唇腭裂
概述
什么是唇裂和腭裂?
唇裂和腭裂是婴儿上唇或上颚的开口。这是先天性异常(出生缺陷)是胎儿在子宫内发育时形成的。唇裂和腭裂是由于上唇和上颚的组织在进食过程中不能正常结合而发生的胎儿发育.唇腭裂需要手术来修复。
什么是唇裂?
我们的嘴唇在怀孕4到7周之间形成。我们头部两侧的组织在脸的中心连接在一起,形成我们的嘴唇和嘴巴。唇裂是指嘴唇的组织不能完全连接在一起。因此,在上唇的两侧之间形成一个开口或间隙。这种裂痕可以是小的压痕,也可以是延伸到鼻子的大缺口。这种分离包括牙龈或上颚(口腔上颚)。
什么是腭裂?
你的上颚(上颚)在怀孕6到9周之间形成。腭裂是在胎儿发育过程中形成的口腔顶部的裂开或开口。腭裂可能包括硬腭(口腔上颚的骨前部)或软腭(口腔上颚的软后部)。
唇裂和腭裂可能发生在口腔的一侧或两侧。因为嘴唇和上颚是分开发育的,所以有可能出现:
- 没有腭裂的唇裂。
- 没有唇裂的腭裂。
- 包括唇裂和腭裂(最常见的疾病)。
谁会有唇腭裂?
唇裂和腭裂是美国第四大最常见的先天性疾病:
- 在美国,每1600个婴儿中就有1个出生时患有唇腭裂
- 在美国,每2800个婴儿中就有一个出生时患有唇裂而没有腭裂
- 在美国,每1700个婴儿中就有1个出生时患有腭裂
唇裂(有或没有腭裂)在男孩中更常见。腭裂(没有唇裂)在女婴中更常见。
唇裂或腭裂对我的宝宝有什么影响?
出生时患有唇裂或腭裂的婴儿可能会有进食困难(从乳房和奶瓶)。他们也可能有说话困难,他们的耳膜后面经常有液体,这可能会影响听力。根据具体情况,有些人的牙齿也有问题。
症状和原因
是什么导致唇腭裂?
在大多数情况下,唇腭裂是没有原因的,父母也无法预防。大多数科学家认为兔唇是由遗传和环境(与自然界有关)因素共同造成的。如果新生儿的兄弟姐妹、父母或其他亲戚有唇裂,那么新生儿患唇裂的几率似乎更大。
唇裂或腭裂的另一个原因可能与生育父母在怀孕期间服用的药物有关。这包括抗癫痫药物,含有Accutane®的痤疮治疗药物,或甲氨蝶呤,一种常用的治疗药物癌症,关节炎而且牛皮癣.
导致唇裂的其他因素包括:
这种情况也可能是由于暴露于病毒或化学物质,而胎儿在子宫发育。
诊断和测试
唇腭裂是如何诊断的?
产前超声波可以诊断大多数唇裂,因为唇裂会导致胎儿面部的物理变化。单纯性腭裂(无唇裂)在妊娠期间仅有7%的胎儿被发现产前超声检查因为很难看到。
如果在出生前没有通过超声波检查出唇裂,那么在出生后通过口鼻、腭的身体检查就可以诊断出唇裂或腭裂。
在某些情况下,你的医生可能会建议羊膜穿刺术检查其他基因状况。羊膜穿刺术是从羊膜囊中取出羊水的一种方法。它有助于诊断其他先天性疾病。
怀孕期间什么时候能在超声波上看到唇腭裂?
大多数医疗保健提供者会在你的口腔中发现唇裂提供超声波(解剖扫描),发生在怀孕18至22周之间。可能早在12周就被发现。用超声波检测腭裂更有挑战性。
管理及治疗
唇腭裂有哪些问题?
