肺结核
概述
什么是结核病?
结核病是一种传染性疾病，可导致肺部或其他组织感染。它通常会影响肺部，但也会影响其他器官，如脊椎、大脑或肾脏。“结核病”这个词来自拉丁语，意思是“结节”或突出的东西。
结核病也被称为TB。不是每个感染结核病的人都会生病，但如果你真的生病了，你就需要治疗。
如果你感染了这种细菌，但没有症状，你患有非活动性结核病或潜伏性结核病感染(也称为潜伏性结核病)。结核病看起来似乎已经消失了，但它在你的体内处于休眠状态。
如果你被感染，出现症状并具有传染性，你就患有活动性结核病或结核病(结核病)。
结核病分为三个阶段:
- 主要感染。
- 潜伏结核感染。
- 活动性结核病。
结核病有多普遍?
2020年，全世界约有1000万人患结核病，约150万人死于结核病。结核病曾是美国人死亡的主要原因，但在研究人员找到治疗方法后，20世纪40年代和50年代，结核病病例数量迅速下降。
统计数据显示，2021年美国报告了7860例结核病病例。全国发病率为每10万人2.4例。
结核病有不同的种类吗?
除了活动性或非活动性结核病，你可能听说过不同种类的结核病，包括最常见的肺结核。但这种细菌也会影响你身体的其他部位，导致肺外结核(或肺外结核)。你可能也听说过系统性粟粒性结核病，它可以在你的全身蔓延，并导致:
症状和原因
什么引起结核病?
结核病是由细菌引起的结核分枝杆菌．这种细菌通过空气传播，通常会感染肺部，但也会感染身体的其他部位。虽然结核病具有传染性，但不容易传播。你通常必须花很多时间与有传染性的人接触才能感染它。
结核病是如何传播的?
当活动性结核病患者通过咳嗽、打喷嚏、说话、唱歌甚至大笑将细菌释放到空气中时，结核病就可以传播。只有活动性肺部感染的人才具有传染性。大多数吸入结核细菌的人都能够对抗细菌并阻止其生长。这种细菌在这些人体内变得不活跃，导致潜伏的结核病感染。
美国有多达1300万人患有潜伏性结核病。虽然这些细菌是不活跃的，但它们仍然在体内存活，并可能在以后变得活跃。有些人可能一生都有潜伏性结核病感染，而不会变得活跃并发展成结核病。
然而，结核病可以成为活跃，如果你免疫系统变得虚弱，无法阻止细菌的生长。这是潜伏性结核病感染变成活动性结核病的时候。许多研究人员正在研究阻止这种情况发生的治疗方法。
结核病的症状和体征是什么?
非活动性结核病患者没有症状。然而，他们的皮肤反应测试或血液测试可能呈阳性。
活动性结核病患者可表现出以下任何症状:
诊断和测试
诊断结核病需要哪些检查?
有两种结核病筛查试验:Mantoux结核菌素皮肤试验(TST)和称为干扰素γ释放试验(IGRA)的血液试验。
对于TST，医疗保健提供者将在您的前臂皮肤下注射少量称为纯化蛋白衍生物(PPD)的物质。两到三天后，你必须回到医疗保健提供者那里，他们会检查注射部位。
对于IGRA，医疗保健提供者将抽血并将样本送到实验室。
确定感染是否活跃或肺部是否感染的进一步检查包括:
- 痰和肺液化验结果
- 胸部x光片．
- 计算机断层扫描(CT)．
我如何知道我是否应该接受结核病检测?
如果出现以下情况，你可能需要进行结核病检测:
- 您是高风险群体环境中的居民或雇员，例如监狱、临终关怀院、专业护理机构、收容所和其他医疗机构。
- 你在分枝杆菌学实验室工作。
- 你曾与已知或疑似患有结核病的人接触过。
- 你的身体对疾病的抵抗力很低，因为免疫系统很弱。
- 你认为你可能已经患有结核病并出现症状。
- 你来自或曾经生活在结核病流行的地区，如拉丁美洲、加勒比、非洲、亚洲、东欧和俄罗斯。
- 你注射了消遣性药物。
- 您的医疗保健提供者建议您进行检测。
其他有感染结核病风险的人包括:
- 免疫系统不成熟或受损的人群，如婴儿和儿童。
- 患有肾病、糖尿病或其他慢性(长期)疾病的人。
- 接受过器官移植的人。
- 正在接受癌症化疗或其他免疫系统疾病治疗的患者。
美国少数族裔的发病率高于白人。
管理及治疗
如何治疗结核病?
结核病感染和疾病可用以下药物治疗:
- 异烟肼(Hyzyd®)。
- 利福平(Rifadin®)。
- 乙胺丁醇(Myambutol®)。
- 吡嗪酰胺(Zinamide®)。
- Rifapentine (Priftin®)。
你必须服用医生开的所有药物，否则并不能杀死所有的细菌。你必须按照医嘱服用这些药物，有时长达9个月。
某些形式的结核病已经对药物产生了耐药性。这是非常重要的，你的医生可能会使用多种药物来治疗结核病。完成你的全部处方是非常重要的。
治疗的并发症/副作用
有些人服用治疗结核病的药物会产生副作用，包括:
与你的医生讨论任何副作用，因为有些可能意味着你正在经历肝脏损伤。
开始治疗活动性结核病后多久会感觉好转?
你可能需要几周的时间才能开始精力充沛，出现症状的天数也会减少。然而，完成治疗需要更长的时间。你需要服用至少6到9个月的药物。
结核病能治愈吗?
是的，结核病是可以治愈的。
预防
你能做些什么来预防结核病的传播?
在被感染之前，你通常必须与活动性结核病患者长时间接触。它有助于遵循感染预防指南，如:
- 经常彻底洗手。
- 咳嗽时用手肘捂住嘴。
- 避免与他人密切接触。
- 确保你正确服用所有的药物。
- 在你的医疗保健提供者批准之前，你不能返回工作或学校。
在医院里，阻止结核病传播的最重要措施是进行适当的通风和使用正确类型的个人防护设备。
有预防结核病的疫苗吗?
一些国家(但不是美国)使用一种叫做卡介苗的结核病疫苗。这种疫苗主要用于结核病高发国家的儿童，以预防脑膜炎和一种叫做粟粒性结核病的严重结核病。这种疫苗可能会降低结核病皮肤测试的准确性。
展望/预后
肺结核患者的前景(预后)如何?
如果你患有结核病并接受了治疗，如果你按照指示服用药物，并且按照医生告诉你的方式服用，你的前景就会很好。
生活在一起
我应该什么时候去看我的医疗服务提供者?
如果你接触过结核病，你应该立即与你的医疗保健提供者交谈。他们可以帮助你做出是否接受检测的决定。如果你出现了任何可能意味着你具有传染性的疾病症状，这个决定就更加重要了。请记住，即使结核病可以治疗，如果不治疗，它也可能是致命的。
克利夫兰诊所的便条
结核病是一种通过空气传播的传染病。尽管它可以被治疗，但它仍然是世界各地许多人死亡的原因。如果你认为你已经接触到结核病或有结核病症状，一定要联系你的医疗保健提供者。此外，如果你正在接受结核病治疗，一定要遵循指导。如果您有任何问题，请咨询您的医疗保健提供者。
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