De Quervain的肌腱病

概述

什么是德尔奎文肌腱病?

De Quervain肌腱病是拇指特定肌腱的疼痛肿胀(炎症)。这种情况也被称为de Quervain肌腱炎或de Quervain腱鞘炎。DeQuervain病是以1895年首次描述这种疾病的瑞士外科医生命名的。

肌腱是连接肌肉和骨骼的组织带。通常,肌腱很容易滑过一种叫做鞘的组织隧道。腱鞘将肌腱固定在拇指骨旁边。很容易滑过鞘的肌腱使拇指移动时没有困难或疼痛。疼痛可从前臂延伸至拇指基部。

任何肌腱肿胀和/或鞘增厚都会引起摩擦。肌腱再也不能轻易地滑过它们的鞘。当这种情况发生时,某些拇指和手腕的运动变得更加困难。

de Quervain肌腱病有多常见?

De Quervain肌腱病是最常见的肌腱内膜炎症(肿胀)类型之一。这种情况对女性的影响是男性的8到10倍。

症状和原因

是什么导致了德奎尔凡肌腱病?

De Quervain肌腱病可由以下几个因素引发,包括:

  • 过度使用。
  • 直接打在拇指上。
  • 重复的把握。
  • 炎症状况(包括关节炎)。

当你用拇指握紧时,需要手腕的侧向运动可能会加重这种情况。使用这个动作的爱好和运动包括:

  • 举起年幼的孩子。
  • 园艺。
  • 球类运动(网球、壁球)。
  • 滑雪。
  • 用锤子。

通常,de Quervain肌腱病的确切原因尚不清楚。

de Quervain肌腱病的症状是什么?

de Quervain肌腱病的症状包括:

  • 疼痛和压痛沿着手腕拇指一侧。
  • 当你使用手和拇指时,疼痛会变得更严重。
  • 突然出现的疼痛或随时间发展的疼痛。
  • 疼痛蔓延到拇指或从手腕到下臂(前臂)。
  • 拇指疼痛移动拇指时疼痛或困难,尤指在抓或捏物体时
  • 当移动拇指时,手腕有咔嚓或爆裂的感觉。

诊断和测试

如何诊断de Quervain肌腱病?

最常用于诊断de Quervain肌腱病的测试是Finkelstein测试。你的医生会要求你用手指包住大拇指握拳。保持你的手在拳头的位置,手腕上下移动-握手的动作。在这个测试中,肿胀的肌腱被拉过狭窄的鞘。如果这个动作很痛苦,你可能患有德尔奎文肌腱病。

管理与治疗

de Quervain肌腱病如何治疗?

De Quervain肌腱病可以通过非手术方法治疗,以帮助控制疼痛症状或进行手术。

非手术治疗

您的医疗保健提供者可能会从非手术治疗开始,以改善您的症状。这些非手术治疗包括:

  • 使用用夹板固定。可以戴夹板来固定手腕和拇指,防止其移动。夹板通常每天24小时佩戴,持续4到6周。
  • 在拇指和手腕部位敷冰以消肿。
  • 避免引起疼痛和肿胀的活动。
  • 服用药物。如果症状持续,你的医生可能会给你抗炎药物如萘普生或布洛芬,以减轻疼痛和肿胀。类固醇注射(s)也可以考虑进入肌腱鞘。

手术治疗

如果非手术治疗不能缓解疼痛和肿胀,建议进行手术治疗。

de Quervain肌腱病的手术是一种门诊手术,通常在局部手术下进行麻醉或者用轻微的镇静剂。在手术过程中,在肌腱穿过的鞘上做一个微小的切口。切断鞘可以为肌腱提供更大的空间,使其更容易滑过鞘。手术的目的是消除疼痛和肿胀,恢复拇指和手腕的活动范围。

康复后,你的医生会推荐一个锻炼计划来加强你的拇指和手腕。根据你的年龄、总体健康状况和症状出现的时间长短,恢复时间会有所不同。

在逐渐发展的情况下,肌腱病通常更难治疗。症状消失和拇指和手腕恢复活动范围可能需要更长的时间。

预防

Quervain肌腱病可以预防吗?

治疗后,可以通过改变引起疼痛的活动来预防de Quervain肌腱病。休息一下,避免引起疼痛的动作,可以帮助减少治疗后再次发生这种情况的机会。重要的是要听从医生的建议,了解哪些活动会加重病情,应该避免哪些活动。限制这些活动可以防止未来的德奎尔凡肌腱病问题。

展望/预后

de Quervain肌腱病的前景如何?

De Quervain肌腱病的治疗效果通常很好。许多人不需要手术。用牙套、抗炎药物和休息治疗通常可以纠正这种情况。需要手术的病例成功率很高。然而,de Quervain的肌腱病确实需要治疗。如果不及时治疗,病情会随着时间的推移而变得更加严重。

克利夫兰诊所医学专业人员于2020年4月1日最后审核。

参考文献

  • 美国矫形外科医师学会。De Quervain的肌腱病。(https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/de-quervains-tendinosis)4/9/2020访问。
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  • 默克手册专业版。Quervain综合征。(https://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/hand-disorders/de-quervain-syndrome)4/9/2020访问。
  • 美国家庭医生学会。德·奎尔凡氏腱鞘炎。(https://familydoctor.org/condition/de-quervains-tenosynovitis/?adfree=true)4/9/2020访问。

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