唇腭裂

管理及治疗

唇腭裂有哪些问题?

饮食、听力和语言方面的问题在唇腭裂儿童中很常见。孩子们也可能有牙齿或自尊问题。

吃的问题

由于腭上有一个分离或开口，食物和液体可以从口腔通过鼻子返回。有些婴儿有困难母乳喂养(喂奶)或者用奶瓶，因为奶瓶不能在乳头周围形成良好的密封。

听力损失

腭裂患儿更容易出现中耳积液(胶耳)。如果不及时治疗，就会导致听力丧失。

语言问题

患有腭裂的儿童也可能有说话困难。他们的声音传得不好，听起来很鼻音，讲话可能很难理解。并不是所有的孩子都有这些问题，手术可以完全解决这些问题。

牙齿的问题

患有唇裂的儿童容易出现龋齿、牙齿缺失、畸形或移位等牙齿问题。

他们可能更容易出现牙槽嵴缺陷，即包含牙齿的骨性上牙龈。肺泡缺损可:

• 移位、尖插或旋转恒牙。
• 防止恒牙出现。
• 防止牙槽嵴形成。
• 导致犬齿和门牙过早脱落。

情感或社会问题

患有唇裂的儿童可能会对自己的外表感到难为情或尴尬，甚至在很小的时候。这可能会导致他们在学校的情感、社交或行为问题，并导致他们的自信出现问题。

谁治疗唇腭裂儿童?

由于唇裂或腭裂相关的口腔健康和医疗问题数量众多，医疗保健提供者共同制定了一项护理计划。治疗通常从婴儿期开始，一直持续到成年早期。

唇腭裂治疗团队的成员包括:

• 唇裂外科医生评估并在唇部或上颚进行必要的手术
• 你的儿科医生。
• 矫正牙齿的医生，矫正牙齿的医生
• 牙科医生进行常规牙科护理的牙医或儿科牙医
• 制作假牙和牙科器械的修复医生
• 语言病理学家评估语言和喂养问题。
• 耳鼻喉科医生(头颈外科医生)。
• 整形外科医生。
• 口腔外科医生。
• 听力学家(听力障碍专家)检查和监测听力。
• 社工/心理学家支持家庭，注意任何适应问题。
• 遗传咨询师帮助父母和成年患者了解有更多孩子患有腭裂或唇裂的可能性。

医生如何治疗唇腭裂?

治疗唇腭裂取决于唇裂的程度、孩子的年龄和其他特殊需求或健康状况。手术是在医院进行的，孩子们会被麻醉，这样他们就能在手术过程中睡着。

唇裂修复术

唇裂的修复可能需要一到两次手术。第一次手术通常发生在婴儿3到6个月大的时候。这个手术使婴儿的嘴唇闭合。如果有必要，第二次手术通常在孩子6个月大时进行。

在手术前适当使用几种技术可以改善唇腭裂修复的结果。它们是非侵入性的，并极大地改变了婴儿的嘴唇、鼻子和嘴巴的形状:

• 唇贴疗法可以缩小孩子的唇裂。
• 鼻提器有助于形成婴儿鼻子的正确形状。
• 鼻-肺泡成型(NAM)装置可以用来帮助塑造嘴唇组织到一个更有利的位置，为嘴唇修复做准备。

腭裂修复术

腭裂修复术在12个月大时进行，可以创造一个正常的上颚，减少中耳积液的机会。为了防止液体在中耳积聚，腭裂儿童通常需要放置在耳膜中的特殊管子帮助排空液体，每年检查一次听力。

高达40%的腭裂儿童需要进一步手术来帮助改善他们的语言能力。语言病理学家评估4 - 5岁儿童的语言能力。他们可能会使用鼻咽镜检查上颚和喉咙的运动。如果需要手术来改善语言能力，这种手术通常在5岁左右进行。

在6岁至10岁之间，患有牙龈线裂的儿童也可能需要植骨，以填充上牙龈线，以便支撑恒牙和稳定上颌。一旦恒牙长出来，孩子通常需要牙套来矫正牙齿，需要上颚扩张器来扩大上颚。

其他手术包括:

• 改善嘴唇和鼻子的外观。
• 关闭口鼻之间的开口。
• 帮助呼吸。
• 稳定并拉直下颚。

手术可能的风险包括出血、感染和神经、组织或其他结构的损伤。手术通常是成功的，而且风险很低。唇裂手术会留下一个粉红色的小疤痕，随着时间的推移，疤痕会逐渐变暗，随着孩子的成长，疤痕会变得不那么明显。

唇腭裂手术在几岁做?

大多数修复唇裂的手术都发生在婴儿出生后的12个月内。腭裂的修复手术通常在前18个月内进行。有些孩子需要额外的手术来对这些区域进行美容修复，或者解决呼吸、听力或语言问题。

什么非手术治疗可以帮助唇腭裂?

儿童唇腭裂通常需要手术以外的治疗。他们的医疗保健提供者可能使用的其他一些治疗方法是语言治疗和正畸治疗。