饮食、听力和语言方面的问题在唇腭裂儿童中很常见。孩子们也可能有牙齿或自尊问题。
吃的问题
由于腭上有一个分离或开口,食物和液体可以从口腔通过鼻子返回。有些婴儿有困难母乳喂养(喂奶)或者用奶瓶,因为奶瓶不能在乳头周围形成良好的密封。
听力损失
腭裂患儿更容易出现中耳积液(胶耳)。如果不及时治疗,就会导致听力丧失。
语言问题
患有腭裂的儿童也可能有说话困难。他们的声音传得不好,听起来很鼻音,讲话可能很难理解。并不是所有的孩子都有这些问题,手术可以完全解决这些问题。
牙齿的问题
患有唇裂的儿童容易出现龋齿、牙齿缺失、畸形或移位等牙齿问题。
他们可能更容易出现牙槽嵴缺陷,即包含牙齿的骨性上牙龈。肺泡缺损可:
- 移位、尖插或旋转恒牙。
- 防止恒牙出现。
- 防止牙槽嵴形成。
- 导致犬齿和门牙过早脱落。
情感或社会问题
患有唇裂的儿童可能会对自己的外表感到难为情或尴尬,甚至在很小的时候。这可能会导致他们在学校的情感、社交或行为问题,并导致他们的自信出现问题。
谁治疗唇腭裂儿童?
由于唇裂或腭裂相关的口腔健康和医疗问题数量众多,医疗保健提供者共同制定了一项护理计划。治疗通常从婴儿期开始,一直持续到成年早期。
唇腭裂治疗团队的成员包括:
- 唇裂外科医生评估并在唇部或上颚进行必要的手术
- 你的儿科医生。
- 矫正牙齿的医生,矫正牙齿的医生
- 牙科医生进行常规牙科护理的牙医或儿科牙医
- 制作假牙和牙科器械的修复医生
- 语言病理学家评估语言和喂养问题。
- 耳鼻喉科医生(头颈外科医生)。
- 整形外科医生。
- 口腔外科医生。
- 听力学家(听力障碍专家)检查和监测听力。
- 社工/心理学家支持家庭,注意任何适应问题。
- 遗传咨询师帮助父母和成年患者了解有更多孩子患有腭裂或唇裂的可能性。
医生如何治疗唇腭裂?
治疗唇腭裂取决于唇裂的程度、孩子的年龄和其他特殊需求或健康状况。手术是在医院进行的,孩子们会被麻醉,这样他们就能在手术过程中睡着。
唇裂修复术
唇裂的修复可能需要一到两次手术。第一次手术通常发生在婴儿3到6个月大的时候。这个手术使婴儿的嘴唇闭合。如果有必要,第二次手术通常在孩子6个月大时进行。
在手术前适当使用几种技术可以改善唇腭裂修复的结果。它们是非侵入性的,并极大地改变了婴儿的嘴唇、鼻子和嘴巴的形状:
- 唇贴疗法可以缩小孩子的唇裂。
- 鼻提器有助于形成婴儿鼻子的正确形状。
- 鼻-肺泡成型(NAM)装置可以用来帮助塑造嘴唇组织到一个更有利的位置,为嘴唇修复做准备。
腭裂修复术
腭裂修复术在12个月大时进行,可以创造一个正常的上颚,减少中耳积液的机会。为了防止液体在中耳积聚,腭裂儿童通常需要放置在耳膜中的特殊管子帮助排空液体,每年检查一次听力。
高达40%的腭裂儿童需要进一步手术来帮助改善他们的语言能力。语言病理学家评估4 - 5岁儿童的语言能力。他们可能会使用鼻咽镜检查上颚和喉咙的运动。如果需要手术来改善语言能力,这种手术通常在5岁左右进行。
在6岁至10岁之间,患有牙龈线裂的儿童也可能需要植骨,以填充上牙龈线,以便支撑恒牙和稳定上颌。一旦恒牙长出来,孩子通常需要牙套来矫正牙齿,需要上颚扩张器来扩大上颚。
其他手术包括:
- 改善嘴唇和鼻子的外观。
- 关闭口鼻之间的开口。
- 帮助呼吸。
- 稳定并拉直下颚。
手术可能的风险包括出血、感染和神经、组织或其他结构的损伤。手术通常是成功的,而且风险很低。唇裂手术会留下一个粉红色的小疤痕,随着时间的推移,疤痕会逐渐变暗,随着孩子的成长,疤痕会变得不那么明显。
唇腭裂手术在几岁做?
