹿蜱叮咬是关节炎爆发的原因。
莱姆病有哪些阶段?
莱姆病可能会经历几个阶段，这些阶段可能会重叠，并导致可能涉及皮肤、关节、心脏或神经系统的症状。这些阶段是:
- 早期局部莱姆病(第1至第4周)。
- 早期传播莱姆病(第1至第4个月)。
- 晚期持续性、晚期播散性或只是晚期莱姆病(4个月后，甚至长达数年)。
莱姆病有多常见?
在美国，每年约有30,000例莱姆病报告给美国疾病控制和预防中心(CDC)。但也有其他确诊病例没有报告。
症状和原因
莱姆病的症状是什么?
早期莱姆病的症状和体征通常包括:
- 一个红色皮疹或被称为红斑性偏头痛(EM)的皮肤病变。在蜱虫叮咬后的一周到四周内，皮疹开始在蜱虫叮咬的任何地方出现一个小红斑。该斑点在数天或数周内扩大，形成圆形，三角形或椭圆形的皮疹。皮疹可能看起来像靶心，因为它看起来像一个红色的环，围绕着一个清晰的中心区域。皮疹的大小可以从一角硬币的大小到一个人背部的整个宽度。随着感染的扩散，身体的不同部位会出现几种皮疹(病变)。
- 发热．
- 头疼．
- 脖子僵硬。
- 身体和关节疼痛。
- 乏力．
- 淋巴结肿大(腺体肿胀)。
莱姆病第二阶段(早期传播阶段)的体征和症状可能包括:
晚期莱姆病未经治疗的症状和体征可能在感染后数月至一年内出现，包括:
- 反复出现关节肿胀(关节炎）.这通常影响像膝盖这样的大关节。
- 注意力难以集中，被称为“脑雾”。这是一种脑病或脑部损伤。
- 全身神经受损，包括皮肤、肌肉和器官(多发性神经病)。
诊断和测试
如何诊断莱姆病?
医生会根据症状、身体检查结果(如皮疹)以及你是否去过受感染蜱虫聚集的地方来诊断莱姆病。
许多人不记得或不知道他们被蜱虫咬过。这是因为蜱虫很小，它的叮咬通常是无痛的。
你的医生会通过验血来确认诊断。如果你的第一次血液测试莱姆病呈阴性，你不需要再做一次测试。如果第一次测试是阳性或模棱两可的，您的提供者将再次进行测试。你必须有两个阳性(有时模棱两可)的结果才能被诊断为莱姆病。
管理与治疗
莱姆病如何治疗?
抗生素通常是强力霉素或阿莫西林，是治疗莱姆病的有效药物。治疗的持续时间取决于感染的阶段。一般来说，越早接受治疗，康复就越快、越彻底。
孕妇也应该接受莱姆病的治疗。然而，没有证据表明胎儿可以从父母那里感染这种病毒。也没有强有力的证据表明莱姆病后流产的可能性更大。
如果蜱虫咬了我，我该怎么办?
如果蜱虫咬了你，最好的方法是采取以下步骤:
- 用钝的镊子轻轻地但坚定地在蜱虫的“头部”附近的皮肤水平上拉，直到它释放对你皮肤的控制。
- 避免压扁蜱虫的身体或用裸露的手指触摸蜱虫，因为你可能会将自己暴露在蜱虫中的细菌中。
- 用肥皂和水彻底清洗咬伤部位。
- 不要使用煤油、凡士林(如凡士林®)或热烟头来去除蜱虫。
- 不要用手指或镊子挤压蜱虫的身体。
预防
莱姆病可以预防吗?
大多数患有莱姆病的人在春末、夏天和初秋时感染莱姆病，那时还未成熟的蜱虫正在外出觅食。在温暖的气候中，蜱虫叮咬在冬季很少发生。
鹿蜱最常见于树木繁茂的地区和附近的草原。它们在两个地区合并的地方尤其常见，包括鹿偶尔出没的社区院子。蜱虫在阳光充足的草坪上存活不了多久。它们干得很快就死了。
虽然只有大约1%的鹿蜱携带莱姆病细菌，但在某些地区，超过50%的蜱携带这种细菌。患病蜱常见于美国东北部和中西部北部地区。扁虱也生活在沿海地区。
黑脚蜱可以从鹿以外的动物身上感染。老鼠、田鼠和一些松鼠可以携带这种细菌。
如何预防蜱虫叮咬?
以下建议可以帮助你避免蜱虫叮咬:
- 为了击退蜱虫，你可能想在衣服上喷洒氯菊酯，这是一种草坪和花园商店里常见的杀虫剂。含有一种叫做避蚊胺的化学物质的驱虫剂也可以涂在衣服上或直接涂在皮肤上。仔细阅读标签。不要过度使用。过量可能有害。
- 尽量减少蜱虫和驱虫剂对皮肤的伤害，穿紧身的长裤和长袖衬衫。
- 戴上帽子，把裤腿塞进袜子里，穿不露出脚部的鞋子。
- 穿浅色的衣服，这样更容易发现蜱虫。
- 走在小径的中央，避免从悬垂的草和灌木丛中拾取蜱虫。
- 在“危险”区域进行户外活动后，一定要做一个蜱虫检查，然后淋浴，用毛巾擦洗。
- 把衣服放在烘干机里15分钟，去除衣服上的虱子。这将通过晾干衣服来杀死附着在衣服上的虱子。
- 宠物可能会把蜱虫带进你的家。和你的兽医讨论防止蜱虫叮咬宠物的方法。
展望/预后
莱姆病患者的前景如何?
大多数患有莱姆病并及早接受治疗的人都会没事的。治疗可以治愈莱姆病，但你可能仍然有一些长期的影响。未经治疗的莱姆病可能会导致其他严重问题，但很少致命。
治疗后莱姆病综合征
即使经过适当的治疗，一些人(估计有5%到15%)可能会感到持续的疲劳、疼痛或头痛。这被称为治疗后莱姆病综合征或PTLDS。这些症状并不意味着你还有感染PTLDS可能对额外的抗生素没有反应。在接下来的六个月里，这个群体中的大多数人都会有症状，这些症状会在某个时候消退。
慢性莱姆病
慢性莱姆病是一些人用来形容患有莱姆病和PTLDS症状的人的一种情况。有些人认为慢性莱姆病与PTLDS相同。然而，有些人在没有莱姆病诊断的情况下被诊断为慢性莱姆病。有时，长期使用抗生素治疗会有所帮助。
这个术语可能就是为什么有些人认为莱姆病感染可以在没有被蜱虫叮咬的情况下发生。没有足够的证据表明蚊子可以传播莱姆病。许多研究人员不喜欢使用“慢性莱姆病”这个术语。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗保健提供者?
如果你在蜱虫可能生活的地方呆了一段时间后感到不舒服，你应该和你的医疗保健提供者预约。
如果你被诊断为莱姆病，并且在服用所有抗生素后感觉不舒服，请联系你的医生。如果你有脖子僵硬或精神错乱等症状，这一点尤其正确。
常见问题
莱姆病能完全治愈吗?
服用口服抗生素通常可以在两到四周后治愈莱姆病。你可能需要在四周内通过静脉注射抗生素。然而，没有理由认为莱姆病在治疗后会永远留在你身上。
克利夫兰诊所的便条
如果你要去一个可能有蜱虫的地方，采取措施避免被叮咬。这包括穿长袖衬衫和裤子，以防止蜱虫叮咬。如果你在一个可能有蜱虫的地方感到不舒服，和你的医疗保健提供者预约。如果你的医生给你开了抗生素，确保你按照指示服用了所有的抗生素。
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