大多数修复唇裂的手术都发生在婴儿出生后的12个月内。腭裂的修复手术通常在前18个月内进行。有些孩子需要额外的手术来对这些区域进行美容修复,或者解决呼吸、听力或语言问题。
什么非手术治疗可以帮助唇腭裂?
儿童唇腭裂通常需要手术以外的治疗。他们的医疗保健提供者可能使用的其他一些治疗方法是语言治疗和正畸治疗。
预防
如何预防婴儿唇裂或腭裂?
有一个先天畸形的婴儿,如唇裂或腭裂,是不可避免的。然而,你可以做一些事情来降低风险,比如避免吸烟、喝酒和某些药物。如果你担心唇裂或腭裂,请咨询你的医疗保健提供者。
展望/预后
唇腭裂儿童的前景如何?
虽然治疗可能需要很多年,需要几次手术,但大多数受这些疾病影响的儿童都有一个正常的童年。治疗有助于改善语言和喂养问题。有些人可能会对自己的嘴唇形状或疤痕感到难为情。
唇裂和腭裂会消失吗?
不,唇裂和腭裂不治疗是不会消失的。
生活在一起
如何满足唇裂或腭裂儿童的牙科护理需要?
一般来说,唇腭裂儿童的牙齿护理需要与其他儿童相同。然而,唇腭裂儿童的牙齿可能缺失、畸形或位置不佳。一些建议包括:
- 早期牙科护理:与其他儿童一样,唇腭裂儿童也需要适当的清洁、良好的营养和氟化物治疗,才能拥有健康的牙齿。一旦长出牙齿,就应该用小型软毛牙刷进行适当的清洁。如果由于口腔和牙齿的形状不同,柔软的儿童牙刷不能充分清洁牙齿,牙医可能会建议使用带有手柄的柔软的含漱口水的海绵来擦拭孩子的牙齿。许多牙医建议,如果有问题,第一次看牙医应该安排在1岁或更早的时候。常规牙科护理可以在3点左右开始。
- 矫正保健:恒牙出现后,正畸医生会进一步评估孩子的短期和长期牙科需求。大多数患有腭裂的儿童在6或7岁左右需要进行腭扩张。所有恒牙长出后,牙齿矫正医生可以用牙套矫正牙齿。在准备颌骨手术(正颌手术)时也需要进行牙齿矫正。
- 口腔护理修复医生可能会做一个牙桥来替换掉的牙齿,或者用一种叫做“语言球”或“腭部提拉器”的特殊器械来帮助把鼻子从嘴巴收起来,这样说话听起来就更正常了。修复医生与口腔或整形外科医生和语言病理学家协调治疗。
常见问题
腭裂是遗传的吗?
一些研究表明,唇裂和腭裂有遗传因素。如果你或你的伴侣天生就患有唇腭裂,那么你生下腭裂宝宝的几率约为2%至8%。如果你的孩子已经患有唇裂或腭裂,那么你生下另一个孩子患有这种疾病的几率会稍微高一些。
克利夫兰诊所的便条
当你发现你的宝宝有唇裂或腭裂时,你可能会感到担心。在大多数情况下,你的宝宝是健康的,手术可以帮助修复唇腭裂的外观。治疗唇裂或腭裂的儿童包括修复嘴唇和嘴巴,使它们能够正常工作。治疗可能还包括牙科治疗、牙齿矫正和语言治疗。如果你的孩子被诊断为唇裂或腭裂,请与你的医疗保健提供者谈谈治疗计划和预期结果。记住,大多数患有唇裂或腭裂的孩子会过着快乐健康的童年。
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